A ciencia escasa detrás deste bloqueador de canles de calcio
Verapamil, un tipo de bloqueador de canles de calcio, foi estudado hai anos como unha terapia para episodios maníacos en persoas con trastorno bipolar. Dito isto, os datos científicos detrás diso son escasos e controvertidos, o que significa que algúns estudos atoparon un beneficio e outros non o fixeron. Non obstante, non é un medicamento típico nin estándar usado por psiquiatras no tratamento do trastorno bipolar .
Examinemos a historia científica detrás do uso de verapamil e outros bloqueadores de canles de calcio no trastorno bipolar.
Cales son os bloqueadores de canles de calcio?
Os bloqueadores de canles de calcio afectan o movemento do calcio a células do corazón e vasos sanguíneos, relaxando os vasos sanguíneos e aumentando a subministración de sangue e osíxeno ao corazón. Normalmente úsanse para tratar a presión arterial alta, arritmia (latidos cardíacos irregulares) e angina de peito (dor no peito cardíaco).
Os principais axentes bloqueadores de canles de calcio que foron examinados como terapia potencial para o trastorno bipolar, especialmente os episodios maníacos inclúen:
- Verapamil - marca Calan, Isoptin SR
- Nimodipina - marca Nimotop
- Diltiazem - marcas Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
Verapamil
En canto ao beneficio potencial, un estudo de 2002 en Psiquiatría Biolóxica examinou a 11 mulleres con manía ou síntomas mixtos de depresión e manía.
Das 11 mulleres, 9 deles mostraron unha resposta positiva ou mellora na súa mania logo de tratarse con verapamil.
Nun estudo de 2008 en trastornos bipolares, o verapamil non mellorou os episodios maníacos, pero cando se combinou con litio, o fixo. Dito isto, o estudo aínda era pequeno, con só 10 pacientes tomando a combinación de verapamil e litio.
O autor tamén sinalou que calquera persoa que tome unha combinación de verapamil e litio debe ser monitorizada de preto, xa que existe a posibilidade de efectos secundarios graves como:
- empeoramento dos efectos secundarios do litio
- choreoatetose - movementos involuntarios
- frecuencia cardíaca lenta con posible ataque cardíaco
- problemas coa coordinación
Nimodipina
Un estudo de caso de 2002 no American Journal of Obstetrics and Gynecology informou sobre o uso exitoso de nimodipino nunha muller que estaba embarazada. Non puido tolerar un estabilizador de humor máis tradicional, o litio.
Ademais, segundo un estudo máis antigo nos trastornos bipolares , a nimodipina pode ser útil para as persoas con trastorno bipolar que non responden aos medicamentos tradicionais, especialmente aqueles con ciclos ultra-rápidos e breves episodios depresivos recorrentes.
Diltiazem
Nun pequeno estudo de 2000 no Journal of Psychiatry and Neuroscience, de oito pacientes con trastorno bipolar resistente ao tratamento, houbo unha diminución nos seus episodios maníaco e depresivo logo de tomar diltiazem. Dito isto, houbo algúns problemas co deseño do estudo. Por exemplo, os pacientes estaban tomando outros medicamentos distintos do diltiazem, e era pequeno.
Que significa todo isto?
É importante entender que os bloqueadores de canles de calcio non son medicamentos típicos para a mania, como o demostra o feito de que hai poucos estudos sobre eles.
Con iso, non está claro neste momento o que será o futuro papel dos bloqueadores de canles de calcio no tratamento da mania do trastorno bipolar. Pode ser que se use en combinación con outros estabilizadores de humor cando unha persoa non responda ao estabilizador do estado de ánimo por si só ou por outras combinacións de medicamentos.
Fontes:
Dubovsky SL, Franks RD, Allen S, e Murphy J. Psychiatry Res. 1986 ago; 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ O uso de nimodipina no tratamento de trastornos do humor. Trastorno bipolar. 2000 Setembro; 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG et al. A aumentatina de Verapamil do tratamento de litio mellora os resultados na manía sen resposta ao litio só: achados preliminares e unha discusión sobre mecanismos terapéuticos. Trastorno bipolar . Decembro 2008; 10 (8): 856-66.
Silverstone PH & L. Birkett. Diltiazem como terapia de aumento en pacientes con trastorno bipolar resistente ao tratamento: un estudo retrospectivo. J Psiquiatría Neurosci. 2000 maio; 25 (3): 276-80.
Wisner KL et al. Tratamento con Verapamil para mulleres con trastorno bipolar. Bioloxía de psiquiatría. 2002 1 de maio; 51 (9): 745-52.
Yingling DR, Utter G, Vengalil S, e Mason B. Bloqueador de canles de calcio, nimodipino, para o tratamento do trastorno bipolar durante o embarazo. Am J Obstet Gynecol . 2002 Dec; 187 (6): 1711-2.