Se alguén con trastorno bipolar non se trata durante un período de anos, podería comezar a experimentar un trastorno bipolar rápido ou converterse en resistentes aos tratamentos para a enfermidade?
Se os estressores da vida normal fixeron inicialmente episodios bipolares en alguén, co tempo poderían aparecer episodios da enfermidade nesa persoa sen ningún tipo de disparadores?
Algunhas investigacións din que a resposta a estas preguntas é si, e algúns médicos especularon que o motivo pode ser un proceso que se denominou "envellecemento".
Non obstante, a investigación máis recente sobre a teoría da desinfección e trastorno bipolar indica que a evidencia desta teoría é máis débil do que se pensaba inicialmente. Aínda así, o concepto de "amortecemento" na enfermidade mental pode encaixar noutras ideas sobre os mecanismos subxacentes ao trastorno bipolar.
Que é Kindling?
A maioría da xente pensa en alisarse cando se constrúe un incendio: usa pequenas e máis inflamables pezas de madeira para axudar a acender as pezas máis grandes, que non se inflaman tan rápido ou fácilmente. Pero a leña tamén se usa como termo na medicina, especialmente na epilepsia e no trastorno bipolar.
O fenómeno de envellecemento na epilepsia foi descuberto por accidente por primeira vez polo investigador Graham Goddard en 1967. Goddard estudaba o proceso de aprendizaxe nas ratas e parte dos seus estudos incluía a estimulación eléctrica dos cerebros das ratas a unha intensidade moi baixa, moi baixa para causar calquera tipo de convulsión.
Non obstante, despois dun par de semanas deste tratamento, as ratas experimentaron convulsións cando se aplicou a estimulación eléctrica.
Os seus cerebros fixéronse sensibilizados á electricidade, e mesmo meses despois, unha desas ratas convulsionaría cando se estimulaba. Goddard e outros máis tarde demostraron que tamén era posible inducir a quentamento quimicamente.
O nome "kindling" foi elixido porque o proceso foi comparado cun lume de rexistro. O rexistro en si, aínda que poida ser un combustible axeitado para un incendio, é moi difícil de incendiar en primeiro lugar.
Pero o rodeza con pequenas e lixeiras pezas de madeira - amortiguamento - e configure esas incendios en primeiro lugar, e pronto o propio rexistro incendiarase.
Encantos no trastorno bipolar
O Dr. Robert M. Post do Instituto Nacional de Saúde Mental de EE. UU. (NIMH) acredítase a primeira aplicación do modelo de descamación ao trastorno bipolar. Demitri e Janice Papolos, no seu libro The Bipolar Child, describen este modelo da seguinte forma:
"... Os períodos iniciais do ciclismo poden comezar cun estresor ambiental, pero se os ciclos continúan ou non se controlan, o cerebro encenúrase ou se sensibiliza - as vías dentro do sistema nervioso central están reforzadas por así dicir - e futuros episodios de depresión , hipomanía , ou a manía producirán por si mesmos (independentemente dun estímulo externo), con maior e maior frecuencia ".
Deste xeito, para expresalo simplemente, as células do cerebro que estiveron involucradas nun episodio pensan que son máis propensas a facelo de novo e que as células poden ser sensibilizadas ao longo do tempo. A teoría tamén sostén que é posible deter o proceso a través dun tratamento agresivo.
Podería Kindling xogar un papel en máis enfermidades graves?
Algúns investigadores especularon que o amortecemento contribúe tanto ao trastorno bipolar como a ciclismo rápido e ao tratamento, e esta teoría tamén podería ser consistente cos casos en que o ciclismo comezou con disparadores de humor definidos, eventos estresantes ou emocionantes e despois volveuse espontáneo.
Ademais, demostrouse que as sustancias como a cocaína eo alcohol teñen os seus propios efectos de amortecemento, o que podería, á súa vez, contribuír ao alisado bipolar. De feito, foi o coñecemento de que a cocaína provoca convulsións que levaron o Dr. Post a conectarse á epilepsia con trastornos do estado de ánimo despois de estudar os efectos inesperados da cocaína en pacientes con depresión grave.
A teoría de amortiguamento foi corroborada por algunhas observacións de investigación. Por exemplo, canto máis episodios de humor ten alguén, máis difícil é tratar cada episodio posterior, posiblemente porque se sensibilizan e participan máis células cerebrais.
Non obstante, os estudos mellor deseñados no campo do trastorno bipolar non proporcionan un forte respaldo para a teoría de alistão.
Aínda así, independentemente do que a investigación futura atopa sobre a teoría de desordenado do trastorno bipolar, está claro que o diagnóstico precoz e o tratamento inmediato e correcto son clave para mellorar os resultados para aqueles con esta condición.
Fontes:
Bender RE e col. Estrés vital e amabilidade no trastorno bipolar: revisión da evidencia e integración coas teorías biopsicosociais emerxentes. Revisión da Psicoloxía Clínica. Abril de 2011; 31 (3): 383-98.
A historia da epilepsia. (1998).
Hargreaves, Eric L. O fenómeno de neuroplasticidade de Kindling.
Boletín informativo da Alianza Nacional para a Investigación sobre esquizofrenia e depresión (NARSAD). Repeticións maníacas e depresivas: a busca de mecanismos e tratamentos: un perfil de Robert M. Post, MD
Papolos, D. & Papolos, J. (1999). O neno bipolar (páx. 53). Nova York, Nova York: Broadway Books.
Expert Knowledge Systems LLC. (1997). Pautas de tratamento de consenso experto para o trastorno bipolar: unha guía para pacientes e familias.
Carta de trastornos bipolares. (Maio de 2000). O historial de abuso de substancias complica o tratamento dos pacientes bipolares.