O diagnóstico precoz da esquizofrenia depende do coidado de detectar signos e síntomas de angustia psicolóxica, obtendo unha avaliación exhaustiva da capacidade do paciente para funcionar no traballo / escola e no funcionamento interpersoal. Esta é unha historia familiar coidadosa (como indicador de risco).
A avaliación integral
En primeiro lugar, a avaliación non debe depender exclusivamente dos datos obtidos do exame de estado mental e da historia do paciente.
Máis ben, o exame e a historia deben complementarse con información doutras fontes (información colateral) - idealmente as persoas que están en contacto co paciente con regularidade.
Unha declaración de que "todo está ben" feita por un individuo que parece estar en perigo ten un significado único cando un membro da familia confirma que todo está ben e a aparente angustia é unha forma de estar no mundo senón un significado completamente diferente cando un membro da familia afirma que o seu parente di que "todo está ben" porque se lle ordena que o fagan as súas imaxinadas voces de tormentos que doutro xeito mandarían que se faga mal. A información sobre a capacidade do paciente para participar en actividades produtivas ou divertidas, levar a cabo e socializar coa familia e os amigos é esencial para comprender ata que punto os síntomas do paciente producen cambios no funcionamento xeral.
En termos de exame e historia, ademais das preguntas estándar sobre síntomas mentais, medicamentos e uso de drogas, sono e apetito, o médico pode participar nunha exploración máis aberta da visión do paciente sobre a palabra, as crenzas, os valores, intereses e habilidades, con especial énfase na relación e busca do significado.
Os primeiros signos de alucinacións ou delirios excesivos
Os pacientes poden non experimentar alucinaciones cheas ou delirios abertos desde o inicio. En vez diso, os pacientes poden ter un rango de experiencias pouco comúns como unha maior sensibilidade ao son ou a luz ou un maior sentido de que as cousas aparentemente dispares están conectadas de maneira persoal e significativa.
Non é raro que senta que o mundo é un lugar hostil e que a xente non se pode confiar ou, alternativamente, séntese como intuicións especiais, talentos ou habilidades se manifestan. Este tipo de experiencias deben ser coidadosamente consideradas, especialmente cando están en desacordo coas cousas antes (por exemplo, a adolescencia amiga xa non sae porque non pode confiar nos seus amigos).
Facendo un diagnóstico
As percepcións, sentimentos, pensamentos ou comportamentos pouco habituais non son suficientes para realizar un diagnóstico de esquizofrenia. Estas experiencias, entre outras percepcións, sentimentos ou pensamentos que, aínda que non son excesivamente estraños ou estraños, están un pouco fóra do rango normal, non son "diagnósticos". Non obstante, deberíanse avaliar coidadosamente como parte do cadro máis grande que se pinta coa información colateral.
Tamén se require unha avaliación do funcionamento xeral do paciente para realizar un diagnóstico. Se as experiencias semellantes á esquizofrenia orixinan un cambio na capacidade do paciente para funcionar, debería considerarse un diagnóstico de esquizofrenia.
A importancia do diagnóstico precoz
O diagnóstico precoz é a base da intervención precoz, que se demostrou de forma consistente en mellorar o curso e prognóstico na esquizofrenia.