OCD infantil pode ser disparado por infección
Podería OCD de infancia ser un trastorno autoinmune?
Aínda que normalmente pensamos no noso sistema inmunitario como protexéndonos de invasores externos como bacterias, virus e outros xermes, pode confundirse e atacar o noso propio corpo. Cando isto ocorre, dise que padecen un trastorno autoinmune.
Probablemente xa estea consciente dunha serie de trastornos autoinmunes como artrite reumatoide, diabetes tipo 1, lúpus e esclerose múltiple.
Aínda que o trastorno obsesivo-compulsivo (OCD) adoita ser causado por unha combinación de estrés, predisposición xenética e disrupción de neuroquímicos como a serotonina, hai unha evidencia crecente de que unha forma específica de OCD infantil pode ser un trastorno autoinmune.
Trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados a infeccións estreptocócicas (PANDAS)
Os Trastornos Neuropsiquiátricos Autoinmunes Pediátricos asociados con infeccións estreptocócicas ou a forma "PANDAS" do TOC creécense provocados por unha infección das mesmas bacterias que causan a febre estrelada e a escarlatina. A medida que o sistema inmunitario do neno combate a infección por estreptococo, confúndese e comeza a atacar unha zona do cerebro chamada ganglios basales. Aínda que os cambios nunha serie de áreas cerebrais son os síntomas da TOC, as anomalías dos ganglios basais foron asociadas a síntomas do TOC .
Por suposto, a garganta da estreptococo é unha infección común e non todos os nenos que desenvolven esta infección desenvolverán a forma PANDAS do TOC.
A investigación demostrou que só aqueles nenos xeneticamente predispostos ao TOC ou tics son vulnerables ao desenvolvemento desta forma de TOC.
Como se diagnostica o formulario PANDAS da OCD?
Cerca do 25% dos nenos con TOC teñen o subtipo PANDAS. A forma PANDAS do TOC ten algúns síntomas clave que permiten que os médicos o distingan das formas máis típicas de OCD infantil.
Por exemplo:
- Mentres que os síntomas do TOC normal evolucionar lentamente, o inicio da forma PANDAS de TOC é rápida.
- A forma PANDAS do TOC ocorre en estreita asociación cunha infección por estreptococo. Non obstante, o TOC regular pode ocorrer en calquera momento. A confirmación dunha infección por estreptococos xeralmente faise usando un cultivo de garganta e / ou proba de sangue para os anticorpos de estreptococo.
- A diferenza do OCD regular, os nenos que teñen a forma PANDAS de OCD adoitan ter movementos involuntarios dos brazos, pernas e rostro.
- A forma PANDAS da OCD xeralmente se desenvolve entre as idades de 3 e antes da puberdade.
Outros síntomas da forma PANDAS da OCD inclúen:
- Irritabilidade, rabietas e problemas de humor.
- Severas pesadelos e novos rituais en torno á hora de durmir.
- Aumento da ansiedade.
- Novos problemas con motivos finos ou habilidades matemáticas ou problemas con outros sentidos.
Como se trata o PANDAS OCD?
Aínda que o TOC habitual adoita tratarse con medicamentos como inhibidores selectivos de recaptação de serotonina (ISRS) ou terapia de comportamento cognitivo , a forma PANDAS do TOC pode requirir un tratamento diferente.
Se se sospeita a forma de OCD de PANAS, a primeira liña de tratamento é unha ronda de antibióticos para eliminar a infección por estreptococo. Ás veces, procedementos máis invasivos como un intercambio de plasma son necesarios para eliminar anticorpos nocivos do torrente sanguíneo.
O intercambio de plasma xeralmente implica ir ao hospital.
Aínda que a maioría dos nenos recupéranse despois do tratamento con antibióticos, ás veces poden permanecer síntomas de TOC. Estes síntomas residuais poden ser un tratamento efectivo con tratamentos estándar para OCD regular, como medicamentos ou psicoterapia.
Os adultos poden desenvolver PANDAS OCD?
Aínda que hai evidencias de que os cambios no sistema inmunitario ás veces acompañan enfermidades mentais como depresión e esquizofrenia, non hai evidencia concluínte de que os problemas co sistema inmunitario estean relacionados co desenvolvemento de formas adultas de TOC. Ata o momento, parece que as infeccións por estreptococos só poden provocar síntomas de TOC en nenos entre 3 e 3 anos de idade.
Fontes:
> Arnold, PD & Richter, MA "É trastorno obsesivo-compulsivo unha enfermidade autoinmune?" Canadian Medical Association Journal 13 de novembro de 2001 165: 1353-1358.
> Filardi da Rocha, F., Correa, H., & Teixeira, AL "Trastorno obsesivo-compulsivo e inmunoloxía: unha revisión" Progreso en Neuro-Psicofarmacoloxía e Psiquiatría Biolóxica 2008 32: 1139-1146.