O Trastorno do Uso Opioide é un diagnóstico introducido na quinta edición do Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais , DSM-5. Combina dous trastornos da edición anterior do Manual de Diagnóstico e Estatística, o DSM-IV-TR, coñecido como Opioid Dependence e Abuso de Opioides, e incorpora unha ampla gama de medicamentos ilícitos e prescritos da clase opioide.
Aínda que o termo xenérico, o Disorder Uso do Opioide, está indicado no DSM-5, as directrices indican que o medicamento opiáceo utilizado polo individuo está especificado no diagnóstico. Hai unha variedade de diferentes fármacos opiáceos, que van desde drogas de rúa como a heroína , ata os opiáceos utilizados para a substitución de drogas de rúa, como a metadona , que se pode acceder a través dun programa de mantemento de metadona ósea ou adquirido de xeito ilícito, aos analxésicos utilizados principalmente En establecementos hospitalarios, como a morfina, aos analgésicos comúns dispoñibles con prescrición, como a codeína e oxitocina. Polo tanto, o Trastorno do Uso Opiáceo abarca unha ampla gama de medicamentos accesibles a través de moitas fontes diferentes e por persoas de diferentes estilos de vida.
Probablemente o máis coñecido e notorio tipo de trastorno do uso de opioides é o trastorno do uso da heroína, aínda que menos do 10% das persoas con edades comprendidas entre os 12 e os 17 anos de idade nos Estados Unidos toman heroína co trastorno do uso de opiáceos.
A maioría das persoas con trastorno do uso de opioides usan opiáceos analxésicos ou analxésicos, sexan prescritos por si mesmos para outra persoa ou obtidos doutro xeito.
Síntomas do trastorno do uso de opiáceos
O diagnóstico do trastorno do uso de opioides pode ser aplicado a alguén que usa drogas opiáceas e ten polo menos dous síntomas seguintes nun período de 12 meses:
- Tomar máis drogas opioides do que o previsto.
- Queren ou intentan controlar o uso de drogas opiáceas sen éxito.
- Gastar moito tempo de obtención, toma ou recuperación dos efectos das drogas opiáceas.
- Opiáceos antojos.
- Non se cumpren roles importantes na casa, no traballo ou na escola debido ao uso de opiáceos.
- Continuando a usar opioides, a pesar do uso da relación causante de drogas ou problemas sociais.
- Renunciar ou reducir outras actividades debido ao uso de opiáceos.
- Uso de opioides mesmo cando non sexa físicamente inseguro.
- Sabendo que o uso de opiáceos está causando un problema físico ou psicolóxico, pero continúa a tomar o medicamento de todos os xeitos
- Tolerancia para opioides.
- Elimina os síntomas cando non se toman opioides.
¿Alguén sobre opioides ten un trastorno do uso de opiáceos?
Non. Hai moitos opiáceos prescritos por dor, por períodos curtos e curtos, e non desenvolven un trastorno por uso de opiáceos. E, a miúdo, o caso de que a xente desenvolva tolerancia física aos opiáceos prescritos e experimenta síntomas de abstinencia física se non ocupa o medicamento, o DSM-5 afirma explícitamente que estes non son aplicables se o individuo está experimentando estes síntomas de forma adecuada supervisión. Por que? Porque os trastornos adictivos son primordialmente psicolóxicos e, aínda que alguén pode desenvolver respostas físicas normais a unha exposición prolongada ao medicamento, que por si só non constitúe un trastorno, se non teñen antojos para a droga, non hai dificultade para usar as doses axeitadas e sen problemas de estilo de vida como consecuencia da toma da droga (aínda que alguén con dor pode ter unha actividade reducida como consecuencia da súa dor, non é o mesmo que unha actividade reducida porque están a buscar drogas opiáceas). Este é un paso importante na comprensión de trastornos do uso de sustancias.
Tampouco o uso dun fármaco opiáceo ilícito como a heroína significa automaticamente que o individuo ten un trastorno de uso opioide. Desde a década de 1970, foi coñecido que unha subpoblación de usuarios de heroína é capaz de controlar o seu consumo de drogas e usalo sen causar danos a si mesmos ou a outros. ¿Que fai a diferenza para estes usuarios de heroína en comparación cos que teñen problemas significativos? Eles regulan o uso de drogas, utilizan métodos máis seguros de tomar o medicamento, reducen ou paran axiña que se senten tolerantes e tenden a manter o consumo de drogas separado da súa vida social, socializándose principalmente con usuarios non drogadictos, en lugar de outros usuarios de heroína.
Aínda que moitos usuarios problemáticos de heroína afirman que o seu uso non é problemático, normalmente o uso de heroína causa problemas máis longos e duradeiros para os usuarios que o uso doutras drogas. O número exacto de usuarios de heroína problemáticos e non problemáticos é descoñecido e, debido ao uso secreto do heroína, é difícil comparar usuarios problemáticos e non problemáticos. Parece que aqueles que desenvolven o trastorno do uso da heroína teñen problemas psicolóxicos moi importantes incluso antes de comezar a usar o medicamento. En cambio, aqueles que son capaces de controlar e xestionar o seu uso adoitan ser máis saudables e socialmente afectados antes do uso. O mesmo pode ser verdadeiro para aqueles que fan ou non se fan adictos á medicación para a dor, pero hai que investigar moito máis para entender exactamente por que algunhas persoas se fan adictas cando toman opioides, mentres que outras non o fan.
Proxección
Existen varias ferramentas de selección dispoñibles que foron desenvolvidas por expertos en adicción e publicadas para que outras poidan utilizalas. Estas ferramentas de cribado poden usarse para determinar se alguén pode ter que ser avaliado para o trastorno do uso de opiáceos. Unha ferramenta moi simple de usar, usada para examinar os trastornos do uso de sustancias é o cuestionario CAGE, que é fácil de recordar usando as siglas CAGE como letras clave en catro preguntas reveladoras. Se alguén responde a si a algunha destas preguntas, beneficiaríanse dunha avaliación máis completa.
C - significa "cortar" - "Intentou reducir o consumo de drogas ou drogas, pero non podería?"
A - significa "molesto" - "¿Son molestos os teus amigos e familiares sobre o teu consumo de drogas ou drogas?"
G - significa "culpable" - "¿Algunha vez se sente culpable polo seu consumo de drogas ou drogas?"
E - significa "abridor de ollos" - "¿Ten unha bebida ou usa drogas como un" abridor de ollos "pola mañá?
Unha ferramenta de selección máis complexa é a ferramenta de risco opioide, que calcula os factores que causan un risco maior de ter un trastorno de uso de sustancias. Estes factores inclúen a familia pasada e a historia persoal do uso de sustancias, unha historia de abuso sexual infantil, idade e historia de trastornos psicolóxicos pasados ou presentes, incluíndo depresión e esquizofrenia.
Fontes
Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais , quinta edición, DSM-5 TM . Asociación Psiquiátrica Americana. 2013.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. e Li, L. "Comparando o curso dinámico da heroína, a cocaína eo uso de metanfetamina durante 10 anos". Addict Behav 33: 1581-1598. 2008.
Powell, D. "Un estudo piloto de usuarios ocasionales de heroína". Arch Gen Psychiatry 28 (4), pp. 586-94. 1973.
Sánchez, J., Chitwood, D. e Koo, D. "Factores de risco asociados coa transición da heroína que oxidan á inyección de heroína: unha perspectiva de rol adicto á rúa". Revista de saúde urbana 83: 896-910. 2006.