Axuda a identificar, controlar e tratar síntomas de abstinencia
Debido a unha explosión no número de bebés nacidos adictos a drogas por mor da utilización da súa nai durante a súa embarazada, pediatras e hospitais recibiron directrices actualizadas para identificar, monitorear e tratar a neonatos expostos a analxésicos e outros fármacos no útero.
As directrices da Academia Americana de Pediatría (AAP) son unha resposta ao que o grupo chama un aumento alarmante dos recién nacidos adictos.
Nalgunhas áreas, ata o 25% dos recién nacidos en unidades de coidados intensivos neonatales están sendo tratados por retirada de drogas.
Epidemia de abuso de drogas por prescrición
Debido a que o abuso de drogas prescritas aumentou en todo o país, moitos dos que son adictos aos analgésicos opiáceos inclúen mulleres embarazadas. En consecuencia, houbo un aumento correspondente no número de recién nacidos adictos que experimentan síntomas de abstinencia de drogas.
Algúns bebés nacen adictos porque as súas nais están a recibir tratamento farmacolóxico para a adicción ás drogas con metadona ou buprenorfina . Outras nais están activamente adictas a heroína, cocaína ou outras drogas ilegais.
Pero despois da epidemia de abuso de pílulas doradas, a maioría dos bebés que presentan síntomas de abstinencia de drogas inmediatamente despois do nacemento fano porque as súas nais están abusando ou son adictos aos analxésicos. Os Centros de Control de Enfermidades informan que o uso non médico de opioides recetados alcanzou proporcións epidémicas nos Estados Unidos nos últimos cinco anos.
Novas orientacións publicadas
Algúns bebés que foron expostos a drogas no útero non experimentan síntomas de abstinencia en absoluto, informou o informe AAP; algúns teñen só leves signos clínicos de retirada, pero algúns teñen retiradas moito máis graves , que en casos extremos poden ser fatais.
Para asegurarse de que estes recién nacidos adictos son identificados e dados o tratamento adecuado, o AAP publicou as pautas actualizadas na revista Pediatrics .
As directrices inclúen "enfoques baseados na evidencia para a xestión do neno hospitalizado que require o destete de analxésicos ou sedantes".
O AAP recomenda que todos os hospitais configuren un sistema para detectar nais por abuso de drogas e bebés por presenza de drogas probando a orina e meconio do bebé.
Síntomas da retirada de drogas infantís
Os síntomas de abstinencia de drogas infantís poden incluír:
- Irritabilidade
- Tremores
- Convulsións
- Vómitos
- Gritos brillosos
Os síntomas a longo prazo poden incluír defectos de nacemento, crecemento prexudicado e problemas de comportamento.
Rango de opcións de tratamento
As opcións de tratamento suxeridas polas directrices van desde simplemente facer o bebé máis cómodo - minimizando a exposición á luz e o son, ou balance e balance - a usar medicamentos para reducir os síntomas de abstinencia moderados a graves.
Se o recién nacido non responde ao soporte de confort e mostra signos de síntomas de abstinencia moderados ou graves, o AAP recomenda o tratamento farmacolóxico para evitar febre, perda de peso e convulsións.
Segundo a AAP, os médicos trataron os síntomas de abstinencia de medicamentos nos recien nacidos cunha variedade de preparados para medicamentos, incluíndo opiáceos (tintura de opio, solución de morfina neonatal, metadona e paregórica), barbitúricos (fenobarbital), benzodiacepinas (diazepam, lorazepam), clonidina e fenotiazinas (clorpromazina).
O tratamento farmacolóxico non sempre é o mellor
Non obstante, as directrices advierten que o tratamento farmacolóxico non sempre é a mellor opción porque prolongará a exposición ao medicamento do bebé e alargará a estancia hospitalaria, o que podería supoñer un posible contacto materno-infantil.
O uso de medicamentos para tratar os síntomas de abstinencia do bebé tamén pode reforzar a tendencia da nai de contar con medicamentos para tratar o malestar do bebé ou o comportamento molesto, o AAP advirte.
As directrices AAP suxiren que o único beneficio real para o uso de tratamentos farmacolóxicos con bebés adictos é o alivio a curto prazo dos síntomas de abstinencia.
Mark Hudak, o autor principal das directrices ampliadas, dixo que o problema que enfrontan os pediatras é atopar a cantidade correcta de medicamentos para aliviar os síntomas e dor dos bebés sen darlles tanto medicamento que se volvan adictos.
As directrices completas están dispoñibles en liña en formato PDF.
Fonte: Hudak, ML, et al. "Retirada de medicamentos neonatales". Pediatría . 30 de xaneiro de 2012.