Un medicamento que se usa actualmente para tratar a epilepsia e as enxaqueca tamén demostrou ser eficaz para reducir o consumo de alcohol e tratar a dependencia da cocaína. Pero o topiramato nunca pode recibir a aprobación para o tratamento da dependencia por consideracións económicas.
Durante polo menos 10 anos, estudos de investigación demostraron que topiramato, comercializado como Topamax, é eficaz no tratamento do alcoholismo .
En 2003, un estudo realizado polo Centro de Investigación e Tecnoloxía da Dependencia de South Texas (CSIC) do Centro de Ciencias da Saúde descubriu que os suxeitos que aínda eran grandes bebedores tiñan seis veces maior probabilidade de permanecer sobrio durante un mes, en comparación con un grupo placebo.
Eficaz para cortar
Nun estudo de seguimento un ano máis tarde, os investigadores do START Center, liderados polo Dr. Bankole A. Johnson, realizaron un "ensaio clínico de proba de concepto" que concluíu que o topiramato ten un maior efecto sobre o consumo de naltrexona e acamprosato , dous medicamentos aprobados para o tratamento do alcoholismo. Estudos máis recentes demostraron que o topiramato é máis efectivo na redución da cantidade de bebedores pesados que na abstinencia completa de bebedores dependentes de alcohol.
Redución do consumo total
Tradicionalmente, o obxectivo do tratamento dos trastornos do uso de alcohol foi lograr a abstinencia, pero nos últimos anos houbo máis foco na redución do dano ou na redución da cantidade de alcohol que os pacientes beben ou reducen a súa cantidade de días de beber.
Segundo a investigación, atopouse que o topiramato era máis efectivo na redución do consumo total de alcohol que os medicamentos actualmente aprobados disulfiram, naltrexona e acamprosate.
Concéntrase na redución de dano
Un estudo recente sobre o tratamento de alcoholismo en toda a Administración de Saúde dos Veteranos atopou que VA
os médicos prescribiron topiramato para os seus pacientes dependentes do alcohol a un ritmo superior ao de naltrexona e acamprosato combinados.
O uso da droga non está actualmente controlado pola VA porque non está aprobado para o seu uso como tratamento de trastornos por uso de alcohol, pero iso non impediu que os médicos o prescriban cando o obxectivo do tratamento era reducir o consumo excesivo de alcohol.
Os autores do estudo VA concluíron que o uso de topiramato sobre os outros medicamentos demostra un cambio no tratamento do alcoholismo cara á redución do consumo, en lugar da abstinencia total.
Topiramato eficaz para a adicción á cocaína
Ata máis recentemente, a investigación constatou que o topiramato tamén é eficaz para tratar a adicción á cocaína . Un estudo dobre-cego na Facultade de Medicina da Universidade de Maryland de 142 adultos que estaban buscando tratamento para a dependencia de cocaína descubriu que o topiramato aumentou a cantidade de cocaína en días non utilizados.
Anteriormente, os estudos atoparon que topiramato podería axudar a reducir o uso da droga por parte de usuarios que non buscaban tratamento por adicción á cocaína. Funciona afectando como o cerebro reacciona á cocaína, reducindo desexos para a droga.
Topiramate é o primeiro fármaco que se atopou efectivo no tratamento da dependencia de cocaína, segundo os autores do estudo.
Outro estudo mostrou que é efectivo no cesamento do tabaco .
Topiramate non está protexido por marcas de marca
Aínda que a investigación mostra que o topiramato é moi eficaz, en termos relativamente habituais, na redución do consumo de alcohol nocivo e no tratamento da adicción á cocaína, a medicación pode non ser utilizada ao máximo. Por non ser aprobado pola Administración de alimentos e drogas de EE. UU. Especialmente para o tratamento de adicción, as compañías de seguros non poderán pagar prescricións para eses usos.
Adicionalmente, porque o topiramato xa non está protexido por marca rexistrada e, polo tanto, está aberto á produción xenérica, non é factible que as compañías farmacéuticas persigan o proceso caro necesario para obter a aprobación da FDA para o uso do tratamento por adicción da droga.
Calquera tratamento farmacéutico para o alcoholismo ou a adicción sería unha opción menos custosa que entrar nun programa de tratamento residencial, pero sen a participación no seguro, o topiramato sería máis caro que outros medicamentos aprobados pola FDA.
Aínda que topiramato non está aprobado pola FDA para o tratamento do alcoholismo e a adicción, non hai prohibición contra os prestadores de asistencia sanitaria que recoñezan a droga para estes fins.
Fontes:
Del Re, AC, et al "Prescrición de topiramato para tratar trastornos do uso de alcohol na Administración de Saúde dos Veteranos". Ciencia de adicción e práctica clínica 8 de xullo de 2013
Fran, J, et al "Farmacoterapia para a dependencia do alcohol: estado dos tratamentos actuais". Opinión actual en Neurobioloxía . 23 de agosto de 2013.
Johnson, BA, et al, "Topiramate para o tratamento da dependencia de cocaína". JAMA Psiquiatría . 16 de outubro de 2013.
Kampman KM, et al. "Unha proba de cego dobre e controlado por placebo de Topiramato para o tratamento da cocaína comorbil e a dependencia do alcohol". Dependencia de drogas e alcohol 1 de novembro de 2013.
Oncken C, et al. "Topiramato para o cesamento do tabaco: un estudo piloto randomizado, controlado con placebo". Investigación sobre nicotina e tabaco 21 de setembro de 2013.