O trastorno disfórico corporal (BDD) é un diagnóstico de saúde mental que se refire a unha preocupación non saudable e excesiva coa súa aparencia física. Cando alguén con imaxe corporal distorsionada tende a concentrarse na forma física ou o tamaño xeral, aqueles con trastorno disfórico corporal sitúan o foco extremo sobre unha parte do corpo ou a característica do corpo.
Pensamentos da súa superficie de falla específica con frecuencia e poden chegar a ser esmagadores, moitas veces consumindo os seus pensamentos e presentando un obstáculo para o seu benestar xeral e funcionamento diario. Aínda que o enfoque excesivo e a atención poden ser sobre unha variedade de partes do corpo, trazos ou características, algúns dos máis comúns inclúen:
- Cabelo
- A nariz ou outras características faciais
- Cofre
- Genitalia
- Muscularidade ou tamaño dunha parte do corpo
- Simetría (cabelo, características faciais, partes do corpo)
Moitos de nós teñen áreas do noso corpo que queremos mellorar, pero os nosos pensamentos non son necesariamente persistentes e intrusivos , que son unha peza clave para distinguir entre as preocupacións da imaxe corporal xeral eo diagnóstico clínico de BDD. Outro factor importante é que, con BDD, moitas veces estás preocupado por unha falla ou trazo que apenas é notábel, aínda que non existe. As características que outros poden ver como unha lixeira imperfección ou inconveniente (ou non ver en absoluto) se fan consumibles e insoportables, ata o punto de ameazar a súa calidade de vida.
Quen ten que experimentar o trastorno do corpo dismórfico?
BDD é suxerido para impactar un de cada 50 persoas dentro da poboación en xeral, o que equivale a aproximadamente 5 a 7,5 millóns de persoas só nos Estados Unidos. A BDD parece afectar a homes e mulleres por igual, cun 2,5 por cento estimado das mulleres e un 2,2 por cento dos homes identificados como tendo esta desorde.
Aínda que a BDD pode aparecer para persoas de calquera idade, moitos comezan a mostrar signos e comportamentos do trastorno ao redor dos 12 ou 13 anos de idade. Non se identificou ningunha causa única de BDD. Este trastorno considérase influenciado por unha variedade de factores, como as interaccións sociais e interpersonales, a predisposición xenética ou un evento desencadeante.
Signos de trastorno dismórfico corporal
Se está lidando con BDD, moitas veces pode ser consumido con pensamentos intrusivos e persistentes relacionados cunha característica do corpo, como unha marca, trazo ou un defecto físico percibido. Os pensamentos poden aparecer en calquera momento sen previo aviso e, por moi difícil que tente, probablemente teña dificultade para deter ou cambiar os teus pensamentos sobre a preocupación física. Debido á persistencia destes pensamentos, é posible que sentas unha alteración significativa na túa calidade de vida. A cantidade de sufrimento experimentado pode ser tan intensa que se fai difícil involucrarse en interaccións sociais, cumprir responsabilidades como a escola ou o traballo e, en casos extremos, mesmo o dificultan saír de casa.
As persoas con BDD adoitan participar de comportamentos repetitivos nun intento de abordar estas preocupacións físicas. A pesar de que pode gastar entre tres e oito horas ou máis por día sobre estes comportamentos, calquera alivio adoita ser de curta duración.
Se pensas que un ser querido pode estar lidando con BDD, algúns dos comportamentos que poden estar demostrando son:
- Selección de pel
- Uso excesivo de maquillaxe
- Roupa para ocultar certas partes ou funcións do corpo
- Comprobar repetidamente a aparencia nos espellos
- Exceso de preparación
- Cambio das posicións do corpo frecuentemente
- Vestindo accesorios como sombreiros, bufandas e luvas
- Buscando cirurxía estética ou outros procedementos
- Destacando outras partes do corpo ou trazos físicos
- Buscando tranquilidade excesiva doutras persoas sobre ese trazo ou parte do corpo
Outros trastornos da saúde mental que poden ocorrer co trastorno dismórfico do corpo
O overlap demostrouse entre o BDD e outros trastornos da saúde mental, particularmente trastornos de ansiedade como ansiedade xeneralizada , TOC e fobia social .
De feito, a BDD está categorizada actualmente entre os Trastornos Obsesivos Compulsivos. A investigación demostrou que máis do 60 por cento dos pacientes con BDD teñen un trastorno de ansiedade por vida e un 38 por cento identificou a fobia social. A preocupación por un fallo físico percibido pode deixar que as persoas se sintan illadas e apreensivas de calquera interacción social, que provoque sentimentos de desesperanza e depresión .
Aínda que a imaxe corporal non saudable adoita asociarse a trastornos alimentarios, é importante sinalar que a dismorfia do corpo non está necesariamente relacionada co peso ou a perda de peso. Para moitos con BDD, o foco está nunha parte do corpo como o nariz, o cabelo ou as cicatrices; as cousas que os comportamentos desordenados alimentarios non cambiarían ou influirían. Cando o foco obsesivo para alguén está relacionado específicamente co tamaño dunha parte do corpo, como as coxas ou a midsection, o comportamento desordenado pode provocar un esforzo para solucionar ese fallo percibido. Estímase que preto do 12% dos que teñen BDD tamén cumpren os criterios para trastornos alimentarios como anorexia e bulimia .
Síntomas clínicos do trastorno dismórfico corporal
Para non aparecer en balde ou non ser tomado en serio polo seu proveedor de saúde, as persoas con BDD poden sufrir por un período de tempo antes de chegar e buscar axuda. Aínda así, a miúdo revelan as súas preocupacións a un profesional sanitario como un dermatólogo, cirurxián reconstrutivo ou dentista, en vez de un psiquiatra ou outro médico de saúde mental. As persoas con BDD a miúdo temen o xuízo dos demais aínda que o seu nivel de angustia é tan alto que afecta gravemente a súa calidade de vida e as súas relacións.
Para ser diagnosticado clínicamente con BDD, deben cumprirse os seguintes criterios:
- Preocupación con aspecto. Non só debe estar preocupado coa aparencia, é importante notar que o foco da súa atención está nunha lixeira imperfección, algo que apenas se pode observar ou notar por outros ou non existir. Para ser considerado "preocupado" co defecto percibido, a persoa estaría involucrando os pensamentos obsesivos sobre as súas fallas durante horas ao día.
- A persoa debe dedicarse a un comportamento repetitivo no esforzo por "arranxar" a falla percibida. Os comportamentos repetitivos son demostrados nun intento de ocultar, corrixir ou responder ao foco do pensamento obsesivo. Por exemplo, alguén pode mirar repetidamente no espello, escoller a súa pel, cambiar as súas roupas, volver a aplicar a maquillaxe, pedirlle a outros de forma excesiva de tranquilidade, etc.
- Os pensamentos obsesivos e os comportamentos repetitivos deben ser clínicamente significativos. Noutras palabras, a angustia que experimenta a persoa debe ser ata o punto de que a súa calidade de vida está moi deteriorada. A vida social, a ocupación (a escola ou o traballo) e outras áreas importantes da súa vida deben ser afectadas drásticamente como consecuencia destes pensamentos e comportamentos.
O trastorno dismórfico corporal pode ser fácilmente diagnosticado de xeito incorrecto como outro trastorno de saúde mental, polo que é importante que un médico clínico adestrado poida facer unha avaliación diagnóstica exhaustiva para evitar diagnosticar mal a BDD como un dos seguintes:
- Trastorno de ansiedade social
- Trastorno depresivo maior
- Desorde obsesivo compulsivo
- Trastorno de excoriación (picking de pel)
- Tricotilomania trastorno (cabelo tirando)
- Agorafobia
- Trastorno alimentario
- Trastorno de ansiedade xeneralizada
Cal é o tratamento dispoñible para o trastorno dismórfico do corpo?
Se vostede ou un ente querido están lidando con BDD, pode sentirse relutante en comezar a terapia ou asesoramento. É moi común, mesmo en persoas sen BDD, crer que o tratamento psicolóxico non é unha solución adecuada ás súas preocupacións. En realidade, é probable que xa busque axuda noutras formas, como cos consultores de maquillaxe, cabelo e vestiario, cirurxiáns plásticos, esteticistas, dermatólogos e dentistas (dependendo da función do corpo en cuestión). Aqueles con BDD queren o seu "problema" físico dirixido. Eles queren que a falla percibida sexa corrixida, transformada ou eliminada. Pode sentirse desalentador, pero o tratamento psicolóxico pode ser moi beneficioso, abordando os pensamentos e sentimentos sobre estas preocupacións físicas.
Un enfoque que demostrou ser eficaz no tratamento da BDD é a terapia cognitiva comportamental (CBT). A CBT é un tratamento de primeira liña para BDD. Trátase de cambiar os pensamentos e as crenzas inadaptados presentes no trastorno. Tamén pode implicar técnicas de exposición que buscan diminuír os comportamentos e pensamentos repetitivos en torno ás preocupacións físicas. Adicionalmente, demostrouse que o uso de medicamentos, específicamente inhibidores selectivos da recaptação da serotonina (SSRI), é efectivo para diminuír algúns dos síntomas da BDD. Estes medicamentos adóitanse utilizar de forma máis efectiva en combinación coa Terapia Cognitiva do Comportamento (Porter, 2017). É importante que aqueles con Trastorno Dismórfico Corporal permitan tempo suficiente para que a psicoterapia sexa efectiva.
Obxectivos do tratamento
A seguridade física é clave no tratamento de BDD. Ata o momento en que un individuo iniciou o seu asesoramento ou terapia, é probable que xa mostrasen comportamentos de afrontamento físicamente pouco saudables como a excesiva selección de pel ou a extracción de cabelo, por exemplo. Estes comportamentos poden deixalo e os seus seres queridos sen ter esperanza de que a situación poida cambiar. É importante que este comportamento se vexa non só como prexudicial para o benestar, senón tamén ineficaz para acadar o obxectivo de "solucionar" un fallo percibido.
Unha palabra de
A comparación social é un gran desafío para moitos de nós, e máis aínda se se trata de BDD. Por mor das inseguridades ao redor das características físicas e unha tendencia a xulgarnos tan duramente, estar ao redor dos demais pode ser un desafío e intimidación. Por exemplo, pode ser crítico sobre a forma do nariz e atoparse comparando o nariz cos demais na sala, criticando e xulgar aínda máis. A TCC pode axudar a interromper e desafiar eses patróns de pensamento inútiles.
Se vostede ou un ser querido están lidando coa desorde disfunción corporal, a aceptación de si será fundamental para calquera tratamento. Despois de dedicar moito tempo ao foco persoal, a idea de auto-aceptación pode sentirse estranxeira e ás veces ata imposible pero, coa axuda do tratamento, pode ser posible desafiar pensamentos debilitantes e comportamentos non saudables, mellorar a súa auto-conversación e Chegar a un lugar de maior aceptación e auto-compaixón.
> Fontes:
> Hartman, A., Greenberg, J. & Wilhelm, S. (2007). Guía do terapeuta para o tratamento do trastorno disfórico corporal. Recuperado o 11 de outubro de 2017 desde https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/
> Koran, LM, Abujaoude, E., Grande, MD e Serpe, RT (2008). A prevalencia dun trastorno disfórico corporal na poboación dos Estados Unidos. Espectro CNS. Abril; 13 (4): 316-22.
> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, M. Trastorno dismórfico corporal: unha breve revisión e presentación en diferentes conxuntos clínicos. Compañeiro de Atención Primaria aos trastornos do SNC. 2013; 15 (4): 1464
> Phillips, K. (2017). Diagnóstico e avaliación clínica de BDD. Recuperado o 11 de outubro de 2017 desde https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/
> Porter, D. (2017). Trastorno dismórfico corporal DSM-V 300.7. Recuperado o 11 de outubro de 2017 desde https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)