Cando moitas persoas pensan no trastorno obsesivo-compulsivo, eles se enfocan nos comportamentos obvios que adoitan ser un síntoma do trastorno como o lavado de mans compulsivo, a limpeza constante, a comprobación repetida ou a necesidade de simetría. Aínda que estas accións poden ser os sinais máis notables de TOC, é importante entender que non todos os casos do trastorno son iguais.
As compulsións son só un aspecto deste trastorno, e é o compoñente obsesivo que adoita pasar por alto. Nalgúns casos, a xente experimenta estas obsesións sen participar nas compulsões comportamentais que a miúdo son consideradas como o distintivo do TOC. Esta presentación do trastorno ás veces se denomina O puro, tamén coñecido como OCD puramente obsesivo ou principalmente trastorno obsesivo-compulsivo cognitivo cognitivo.
¿Que é o Puro?
Pure O é unha forma de TOC marcada por pensamentos repetitivos, intrusivos e incontrolables (ou obsesións) que normalmente non se acompañan de compulsións de comportamento externo. Mentres un individuo que experimenta O puro pode non implicarse en comportamentos físicos obvios relacionados cos seus pensamentos intrusos, como contar, arranxar ou lavar as mans, o trastorno acompáñase de rituais mentais ocultos.
O trastorno obsesivo-compulsivo (OCD) implica ter pensamentos recurrentes e incontrolables (obsesións) e comportamentos (compulsións).
Por exemplo, unha persoa con TOC pode ter pensamentos incontrolábeis sobre xermes e limpeza que dan lugar a un desexo de lavar varias veces as súas mans unha e outra vez.
Pure O é ás veces considerado erróneamente como unha forma "menos severa" do TOC, aínda que os que experimentan síntomas deste trastorno descubren que os pensamentos intrusivos característicos poden ser moi perturbadores e angustiantes.
Mentres que as persoas que non informan de compulsións ás veces se refire como "puro O" ou "trastorno puramente obsesivo", esta variante non figura como un diagnóstico separado no DSM-5 , o manual de diagnóstico usado por moitos médicos, psiquiatras. e psicólogos.
Síntomas comúns do TOC
As persoas que experimentan a forma "puramente obsesiva" deste trastorno experimentan unha variedade de síntomas de OCD, aínda que as compulsións obvias están ausentes. Segundo o DSM-5, OCD caracterízase por obsesións e / ou compulsións.
Obsesións implica:
- Imaxes intrusivas repetidas, pensamentos e impulsos que crean unha gran angustia
- Pensamentos que non están relacionados co exceso de preocupacións e estrés na vida real
- Recoñecemento de que estes pensamentos xorden do propio propósito
- Facer intentos de ignorar, suprimir ou neutralizar os pensamentos obsesivos
As obsesións poden centrarse en pensamentos somáticos, sexuais, relixiosos ou agresivos, así como preocupacións con cousas como acaparamiento, verificación, simetría, contaminación e ordenación.
As compulsións inclúen:
- Accións repetitivas, comportamentais ou mentais, que unha persoa se sente obrigada a realizar como resultado de pensamentos obsesivos
- Participación en accións destinadas a reducir a angustia relacionada coas obsesións
Ademais de experimentar obsesións e / ou compulsións, os criterios de diagnóstico DSM-5 tamén estipulan que:
- Os síntomas obsesivos-compulsivos non deben deberse aos efectos fisiolóxicos dunha sustancia, como un efecto secundario dun medicamento ou unha droga ilícita. Os síntomas tampouco deben deberse á presenza dalgunha outra condición médica.
- As obsesións e compulsións deben levar moito tempo, moitas veces levando máis dunha hora ao día, ou deben xerar importantes problemas de aforro ou deterioro nas áreas críticas de vida profesional, social ou outras.
- Os síntomas non deben ser mellor atribuíbles a outro trastorno mental, como trastorno de ansiedade xeneralizada, trastorno dismórfico corporal, trastorno de acumulación, trastornos relacionados coa substancia ou trastorno depresivo maior.
Síntomas de O Puro
Entón, cal é a variación puramente obsesiva dos síntomas que provoca que algunhas persoas se refiren a este subconxunto de síntomas como puro O?
Dous dos síntomas característicos que ás veces se utilizan para distinguir O puros inclúen o seguinte:
A presenza de rituais mentais destinados a reducir a angustia. Estes rituais poden incluír a revisión mental de recordos ou información, repetir mentalmente certas palabras, desactivar mentalmente ou repetir certas accións.
Buscar repetidamente a tranquilidade. Esta busca de tranquilidade pode ser problemática porque moitos pacientes non poden recoñecelo como unha compulsión. Tal busca de tranquilidade pode implicar a busca de auto-seguro, buscar en liña, evitar obxectos ou situacións que provocan ansiedade e pedirlle a outros a certeza. Unha complicación adicional deste síntoma é que a familia e os amigos poden estar fatigados ou molestos por estas constantes solicitudes de tranquilidade, que poden ser percibidas por outros como necesidade.
Estudos previos suxeriron que pode existir entre tres e seis subtipos distintos de síntomas de TOC, incluída a chamada forma "pura O" da enfermidade. Descrito por primeira vez por Baer nun artigo de 1994 no Journal of Clinical Psychiatry , O puro foi descrito como composto por obsesións sexuais, agresivas e relixiosas que non estaban acompañadas de compulsións.
Investigacións posteriores suxeriron que as obsesións agresivas poderíanse dividir aínda máis en temores do dano impulsivo e do dano involuntario. Eses pensamentos centrados no dano impulsivo adoitan ser o centro do que ás veces se denomina "pensamentos tabú" relacionados co sexo, a relixión ea agresión.
Nun estudo de 2011, os investigadores descubriron que as persoas que experimentan as "obsesións puras" que ás veces se describen como "pensamentos tabú" ou "pensamentos inaceptables" tamén se dedican a rituais mentais ou a busca de tranquilidade como forma de manexar a súa angustia. As compulsións aínda existen en O puro, pero son moito menos obvias porque son case completamente cognitivas.
Tratamentos comúns para o puro
O tratamento para OCD, incluído O puro, adoita implicar o uso de medicamentos en combinación coa psicoterapia , que poden incluír terapia cognitiva-comportamental , grupos de apoio e educación psicolóxica.
Terapia cognitiva do comportamento para O puro
A investigación suxire que a terapia cognitiva-comportamental (CBT) pode ser moi eficaz no tratamento de O OCD puro. Non obstante, é esencial que os terapeutas e outros profesionais da saúde mental comprendan a necesidade de abordar tamén os rituais mentales subxacentes que caracterizan este subtipo de síntomas. Se o terapeuta cre que o paciente só sofre de obsesións e non trata tamén os rituais mentais que acompañan estas cognicións, o tratamento non será tan completo ou eficaz.
Medicamentos para o puro
Os medicamentos poden incluír inhibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS) ou a clomipramina antidepresiva tricíclico. Algúns efectos secundarios asociados co uso dos ISRS inclúen insomnio, ansiedade, trastornos gastrointestinales e somnolencia. Unha revisión da investigación suxeriu que preto de 40 a 60 por cento dos pacientes responden ao tratamento con SRI cunha redución de 20 a 40 por cento nos síntomas de TOC.
O tratamento específico utilizado, xa sexa só por medicamentos, psicoterapia por si só, ou por algunha combinación entre ambos, depende das necesidades individuais de cada paciente. Por exemplo, a CBT pódese usar só en pacientes que son avessos de tomar medicamentos ou aqueles que están embarazados ou con enfermería. A medicación pode ser prescrita só para pacientes con pouca motivación para tratamentos baseados en coñecementos ou que non teñen acceso a profesionais da saúde mental adestrados por CBT.
ERP para O Puro
Nunha revisión, os investigadores estudaron estudos anteriores para ver se certos síntomas subtipos de OCD respondían mellor a certos enfoques de tratamento. Eles descubriron que na maioría dos estudos, o TOC caracterizado por obsesións relixiosas e sexuais en ausencia de compulsións (p. Ex. O puro) asociouse cunha mala resposta aos tratamentos mediante SRIs e á exposición e á prevención de respostas.
A prevención de exposicións e resposta, tamén coñecida como terapia ERP, é unha forma de terapia de comportamento cognitivo-conductual e de exposición . Trátase dun terapeuta adestrado que axuda ao cliente a achegarse a un obxecto de medo sen involucrar ningún comportamento compulsivo.
Os clientes intencionadamente se expoñen aos obxectos, imaxes, situacións ou pensamentos que os fan ansiosos ou que son obxecto das súas obsesións, pero que se impiden involucrarse no comportamento compulsivo que normalmente segue estes eventos. O obxectivo desta terapia é axudar os pacientes a aprender a manexar os síntomas de forma eficaz sen ter que recorrer a compulsións para aliviar a ansiedade mental.
Pure O: Como se diferencia do TOC?
¿O puro é realmente unha forma distinta de TOC? Que o fai diferente do diagnóstico tradicional do trastorno obsesivo-compulsivo? Aínda que algúns estudos suxeriron que pode haber subtipos diferentes de síntomas da enfermidade, un estudo suxeriu que o termo O puro pode ser algo mal identificado. Mentres as persoas que experimentan estas obsesións sen compulsións obvias de comportamento, aínda se dedican a rituais mentais non vistos.
Por que é tan importante ter en conta que estes rituais mentais aínda existen, mesmo na ausencia de rituais de comportamento? "O recoñecemento das compulsións realizadas por aqueles que anteriormente considerábanse puramente obsesivos pode axudar no diagnóstico e tratamento mellorados das persoas con TOC", explica o investigador e psicólogo clínico Monnica T. Williams e os seus colegas no seu artigo "O mito do tipo obsesivo puro en obsesivo. -Trastorno compulsivo. "
Ao entender que existen tales rituais mentais, os terapeutas e outros profesionais da saúde mental poden pedir aos pacientes sobre estes síntomas. Sen tal interrogatorio e motivación, os pacientes poden mostrar relutantes en describir os síntomas que están experimentando ou que nin sequera teñen coñecemento de que deben discutir estes síntomas.
Unha palabra de
O puro pode non implicar os comportamentos externos que moitas veces veñen á mente cando a xente pensa no TOC. Non obstante, os rituais mentais ocultos que caracterizan a forma puramente obsesiva do trastorno son un tipo de compulsión, aínda que non se vexan.
Se se atopa con obsesións angustiantes e / ou compulsións mentais que interfiren coa súa vida e funcionamento diario, considere falar co seu médico ou co seu profesional da saúde mental. Aínda que estes pensamentos poidan parecer inquietantes ás veces, un experto adestrado pode axudarche a comprender mellor os síntomas e as opcións de tratamento que poden estar dispoñibles. Falar sobre os seus pensamentos non sempre é doado, pero dar este paso importante é a primeira parte de obter a axuda que pode necesitar atopar alivio.
> Fontes:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ e Whiteside, SPH. Terapia de exposición para a ansiedade: principios e práctica. Nova York: The Guilford Press; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Subtipos de síntomas do trastorno obsesivo-compulsivo: son relevantes para o tratamento? Aust NZJ Psiquiatría. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE Trastorno obsesivo-compulsivo. En: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Neuroterapéutica psiquiátrica. Psiquiatría clínica actual. Nova York: Humana Press; 2016.
> Williams, MT, et al. O mito do tipo obsesivo puro no trastorno obsesivo-compulsivo. Ansiedade da depresión. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820