Aínda que a maioría dos pacientes usan medicamentos segundo o indicado, o abuso e a adicción ás drogas recetadas son problemas de saúde pública para moitos estadounidenses.
Con todo, a adicción raramente ocorre entre os que usan medicamentos como se prescribe; o risco de adicción existe cando os medicamentos se usan de maneira diferente á prescrita.
Os pacientes, os farmacéuticos e os prestadores de asistencia sanitaria desempeñan un papel importante na prevención e detección de abuso de drogas por receta.
Dor e opiofobia
Ao tratar a dor, os proveedores de coidados de saúde hai moito tempo loitaban cun dilema:
Como aliviar de forma adecuada o sufrimento dun paciente e evitar o potencial de que o paciente se volva adicto á medicación da dor?
Moitos médicos subprescriben analxésicos porque sobreestiman o potencial de que os pacientes se volvan adictos a medicamentos como a morfina ea codeína. Aínda que estas drogas teñen un risco elevado de dependencia, a investigación demostrou que as preocupacións dos provedores de que os pacientes se volvan adictos á medicación para a dor son en gran parte infundadas. Este medo a prescribir medicamentos para a dor opioide é coñecido como "opiofobia".
A maioría dos pacientes que son opiáceos prescritos para a dor, mesmo os que sofren terapia a longo prazo, non se fan adictos. Os poucos pacientes que desenvolven unha tolerancia rápida e marcada para unha adicción aos opiáceos adoitan ter unha historia de problemas psicolóxicos ou abuso de substancias anteriores.
De feito, os estudos demostraron que o potencial de abuso de medicamentos opiáceos é xeralmente baixo en voluntarios sans e non abusivos. Un estudo descubriu que só 4 dos preto de 12.000 pacientes que recibiron opioides por dor aguda volvéronse adictos. Nun estudo sobre 38 pacientes con dor crónica, a maioría dos cales recibiron opioides por 4 a 7 anos, só 2 se fixeron adictos e ambos tiveron antecedentes de abuso de drogas.
Os problemas de subprescrición de opioides e do sufrimento de millóns de pacientes que non reciben o alivio adecuado da dor levaron ao desenvolvemento de pautas para o tratamento da dor. Isto pode axudar a poñer fin á subprescrición, pero aínda se necesitan formas alternativas de control da dor. Os científicos financiados pola NIDA continúan buscando novas formas de controlar a dor e desenvolver novos medicamentos para a dor que son efectivos pero que non teñen o potencial de adicción.
Valoración do uso indebido de medicamentos con preguntas sinxelas
- Algunha vez sentiu a necesidade de reducir o uso de medicamentos recetados?
- Algunha vez sentiuse irritado polos comentarios dos seus amigos ou seres queridos sobre o seu uso de medicamentos recetados?
- Algunha vez sentiches culpable ou remordente sobre o uso de medicamentos recetados?
- Algunha vez usaches medicamentos recetados como unha forma de "comezar" ou "calmar"?
Papel dos pacientes
Hai varias formas de que os pacientes poidan evitar o abuso de drogas por receta.
- Cando visite o médico, proporcione unha historia médica completa e unha descrición do motivo da visita para garantir que o médico entenda a reclamación e poida prescribir a medicación adecuada.
- Se un médico prescribe medicamentos, siga as instrucións de uso con coidado e aprenda sobre os efectos que podería ter o medicamento, especialmente durante os primeiros días durante os cales o organismo está a adaptarse ao medicamento.
- Ten en conta as posibles interaccións con outras drogas.
- Non aumentar ou diminuír as doses nin deixar de fumar bruscamente antes de consultar primeiro co seu provedor de asistencia sanitaria.
- Nunca use a prescrición doutra persoa.
Papel dos farmacéuticos
Os farmacéuticos desempeñan un papel na prevención do mal uso e uso indebido de drogas por:
- Explicando como tomar un medicamento de forma adecuada.
- Proporcionar información clara sobre os efectos que o medicamento pode ter.
- Ofrecer consellos sobre as posibles interaccións medicamentosas.
Tamén poden axudar a previr fraude ou desvío prescrito ao buscar receitas falsas ou alteradas.
Papel dos provedores de coidados de saúde
Os prestadores de coidados de saúde están nunha posición única non só para prescribir medicamentos necesarios de forma adecuada, senón tamén:
- Identifique o abuso de drogas por receta cando o exista.
- Axuda ao paciente a recoñecer o problema.
- Establecer obxectivos para a recuperación e buscar o tratamento axeitado cando sexa necesario.
A detección de calquera tipo de abuso de substancias pode incorporarse á historia rutineira tomando preguntas acerca de que receitas e medicamentos de venda sen receita o paciente está a tomar e por que. O cribado tamén se pode realizar se un paciente presenta síntomas específicos asociados co uso problemático dunha sustancia.
Co paso do tempo, os provedores deben notar calquera aumento rápido na cantidade de medicamento necesario, o que pode indicar o desenvolvemento da tolerancia ou solicitudes frecuentes de recargas antes de que a cantidade prevista se empregue. Tamén deben estar atentos ao feito de que aqueles adictos a medicamentos recetados poden participar en "médico de compras", movéndose do proveedor ao proveedor nun esforzo para obter varias receitas para a droga que abusan. Evitar ou deter o abuso de drogas prescritas é unha parte importante da atención do paciente. Non obstante, os proveedores de coidados de saúde non deben evitar a prescrición de analxésicos, se son necesarios.
Fonte: Informe NIDA: Drogas de prescrición: abuso e dependencia, 14/09/2005