Comprensión dos criterios de diagnóstico DSM-IV e DSM-5
O sistema de diagnóstico que normalmente se utilizaba para diagnosticar o trastorno de personalidade límite (BPD) e outros trastornos de personalidade que utilizaban eixes agora están obsoletos. O BPD e outros trastornos da personalidade foron diagnosticados como trastornos do Eixo II no último Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais, cuarta edición (DSM-IV). Estes eixes xa non se usan na edición actual do DSM.
Diagnóstico de BPD en DSM-IV como un Trastorno do Eixe II
O trastorno da personalidade fronteriza (BPD) e outros trastornos da personalidade típicamente son diagnosticados usando a guía oficial para o diagnóstico de trastornos psiquiátricos, o Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais (actualmente na súa quinta edición, o DSM-5).
O último DSM, DSM-IV-TR, utilizou un sistema de diagnóstico "multi-axial". Isto significa que cando se realizou un diagnóstico, houbo atención a cinco áreas ou hachas diferentes que podían afectar á persoa que estaba a ser diagnosticada.
Eixe que era para o diagnóstico de trastornos clínicos, as condicións que a maioría das persoas pensa cando pensan en trastornos psiquiátricos. Por exemplo, o trastorno depresivo maior ou o trastorno de estrés postraumático terían sido diagnosticados no Eixe I.
O Eixe II estaba reservado para condicións de longa data de importancia clínica, como trastornos de personalidade e retraso mental.
Estes trastornos adoitan durar anos, están presentes antes da idade adulta e teñen un impacto significativo no funcionamento.
A razón para poñer os trastornos da personalidade no eixe II
En teoría, os trastornos da personalidade foron relegados a Axis II porque esta era unha forma de asegurarse de que non se pasasen por alto.
Se unha persoa tiña múltiples trastornos clínicos no Eixe I, codificando os trastornos da personalidade no Eixe II axudou a desmarcar eses trastornos.
Outro motivo polo cal os expertos decidiron poñer trastornos de personalidade no Eixe II no DSM-IV relacionáronse co curso destes trastornos. Mentres que os trastornos do Eixe I tenden a ser episódicos, o que significa que están en curso, de novo, os trastornos da personalidade son considerados crónicos, o que significa que se producen ao longo dos anos.
Diagnóstico de BPD en DSM-5
O DSM-5 eliminou o sistema eixo, relegando todo a un eixo para facer máis fácil o diagnóstico. Non obstante, o diagnóstico, a avaliación e o tratamento dos trastornos da personalidade son basicamente os mesmos que no DSM-IV, incluídos os síntomas que deben estar presentes para diagnosticar a BPD.
Síntomas do trastorno de personalidade fronteriza
O selo de BPD é a inestabilidade emocional e os cambios de humor frecuentes . Para ser diagnosticado con trastorno de personalidade límite, debe ter polo menos cinco dos seguintes síntomas:
- Opcións impulsivas e comportamentos que poden provocar un comportamento arriscado, como xogos de azar, compras ou involucrarse en sexo desprotexido con varios socios.
- Emocións e sentimentos poderosos e cambiantes que poden durar desde poucas horas ata algúns días.
- Un patrón de relacións turbulentas e inestables con amigos e familiares.
- Sentíndose aburrido e / ou baleiro
- Problemas de rabia, incluíndo dificultade para controlar a ira, rabia intensa que poida que non se axuste á situación e / ou rabia enojada
- Un concepto distorsionado e inseguro de ti mesmo que afecta todo na túa vida, desde as relacións ata os obxectivos cos estados de ánimo e as opinións.
- Comportamento suicida e / ou auto-dano, como o corte.
- Pensamentos paranoicos ou sentimentos disociativos, coma se non foses parte da túa propia vida ou estás fóra do teu corpo.
- Un medo irracional de ser abandonado que causa emocións poderosas e vai a extremos para asegurarte de que non estás abandonado.
Fontes:
Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de diagnóstico e estatístico dos trastornos mentais DSM-IV-TR Cuarta Edición . Asociación Psiquiátrica Americana: 2000.
Westen D, Shedler J. Revisando e evaluando o Eixe II, parte II: Cara a unha clasificación empírica e clínicamente útil de trastornos de personalidade. American Journal of Psychiatry , 156 (2): 273-285, 1999.
"Trastornos da personalidade". American Psychiatric Association (2013).
Trestman, RL "DSM-5 e trastornos da personalidade: onde foi o eixe II?" O Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, 42 (2), 2014.
"Trastorno de personalidade fronteriza". Alianza Nacional sobre enfermidades mentais (2016).
"Trastorno de personalidade fronteriza". Instituto Nacional de Saúde Mental.