Post síndrome de abstinencia aguda culpado de moitas recidivas
Visión xeral
A síntese de síndrome de abstinencia aguda (PAWS) foi citada durante moitos anos polos membros da comunidade de recuperación como unha das principais causas de recaída para aqueles que intentan permanecer limpos e sobrios.
Despois de recuperar alcohólicos e adictos superar o estrés e a gravidade dos síntomas de abstinencia aguda inicial da abstinencia precoz, segundo algúns especialistas, hai outro grupo de síntomas que son incómodos ou agravar o suficiente para impulsar a reincidencia só para aliviar eses síntomas irritantes.
Pero o fenómeno tamén coñecido como síndrome de abstinencia prolongada ou simplemente retirada prolongada non está exenta de polémica. Non se trata dun diagnóstico médico oficial e non se atopa no Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais.
Hai moi poucos estudos de investigación científica publicados que aínda confirman a existencia de PAWS e hai unha falta particular de investigacións recentes sobre a retirada post-aguda.
Controversia
A escaseza de evidencias científicas ea exclusión dos manuais de diagnóstico da síndrome causaron certa confusión na comunidade médica convencional sobre se PAWS é un fenómeno real ou simplemente unha escusa popular para unha recaída .
Outros teñen cuestionado se a chamada síndrome realmente existe ou é unha invención da industria profesional de tratamento de alcohol e drogas para intentar xustificar a necesidade dos seus servizos a longo prazo.
Para os que experimentaron os síntomas inesperados de PAWS, con todo, a síndrome de extracción aguda posterior é de feito moi real.
Parámetros
Un estudo realizouse especificamente para determinar se PAWS debería incluírse no DSM-IV. Tras unha revisión da literatura existente no momento, Satel e colegas da Escola de Medicina da Universidade de Yale concluíron que o diagnóstico non debería incluírse.
Pero os científicos de Yale chegaron a esa conclusión, non porque a síndrome non existe, senón por "limitacións metodolóxicas dos estudos e falta de definición de consenso do propio termo".
Os estudos que describiron de forma consistente os síntomas que se estenden máis alá da retirada aguda non demostraron de forma concluída a retirada prolongada do alcohol e os opiáceos porque non:
- Fai mostras de tempo determinadas
- Usa instrumentos normalizados
- Use grupos de control
- Re-administrar a sustancia para suprimir os síntomas
Investigación
Aínda que poucos estudos sobre os anos coincidiron na definición exacta e os parámetros de retirada prolongada, algúns investigadores documentaron algúns dos síntomas asociados coa síndrome.
Un estudo alemán descubriu que o consumo de alcohol a longo prazo tende a inhibir os efectos de certos produtos químicos no cerebro (péptido natriurético auricular) e estes efectos continúan diminuíndo semanas despois da abstinencia. Isto deu lugar a un maior desexo de alcohol e aumentou os sentimentos de ansiedade durante a retirada prolongada.
Un estudo a longo prazo na universidade de Johns Hopkins de 312 alcohólicos abstinentes descubriu que algúns dos síntomas máis "desmoralizadores" da retirada-culpa, depresión, sensibilidade interpersoal-diminuíron progresivamente coa abstinencia prolongada, pero nalgúns casos podería tardar 10 anos en volver "niveis normais".
Os autores do estudo de Johns Hopkins concluíron que os seus achados foron "consistentes co concepto de síndrome de abstinencia prolongada".
Causas
A medida que os síntomas da abstinencia aguda na abstinencia precoz comezan a diminuír e estabilizarse, comezan a aparecer os síntomas da retirada aguda posterior, xeralmente entre sete e 14 días de sobriedade .
O consumo a longo prazo de alcohol e drogas pode causar cambios químicos no cerebro . Cando alguén de súpeto deixa de usar, o cerebro debe volver a axustarse ao estar sen esas substancias. Canto tempo dura este axuste pode depender de canto dano o abuso de substancias prolongadas fixo ao sistema nervioso do corpo.
O proceso de adaptación do cerebro ao estar sen drogas ou alcohol pode agravarse polo estrés de tratar de manter a abstinencia despois de anos de beber ou facer drogas.
Porque moita xente na recuperación usa alcohol e drogas para afrontar o estrés no pasado, calquera estrés que experimenten ao intentar permanecer sobrio pode empeorar os seus síntomas prolongados de abstinencia.
Os expertos de recuperación cren que a severidade dos síntomas de abstinencia post-aguda dependen de dous factores: a cantidade de dano ao consumo de alcohol e drogas fixo ao sistema nervioso ao longo dos anos ea cantidade de estrés que a persoa experimenta durante a recuperación.
Síntomas
As persoas que experimentan a síndrome de abstinencia aguda describen os síntomas como "ondas" ou están nunha montaña rusa emocional de altos e baixos. Recuperando alcohólicos e adictos, semanas de abstinencia, informamos de ter estes síntomas:
Moods inestable e imprevisible : un dos síntomas máis comúns que informaron as persoas que sofren de PAWS son cambios de humor ou cambios imprevisibles no seu estado de ánimo. Informan de súbditos sentimentos de depresión abafadora sen ningún motivo ou provocación, e despois experimentan episodios de ansiedade ou axitación emocionados.
Anhedonia - Anhedonia está perdendo o interese por cousas que previamente apreciou facendo, ás veces cualificadas como a súa capacidade para sentir o pracer apagado. En casos extremos, a anhedonia pode estenderse a perder o interese que persegue as necesidades básicas, como comer.
Emocións intensificadas ou sentimentos de adormecemento - Este síntoma pode variar moito na recuperación de individuos. Moitos tenden a reaccionar de xeito excesivo. Ás veces, poden chegar a ser excesivamente animado e excesivamente enfadado por pequenos asuntos, logo entrar nunha fase de non sentir emocións. Algúns o describen como baleiro ou adormecido dentro.
Incapacidade de concentrarse ou pensar claramente . As persoas que experimentan unha retirada prolongada moitas veces non terán a capacidade de resolver problemas simples, debido á súa incapacidade de pensar con claridade. Eles reportan dificultade para concentrarse e ás veces é porque non teñen dificultade para pensar en nada, pero o feito de que non están a beber nin o uso de drogas. O pensamento ríxido ou repetitivo tamén é común.
Coordinación pobre e torpeza : este síntoma non é tan común como algúns síntomas de PAWS, pero é un grave. Algunhas persoas en retirada prolongada experimentan mareo, reflexos lentos, problemas de coordinación e problemas de equilibrio. As persoas que experimentan tropezar e torpe durante a retirada prolongada poden parecer intoxicadas cando son de feito abstinentes.
Disturbios do soño - Probablemente os síntomas PAWS máis responsables das recaídas son aqueles relacionados cos trastornos do soño. Non só atopan dificultades para adormecer, eles van atopar o seu sono interrompido. Moitos denuncian que teñen problemas de soño cando espertan despois de ter un "soño de uso" no que usaban alcohol ou drogas.
Cravings fortes - Isto, por suposto, é outro motivo polo que moitos tentando deixar de fumar deciden recaer. Mesmo despois de semanas e ás veces de abstinencia, as persoas en recuperación poden experimentar de súpeto antojos fortes pola súa elección.
Aumento da sensibilidade ao estrés : un síntoma de abstinencia prolongado inesperado para moitos adictos a recuperación é unha maior sensibilidade ao estrés e aos eventos estresantes. Algúns informan que non só destacaron máis facilmente, senón que poden quedar abrumados por situacións aínda estresantes. Os expertos en tratamento creen que esta hipersensibilidade ao estrés pode agravar os síntomas de abstinencia aguda.
Sinais dun trastorno do estado de ánimo
É importante ter en conta que varios dos síntomas de PAWS descritos anteriormente, como estados de ánimo inestable, anedonia, alteración da concentración e trastornos do soño, tamén poden reflectir un trastorno do estado de ánimo como a depresión maior. Os trastornos do humor adoitan ocorrer co uso de sustancias. Se estes síntomas persisten, son graves, e particularmente se están acompañados por pensamentos suicidas, debe buscarse unha avaliación psiquiátrica.
Copiar
Aínda que a información sobre a retirada post aguda é algo escasa na literatura científica, está ben documentada na comunidade de recuperación. Os que tratan os síntomas de abstinencia e intentan evitar a recaída están moi familiarizados coa retirada prolongada.
Se pasou por un programa de tratamento profesional ou foi membro dun grupo de apoio como Alcohólicos Anónimos nos últimos 20 anos, probablemente xa escoitou falar sobre a síndrome de extracción post-aguda.
O autor máis vendido e o experto en abuso de substancias recoñecido internacionalmente Terrence T. "Terry" Gorski escribiu literalmente o libro sobre retirada aguda post. O seu libro "Staying Sober: Unha Guía para a prevención de recaídas" (compra en Amazon) non só describe a síndrome en detalle, senón que describe formas de recuperación das persoas que poden tratar con PAWS.
Educación
Segundo Gorski, a clave para non deixar que os síntomas prolongados de abstinencia resulten nunha recaída é educar-se sobre os síntomas para que vostede saiba o que esperar, prepare-se para xestionar cada síntoma como xorde e desenvolver un plan para controlar o estrés sen drogas e alcohol.
"As condicións que o pon en alto risco de experimentar os síntomas de abstinencia post-aguda adoitan ser a falta de coidado de si mesmo e falta de atención no seu programa de recuperación", escribiu Gorski. "Se vaia a recuperarse sen recaídas necesitas ter en conta as situacións estresantes na túa vida que poidan aumentar o risco de sufrir PAWS".
Xestión de estrés
"Unha vez que non pode eliminarse de todas as situacións estresantes, debes prepararte para manexalas cando ocorran. Non é a situación que che fai pasar a pedazos, é a túa reacción á situación", dixo Gorski.
Bob Carty, director de servizos clínicos en Hazelden en Chicago, está de acordo en saber que os síntomas prolongados de retirada son importantes para aprender a xestionalos.
"A xestión exitosa dos seus síntomas de abstinencia de alcohol ou drogas axudarache a sentirse mellor física e emocionalmente, mellorar a túa autoestima e reducir o risco de recaídas", comenta Carty no sitio web de Hazelden Betty Ford.
Xestión de síntomas
Porque o estrés pode facer que o síntoma de PAWS sexa máis intenso, aprender a controlar o estrés pode axudar a controlar os síntomas de abstinencia aguda, dixo Gorski.
De acordo con "Staying Sober" son ferramentas que pode usar para controlar os síntomas de abstinencia:
- Identifica as túas fontes de estrés
- Desenvolver habilidades de toma de decisións e resolución de problemas
- Manter unha dieta adecuada
- Exercita regularmente
- Desenvolver hábitos regulares
- Mantén unha actitude positiva
- Aprende habilidades de relaxación
Tanto Gorski e Carty coinciden en que falar sobre os seus síntomas e os desencadenantes do estrés con alguén que confía, como un conselleiro ou un patrocinador de AA, poden axudar a afrontar a retirada prolongada. Informar aos demais sobre o que está experimentando pode axudarche a ver a situación de forma máis realista.
Duración
Algunhas persoas que abandonaron o alcohol e as drogas nunca experimentan síntomas de abstinencia aguda, mentres que outros aínda poden afrontar algúns anos de síntomas na abstinencia. A cantidade de tempo que poden durar os síntomas tamén pode depender do tipo de medicamento desde o que se retira.
Os expertos de recuperación din que os pacientes que se abstenen do alcohólise e analxésicos a base de opiáceos adoitan experimentar a retirada aguda despois de seis a 24 meses. Con todo, hai informes de persoas que se abstenen de benzodiacepinas que poden experimentar algúns síntomas 10 anos despois.
"Os síntomas de PAWS normalmente crecen ata alcanzar unha intensidade máxima de tres a seis meses despois de que a abstinencia comeza", dixo Gorski. "O dano adoita ser reversible, o que significa que os síntomas principais desaparecen no tempo se se recibe o tratamento adecuado. Polo tanto, non hai que ter medo ".
Fontes:
DeSoto CB, et al. "Sintomatoloxía en alcohólicos en varias etapas de abstinencia". Alcoholismo: investigación clínica e experimental setembro de 2007
Kiefer F, et al. "Implicación do péptido natriurético auricular de plasma na retirada prolongada do alcohol". Acta Psychiatrica Scandinavica xaneiro de 2002
Satel SL, et al. "¿Debería incluír a retirada prolongada de medicamentos no DSM-IV?" American Journal of Psychiatry Abril de 2006