As preocupacións da lei e do doutor sobre o abuso e sobredose opioide
Hai unha gran variedade de medicamentos dispoñibles para controlar a dor de medicamentos máis suaves e non adictivos como Tylenol (acetaminofeno) ou AINEs a sustancias potencialmente adictivas como opioides. Exemplos comúns de opioides recetados inclúen Oxycontin (oxicodona), Vicodin (hidrocodona), morfina e metadona.
Os medicamentos para a dor máis suave adoitan estar dispoñibles sen receita a quen queira comprar, e moitas veces pode controlar pequenos dolores como dor de cabeza ou músculos doloridos.
Pero os medicamentos máis fortes, aqueles que controlan altos niveis de dor, incluíndo dor crónica, tamén poden inducir a dependencia ou a adicción. Estes medicamentos están controlados polo goberno, o que nos di se están dispoñibles para a compra, se somos aptos para compra-los, como podemos compra-los e establece as consecuencias se os obtemos ou usamos fóra da lei.
Cal é a Lei de Sustancias Controladas?
En 1970, o Congreso dos Estados Unidos aprobou a Lei de Sustancias Controladas. Este acto describe que medicamentos e sustancias controlaranse e poñerán esas sustancias controladas en categorías chamadas programacións, en función da súa tendencia a ser abusadas. O Departamento de Aplicación de Drogas encárgase de facer cumprir as leis e tamén distingue as drogas que teñen aplicación médica e cales non.
Os estados individuais introducen leis e penas no seu lugar (leis que están en constante evolución) e nos últimos anos superaron algunhas das leis federales.
Por exemplo, o cannabis, quizais mellor coñecido como marihuana, aínda é considerado unha droga ilegal por estatuto federal pero está legalmente posuído en varios estados dos Estados Unidos.
Aquí hai unha lista dos cinco horarios incluídos na Lei de sustancias controladas, xunto con algunhas das drogas incluídas en cada programa:
- Calendario I: son drogas que son as máis fáciles de abusar pero que non teñen ningunha aplicación médica coñecida, investigada. Inclúen heroína, LSD, marihuana e éxtase. De acordo coa lei federal, estes medicamentos non poden ser recetados por ningún motivo. Aínda que as leis nacionais poden facer o seu uso ilegal, nos últimos anos algúns estados revisaron e anularon as leis sobre marihuana (cannabis), principalmente para uso medicinal, pero tamén para uso recreativo. Moitas persoas cren que a marihuana alivia a súa dor.
- Planificación II: Estas drogas tamén teñen un alto potencial de abuso e adoitan usarse para controlar a dor. O seu uso pode levar á dependencia, tanto física como psicolóxica. Inclúen morfina, opio e opioides, metadona, oxicodona e fentanilo.
- Lista III: Menos aptos para levar á dependencia que as sustancias do Programa II son estas drogas que poden levar a unha alta dependencia psicolóxica, pero a menores niveis de dependencia física real. Incluídos no programa III son moitos dos medicamentos combinados de alivio da dor, como os que combinan hidrocodona ou codeína (Vicodin, Tylenol con Codeína).
- Calendario IV: Os medicamentos do programa IV teñen un baixo potencial de abuso en comparación co programa III e poden incluír Xanax, Valium e Restoril.
- Horario V: Estas drogas poden conter cantidades limitadas de estupefacientes e considéranse un risco moi baixo de abuso. Moitos medicamentos para a tose e antidiarreicos están listados na Lista V como Robitussin e Phenergan con Codeína.
Hesitancia de médicos para prescribir medicamentos de dor controlados
O Instituto de Medicina informa que 100 millóns de estadounidenses sofren de dor crónica, quizais debilitante. Tamén estiman que a produtividade perdida entre traballadores con dor crónica ascende a 61 mil millóns de dólares ao ano. Claramente, a dor eo seu control teñen un gran impacto nos individuos e na economía tamén.
Os médicos poden recoñecer que os seus pacientes sofren de dor, pero debido ao xeito en que se escriben as leis, están indecisos, posiblemente con medo, de prescribir determinados medicamentos (principalmente opiáceos). O cumprimento da lei pode significar que o médico é detido, multado, pode perder a súa licenza ou os tres.
Ademais, e de forma máis común, moitos médicos están preocupados polo potencial para o trastorno do uso de opiáceos, a dependencia física (por que unha persoa desenvolve síntomas de abstinencia cando a medicación é detida) ou incluso a sobredose opioide ea morte por opiáceos prescritos. Esta é unha preocupación lexítima, tendo en conta que preto de 2 millóns de persoas nos Estados Unidos abusaron ou dependían de opioides de prescrición en 2014, segundo os Centros para o control e prevención de enfermidades.
Hai tamén persoas, comúnmente coñecidas como drogodependentes, que se presentan en consultorios e hospitais que fingen que teñen unha necesidade médica para os opiáceos prescritos. Deixouse cos profesionais médicos para determinar que pacientes realmente teñen unha necesidade médica contra os que non o fan . Isto pode ser complicado e algúns médicos teñen máis experiencia que outros para determinar quen é o que busca.
Como as leis de drogas da dor afectan ao seu médico
Se o seu médico é sorprendido pola prescrición de sustancias controladas a pacientes que non son pacientes con dor crónica e as violacións son flagrantes, entón el ou ela arrisca a prisión, as multas e, posiblemente, a perda da súa licenza. As sancións varían segundo as leis estatais, pero non pasa unha semana por que non hai un profesional médico detido nalgún lugar dos Estados Unidos por prácticas de prescrición malas, por mor dunha paciente que sobredose, ou por fraude prescriptivo.
Se o teu médico é sorprendido prescritas demasiado de calquera sustancia controlada, póñalle nela esa mesma posición. Se sobredose, pode cobrarlle na súa morte.
Se esixiu medicamentos para a dor porque a súa prescrición rematou ou porque usou a súa prescrición previa con demasiada rapidez, entón o seu médico ten unha opción: prescribir para que alivia temporalmente a súa dor ou manteña o seu traballo. ¿Non é de estrañar que as receitas para medicamentos analgésico sexan cada vez máis difíciles de atopar? Ou que o seu médico está relutante en prescribilos por vostede.
Leis sobre drogas para promover a seguridade do paciente
Como resultado, existe unha serie de requisitos legais e controis nas formas de trámites, contratos e mantemento de rexistros, para axudar aos pacientes que necesitan medicamentos analxésicos e obtelos, e para evitar que os que non os precisan obterlos.
Por exemplo, en 2016, os Centros de Control e Prevención de Enfermidades crearon recomendacións para médicos de atención primaria para a prescripción de opiáceos a adultos con dor crónica: aqueles que teñen dor de máis de tres meses non son debidos ao cancro ou ao coidado ao final da vida. O obxectivo desta guía é optimizar a seguridade dos pacientes e os beneficios de medicamentos e minimizar o potencial de abuso ou sobredose opiáceo .
Liña de fondo
Aínda que os opiáceos de prescrición poden aliviar a súa dor a curto prazo, eles levan unha serie de riscos potenciais, incluíndo a tolerancia ou a dependencia física. Se o médico prescribe opioides, é importante que revises estes riscos, teña seguimentos oportunos, estableza obxectivos de tratamento e considere as terapias de alivio da dor non opiáceas sempre que sexa posible.
Fonte:
Centros para o control e prevención de enfermidades. 16 de marzo de 2016. Guía CDC para a prescripción de opioides para a dor crónica.