Desafíos na xestión do diagnóstico dual
As persoas con trastorno obsesivo-compulsivo (OCD) teñen un maior risco de desenvolver outras formas de enfermidade mental. Un dos máis comúns é o trastorno depresivo principal (MDD) .
De feito, a investigación suxire que ata dous terzos das persoas que viven con OCD experimentarán un episodio depresivo maior nalgún momento durante a súa enfermidade. As causas poden ser variadas, que van desde un estrés reactivo ata comportamentos obsesivos ou compulsivos a cambios bioquímicos no cerebro que poden alterar o estado de ánimo e o comportamento.
A depresión pode ser especialmente grave nas persoas con TOC xa que pode afectar a súa capacidade de unirse ao tratamento dos seus síntomas de TOC .
Comprensión do trastorno depresivo maior
O trastorno depresivo principal é máis que triste. Para ser diagnosticado con MDD, necesitas experimentar un estado de ánimo deprimido e perder interese en cousas que che resultaron agradables durante polo menos dúas semanas. Ademais, catro dos seguintes síntomas deben estar presentes case todos os días durante o mesmo período de dúas semanas:
- Comer demasiado ou moi pouco
- Durmir demasiado ou moi pouco
- Sentindo ou desacelerado ou notablemente inquieto
- Ter baixa enerxía
- Ter sentimentos de inutilidade ou culpa inapropiada
- Dificultade de pensar ou concentrarse
- Tendo pensamentos recurrentes de morte ou suicidio
Normalmente falando, estes síntomas serán o suficientemente graves como para causar problemas na casa ou no traballo.
Como se relacionan o TOC ea depresión
A depresión nas persoas con TOC ocorre con máis frecuencia despois do inicio dos síntomas de OCD.
O que isto suxire que a depresión pode estar relacionada co estrés persoal de vivir con TOC ou problemas que se desenvolveron na casa ou no traballo como resultado da enfermidade.
Os científicos tamén cren que pode haber factores bioquímicos que contribúan á depresión. Sabemos, por exemplo, que OCD e MDD son os dous caracterizados por cambios na produción e actividade da serotonina , un produto químico que transmite sinais entre as células nerviosas.
Con estes cambios bioquímicos poden xurdir comportamentos asociativos, algúns dos cales son compartidos en persoas con OCD e MDD. Como tal, OCD pode perpetuar o MDD simplemente mellorando un desequilibrio bioquímico subyacente.
A maioría das probas tamén suxiren que os síntomas da depresión están máis activamente ligados a obsesións perturbadoras (pensamentos negativos que non pode librarse) e non a compulsións (comportamentos repetitivos que non pode controlar).
Complicacións na xestión do diagnóstico dual
Por si só, OCD e MDD requiren atención e tratamento específicos a longo prazo. Cando ambos se xuntan, poden ter unha terapia complicada e esixir un especialista adestrado para tratar o diagnóstico dual.
Pero esta é realmente só a punta do problema. Pola súa propia natureza, a depresión maior adoita afectar a capacidade dunha persoa para manter a adherencia a unha terapia farmacolóxica, non só as relacionadas co TOC, senón con medicamentos crónicos que requiren drogas diarias.
Moitas veces, os sentimentos de desesperanza persistente poden levar á xente a preguntar "¿Cal é o punto?" Se isto ocorre, a persoa normalmente estará menos interesada en tomar as súas drogas, preparar, comer correctamente ou interactuar cos demais.
Isto pode ser seriamente problemático para os que están a ser sometidos a tratamento con TOC .
Na medida en que moitos fármacos psicotrópicos requiren altos niveis de adherencia para alcanzar o efecto desexado, calquera lagoa no tratamento pode recuperar as ganancias que unha persoa puidese facer. Para mitigar esta preocupación, o terapeuta moitas veces terá que tratar a depresión antes de abordar o TOC.
Por outra banda, o uso de inhibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS) , comúnmente usado para tratar a depresión, tamén é coñecido por ser eficaz na xestión de moitos dos síntomas do TOC.
Ao final, se foi diagnosticado con OCD e crese que ten depresión, non espere a que pasen os sentimentos de tristeza. Fale co seu médico ou provedor de saúde mental.
Os plans de tratamento pódense axustar para satisfacer as súas necesidades e evitar o empeoramento dos síntomas.
> Fontes:
> Pallatini, S .; Grassi, G .; Sarrecchia, E. et al. "Comorbilidade do trastorno obsesivo-compulsivo: avaliación clínica e implicacións terapéuticas". Psiquiatría frontal. 2011; 2:70. DOI: 10.3389 / fpsyt.2011.00070.
> Remijnse, P .; Van den Heuvel, O .; Nielen, M. et al. "A inflexibilidade cognitiva no trastorno obsesivo-compulsivo e na depresión maior están asociadas con diferentes correlatos neurales". PLoS One. 2013; 8 (4): e59600. DOI: 10.1371 / journal.pone.0059600.