Entrevistas Clínicas Estructuradas e Entrevistas Clínicas de Diagnóstico
Unha entrevista clínica é unha ferramenta que axuda aos médicos, psicólogos e investigadores a facer un diagnóstico preciso dunha variedade de enfermidades mentais, como trastorno obsesivo-compulsivo (OCD). Existen dous tipos comúns: Entrevistas clínicas estruturadas e entrevistas de diagnóstico clínico.
Entrevistas Clínicas Estructuradas
O estándar de ouro para entrevistas clínicas estructuradas é a Entrevista Clínica Estructurada para DSM-5, tamén coñecida como SCID.
É unha guía de entrevista semi-estruturada que é administrada por un psicólogo ou outro profesional da saúde mental que está familiarizado cos criterios diagnósticos das condicións de saúde mental.
O propósito da entrevista clínica estructurada
As entrevistas clínicas estruturizadas teñen unha variedade de usos, incluíndo a avaliación dos pacientes para realizar un diagnóstico baseado no Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos da saúde mental , 5ª edición (DSM-5); para a investigación para estudar certos grupos de persoas que todos teñen os mesmos síntomas; para ensaios clínicos; ou para os estudantes que entren ao campo da saúde mental para que practiquen a fin de converterse en mellores entrevistadores. Os SCID tamén poden axudar a determinar se ten máis dunha enfermidade. Eles conteñen preguntas estandarizadas para garantir que cada paciente sexa entrevistado do mesmo xeito.
Unha vez que moitas das preguntas sobre os criterios de diagnóstico son subxectivos (en comparación, por exemplo, co número dunha proba de sangue que se pode empregar para diagnosticar un trastorno físico), unha guía estandarizada como esta axuda a asegurarse de que os estudos estean mirando a xente cos mesmos síntomas xerais.
Noutras palabras, axuda a facer un diagnóstico en gran medida subjetivo un pouco máis obxectivo.
Tipos de preguntas sobre a entrevista clínica estructurada
As preguntas sobre o alcance de SCID preguntan sobre a súa familia e historial médico para as súas enfermidades e queixas actuais, así como a natureza, gravidade e duración dos síntomas que experimentou.
As preguntas son moi detalladas e específicas, pero non todas as preguntas necesitarán respostas xa que o SCID abarca un amplo abano de enfermidades, a maioría das cales probablemente non teñas.
Un SCID pode levar desde 15 minutos a varias horas para completar, dependendo da gravidade e os tipos dos seus síntomas.
As preguntas que se lle poden facer durante unha entrevista clínica estructurada que son específicamente sobre OCD inclúen:
- Cales son os detalles específicos das súas obsesións e compulsións ?
- Canto tempo sufriu estas obsesións e compulsións?
- ¿Como afectaron estas obsesións e compulsións á túa vida?
- ¿Comezaron os síntomas logo dunha nova enfermidade ou de tomar unha nova droga?
- ¿Estabas enfermo físicamente antes de comezar a ter obsesións e / ou compulsións?
- ¿Estabas usando drogas antes de comezar a ter obsesións e / ou compulsións?
- Cantos anos tiñan cando comezaron estes síntomas?
Entrevistas clínicas de diagnóstico
Outra forma válida de avaliar e / ou diagnosticar unha enfermidade mental é mediante unha entrevista clínica de diagnóstico (CDI). Os CDIs son diferentes porque implican unha conversación ou narración entre o profesional da saúde mental eo paciente en vez dunha lista de preguntas estandarizadas como o SCID. Esta entrevista leva preto de dúas horas e media e o profesional da saúde mental que realiza a entrevista probablemente tomará notas mentres fala.
Tamén se pode empregar unha lista de síntomas xunto co CDI para axudar ao entrevistador a realizar un diagnóstico.
Tipos de preguntas sobre a Entrevista Clínica de Diagnóstico
As preguntas nun CDI son moito máis amplas e te deixan dar detalles. Exemplos de preguntas son:
- Cal era a túa infancia?
- Cal é a túa relación coa túa nai / pai / irmáns?
- Que era a escola para ti?
- Que tipo de amizades tes como neno?
- ¿Que teñen as súas relacións románticas?
- Cal é o teu traballo e canto tempo tes feito isto?
É un tipo de entrevista clínica máis válida que a outra?
Non. Un estudo recente mostrou que os dous métodos de entrevista son igualmente válidos e útiles.
O método que usa un médico probablemente dependerá do estándar da súa organización e / ou preferencia persoal.
Liña inferior en entrevistas clínicas
Independentemente do método de entrevista que o seu terapeuta recomenda para determinar se está lidando con trastorno obsesivo compulsivo ou con outra condición de saúde mental, é moi importante que se use un método completo de diagnóstico como este.
Demasiadas veces, faise un diagnóstico de saúde mental sen a axuda destas ferramentas. Coa información dispoñible en Internet, as persoas están cada vez máis auto-diagnósticas de condicións de saúde mental. E coa escaseza de provedores de saúde mental (ademais de restricións no tempo e cargos feitas polos contribuíntes), este paso ás veces é inadecuadamente racionalizado.
Tendo en conta o gran efecto que o TOC e outros trastornos da saúde mental poden ter na vida dunha persoa, é imperativo que estas entrevistas diagnósticas iniciais non sexan ignoradas. Facer un diagnóstico preciso é útil para determinar o tipo de tratamentos e terapias que se atoparon máis eficaces nos estudos clínicos para ese diagnóstico particular. Tamén é moi importante levar a cabo estas entrevistas para obter unha liña base sobre o que a condición interfire coa súa vida. O progreso na saúde mental ás veces pode ser lento e moitas veces é o proverbial tres pasos adiante e dous pasos cara atrás. Entendendo exactamente o que estaba lidando no momento en que foi diagnosticado pode axudar o seu terapeuta a determinar se o seu plan de terapia actual está funcionando, ou se é necesario unha visión diferente.
Fontes:
Drill, R., Nakash, O., DeFife, J. e D. Westen. Avaliación da información clínica: comparación da validez dunha entrevista clínica estructurada (SCID) e da entrevista clínica de diagnóstico. Xornal de trastornos nerviosos e mentais . 2015. 203 (6): 459-62.
Rapp, A., Bergman, L., Piacentini, J. e J. McGuire. Avaliación baseada en probas de trastorno obsesivo-compulsivo. Revista de Enfermidade do Sistema Nervioso Central . 2016. 8: 13-29.