Excoriation (Skin Picking) O trastorno é un trastorno psiquiátrico que implica a repetitiva selección da propia pel. A excoriación pertence a unha colección de comportamentos coñecidos como comportamentos repetitivos centrados no corpo (BFRB), comportamentos de autocomprobación nos que os individuos xorden, escapan, rasparon ou morden o seu propio cabelo, pel ou uñas, causando danos ao corpo, incluíndo tricotilomanía e onicofáxia.
Clasificada entre os "Trastornos obsesivos e compulsivos" no Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos do metal, Quinta Edición ( DSM-5 ), o trastorno de excoriación non é raro. Os estudos suxiren que a recollida de pel patolóxica afecta ao 1,4% - 5,4% da poboación adulta de EE. UU. O 75% son mulleres.
Os criterios de diagnóstico DSM-5 inclúen:
- Recoñecemento da pel recorrente que resulta en lesións cutáneas
- Intentos repetidos para deter o comportamento
- Os síntomas causan angustia ou deterioro clínicamente significativos
- Os síntomas non son causados por unha substancia ou condición médica ou dermatolóxica
- Os síntomas non son mellor explicados por outro trastorno psiquiátrico
O comportamento de selección de pel que cumpre os criterios de diagnóstico para o Trastorno de Excitación supera con moito o comportamento "normal". O comportamento de preparación pode, polo tanto, ser conceptualizado como ocorrendo nun continuo, con lavado normal e exfoliante nun extremo do continuo, estendéndose para escoller, raspar ou gouging que resulta en cicatrices ou desfiguración do outro extremo.
A aparición do trastorno de excoriación normalmente ocorre na adolescencia precoz, aínda que a colleita patolóxica da pel pode comezar a calquera idade. O curso da enfermidade considérase crónico, con síntomas que tenden a cera e desaparecen ao longo do tempo. Existen evidencias emerxentes de que a selección da pel é ambiental e biolóxica.
O trastorno de excoriación adoita ser de natureza heteroxénea. Os que se dedican á recollida de pel tenden a escoller entre varios sitios do corpo, durante longos períodos de tempo, orientándose tanto a pel sa e previamente danada. Os sitios do corpo poden cambiar ao longo do tempo. Aínda que a función do comportamento varía, adoita ser experimentado como axudante na regulación da activación emocional. Os disparadores que se comuniquen habitualmente inclúen: unha ansiedade ou tensión física antes de escoller, emocións desagradables, cognicións (por exemplo, pensamentos de autorización, crenzas sobre como se debe ver ou sentir a pel), sensacións (por exemplo, ou un aspecto desagradable da súa aparencia (por exemplo, mancha visíbel). As experiencias informadas comúnmente despois do comportamento de picking inclúen a redución de ansiedade, a sensación de alivio ou o pracer, as dificultades psicosociais ou a vergonza, a evitación, a redución da produtividade, as secuelas emocionais como ansiedade ou depresión, infeccións cutáneas, cicatrices, lesións ou desfiguración.
O impacto do Trastorno de Excoriação na vida pode ser significativo. Os individuos que loitan coa recolección de pel patolóxica poden experimentar vergonza e vergoña e, como resultado, poden evitar certas situacións sociais, actividades e atención médica.
Ademais, adoitan ir a grandes lonxitudes para cubrir, ocultar ou camuflar a pel danada.
O tratamento baseado na evidencia para o Trastorno de Excoriación inclúe unha Terapia Cognitiva-Comportamental (CBT) específica - Formación de reversión do hábito (HRT). A HRT inclúe o adestramento de sensibilización (por exemplo, a autocontrol), a identificación dos desencadenantes do comportamento, o control do estímulo (modificando o ambiente para diminuír a probabilidade de escoller o comportamento) e compoñendo a formación de resposta (identificando un comportamento de substitución que é incompatible coa selección da pel) . A terapia de aceptación e compromiso (ACT) e terapia de comportamento dialéctico (DBT), como estratexias complementarias, demostraron ser útiles para reducir o comportamento problemático da preparación nos estudos dun trastorno relacionado coa tricotilomanía.
Non hai un tratamento farmacolóxico aprobado pola FDA para o Trastorno de Excitación. Algúns individuos atopan antidepresivos un tanto útiles (específicamente, os inhibidores selectivos da recaptação da serotonina [SSRI]), especialmente se hai un trastorno de ansiedade ou trastornos do humor que inflúe no comportamento da colleita; Con todo, os estudos que apoian a súa eficacia evidencian resultados mixtos. A N-acetil cisteína (NAC), un suplemento dietético e aminoácido que afecta os niveis de glutamato no cerebro, mostrou algunha promesa na diminución do comportamento nas mulleres adultas.
Lea máis sobre o autor eo seu traballo.
Fontes:
Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais, Quinta Edición . 5ª ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., e Stein, D. (2012). "Trastorno para a recollida de pel." Am J Psychiatry, 169: 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Actualización sobre picking patolóxico da pel". Curr Psychiatry Rep 11 (4): 283-8.
Centro de aprendizaxe de tricotilomania. (2011). Pautas de tratamento de consenso experto para a tricotilomanía, a recollida de pel e outros comportamentos repetitivos centrados no corpo.