Cales son os riscos?
Vostede se preocupa polos efectos do uso a longo prazo dos antidepresivos? Eles están entre as drogas máis comúnmente prescritos nos Estados Unidos, e moitas veces son prescritos para o seu uso a longo prazo. Pero é seguro usar antidepresivos durante anos?
Aínda que esta clase de medicamentos recibe o seu nome por unha soa condición, úsanse para tratar unha gran variedade de enfermidades distintas do trastorno depresivo principal, incluíndo:
- Neuropatia (dor de nervios danados, incluíndo neuropatía diabética)
- Trastorno de ansiedade xeneralizada e trastorno de ansiedade social
- Trastorno obsesivo compulsivo (OCD)
- Trastornos bipolares
- Fibromialxia
- Encefalomielitis mitógica / síndrome de fatiga crónica (ME / CFS)
- Trastorno de estrés postraumático (PTSD)
- Avaliación infantil
- Síndrome premenstrual (PMS)
- Bulimia
- Trastorno alimentario por embriaguez
Moitas destas condicións son crónicas ou poden regresar se sae da medicación. Isto significa que moita xente lévalles durante anos, e iso leva a preocupacións sobre os efectos secundarios a longo prazo.
A pesar do popular que son estas drogas, só estamos aprendendo cales son os efectos a longo prazo. Os estudos ampliados raramente se realizan antes de que a aprobación dunha ganancia de medicamentos, polo que un fármaco pode durar moito tempo antes de comezar a ver o que pode pasar despois de anos de uso continuo.
Afortunadamente, o corpo de literatura sobre o uso a longo prazo dos antidepresivos está crecendo e estamos a adquirir unha mellor comprensión do seu impacto sobre nós.
Antidepresivos e teu cerebro
Antes de afondar na investigación, vexamos a forma en que funcionan os antidepresivos. Os antidepresivos proveñen de varias formas. Eles son:
- Tricíclicos
- Inhibidores de MAO (MAOIs)
- Inhibidores selectivos de recaptação de serotonina (ISRS)
- Inhibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs)
No seu cerebro, a información -incluíndo a emoción- move dunha neurona (célula cerebral) a outra a través de mensaxeiros químicos chamados neurotransmisores.
Pense nos neurotransmisores como chaves de caixa de correo. Cada un desbloquea certos receptores ("bloqueos" químicos) nas neuronas para permitir que a mensaxe siga a viaxar.
Nas enfermidades e as condicións enumeradas anteriormente, así como moitos outros, algo está mal cos neurotransmisores, xeralmente serotonina e / ou norepinefrina, e posiblemente dopamina e / ou algúns outros. Pode que simplemente non sexa suficiente. Nalgúns casos, o cerebro pode non usalo de forma eficiente, ou o problema pode estar cos receptores.
Independentemente da causa específica do problema, o resultado é o mesmo: a disregulación do neurotransmisor. Volvendo á nosa metáfora, o correo non está chegando á caixa de correo correcta, polo que as mensaxes non se están a entregar.
Os antidepresivos cambian o xeito no que os neurotransmisores funcionan, facendo máis dispoñible para que cando se presente unha mensaxe, pode ser entregado correctamente. Isto conséguese retardando un proceso chamado recopilación, que é esencialmente un proceso de limpeza / reciclaxe. Unha vez que as mensaxes flúen máis como deberían, o seu cerebro funciona mellor e os síntomas relacionados coa diminución da velocidade diminuír ou desaparecer.
Con todo, o cerebro é un ambiente complexo e cada neurotransmisor ten moitos traballos diferentes.
Aumentar os neurotransmisores dispoñibles pode ter o efecto desexado de aliviar a súa depresión, baixar a súa dor neuropática ou axudar a pensar directamente, pero tamén pode levar a todo tipo de efectos non desexados.
Os posibles efectos secundarios dos antidepresivos son moitos, e poden variar desde un pouco molesto ata un debilitante e ata mortal. Máis aló diso, a cuestión dos antidepresivos é cada vez menos eficaz.
Como aprendemos máis sobre os efectos colaterais a longo prazo, algunhas das principais preocupacións que xurdiron teñen que ver co aumento de peso e a diabetes. Non obstante, moitos outros efectos secundarios poden continuar a longo prazo e poden ter un impacto negativo na calidade de vida.
Efectos a longo prazo dos antidepresivos: o que a xente di
En 2016, a revista médica Patient Preference and Adherence publicou un artigo sobre as persoas que tomaban antidepresivos a longo prazo que tiñan que dicir sobre os efectos secundarios que viron. En xeral, dixeron que estaban menos deprimidas e tiñan unha mellor calidade de vida por mor das drogas, pero o 30 por cento aínda dixeron que tiñan depresión moderada ou severa.
Os principais efectos secundarios que se queixaron incluíron:
- Problemas sexuais (72 por cento), incluíndo a incapacidade de alcanzar o orgasmo (65 por cento)
- Aumento de peso (65 por cento)
- Sentindo emocionalmente adormecido (65 por cento)
- Non se senten como eles mesmos (54 por cento)
- Redución de sentimentos positivos (46 por cento)
- Sentindo coma se fosen adictos (43 por cento)
- Coidar menos sobre outras persoas (36 por cento)
- Sensación de suicidio (36 por cento)
Moitos dos participantes querían máis información sobre os riscos a longo prazo da súa medicación.
Cerca de 74 por cento das persoas tamén mencionaron os síntomas de abstinencia e dixeron que precisaban máis información e apoio sobre a desaparición dos antidepresivos. (Nunca debes deixar de tomar antidepresivos de súpeto. Fale co teu médico sobre a forma correcta de desprenderse deles).
Algunhas persoas tamén notaron que tiveron que intentar varios antidepresivos antes de atopar un que funcionou ben para eles e era tolerable. Non obstante, máis de dous terzos das persoas cuestionadas dixeron que o medicamento axudoulles a afrontar a vida. Cerca dun quinto dixeron que os antidepresivos axudáronlles a funcionar ben.
Algunhas persoas tamén dixeron que se souberasen os efectos colaterais e as dificultades de retirada, nunca terían comezado a tomar drogas.
O que significa para ti
Antes de tomar un antidepresivo, asegúrese de estar familiarizado cos posibles efectos secundarios, así como o método axeitado para saír deles. Sabe que pode ter que probar varias drogas antes de atopar o mellor para vostede.
Mentres estás no medicamento, estás vixiante polos efectos secundarios e pesas o significativo que son contra o que che axuda a droga. Mentres debe involucrar ao seu médico en todas as decisións que tome respecto do uso de antidepresivos, é o único que pode decidir se os beneficios superan os inconvenientes.
Engordar
Un estudo de 2015 en The Journal of Clinical Psychiatry suxire que o risco a longo prazo do aumento de peso dos antidepresivos que alteran os receptores de serotonina pode ser significativamente maior nas mulleres que nos homes, posiblemente debido a diferenzas de xénero en como se usa a serotonina.
Tamén en 2015, un estudo australiano observou que as persoas con antidepresivos tendían a gañar máis do 3% do peso corporal cada ano. Co paso do tempo, iso realmente pode sumar.
O que significa para ti
O aumento de peso pode ter efectos negativos sobre a túa autoestima e tamén sobre a túa saúde. Fale co seu médico sobre como pode ser capaz de mellorar a súa dieta e / ou aumentar o exercicio para axudar a manter acumulados eses quilos adicionais.
Sugar de sangue e diabetes
Varios estudos observaron o que parece ser unha conexión entre o uso de antidepresivos e problemas coa regulación do azucre no sangue, incluída a diabetes tipo 2.
Unha revisión sistemática publicada nunha edición 2013 da revista Diabetes Care examinou esta relación para mellorar o que está a suceder. Eles mirou 22 estudos, incluíndo unha parella con máis de 4000 participantes.
Aquí tes unha ollada a algúns dos resultados que provocaron a revisión:
- Os antidepresivos poden empeorar o control do azucre no sangue porque poden causar un aumento significativo de peso.
- Os SSRI e nortriptilina empeoran o control do azucre no sangue nas persoas con diabetes.
- Os antidepresivos tricíclicos causan hiperglucemia (niveis altos de azucre no sangue) nos seres humanos.
- Nos ratos, os antidepresivos tricíclicos causan unha afección chamada hiperinsulinemia, na que o sangue contén demasiada insulina en relación á cantidade de azucre.
O obxectivo da revisión foi determinar se os antidepresivos aumentan o risco de diabetes nas persoas que non o tiveron cando comezaron os medicamentos. Eles concluíron que si, algúns antidepresivos afectan a regulación do azucre no sangue e que as drogas poden ser un factor de risco para a diabetes. Con todo, os estudos máis grandes e máis recentes que mirou suxeriron que o risco era pequeno.
Non obstante, din que as doses máis altas parecen estar ligadas a un maior risco. Ademais, nalgúns casos, as persoas que desenvolveron diabetes tipo 2 mentres que os antidepresivos viron que a enfermidade desapareceu cando saíron da medicación.
Os investigadores tamén sinalan que as persoas que foron diagnosticadas con diabetes eran máis propensas a ser prescritos antidepresivos, pero a relación non está clara.
O que significa para ti
Se está preocupado co seu risco de diabetes ou ten diabetes tipo 2, pode querer falar co seu médico sobre atopar un antidepresivo que está menos ligado aos problemas de azucre no sangue. Tamén podes probar os teus azucres de sangue con máis frecuencia.
Se ten diabetes, o seu médico pode querer axustar os seus medicamentos para a diabetes cando está en antidepresivos para asegurarse de que os seus niveis de azucre no sangue estean nun rango saudable. Tamén pode querer centrarse máis na perda de peso e no exercicio, xa que estas dúas cousas desempeñan un papel na diabetes, eo seu antidepresivo pode causar algún aumento de peso.
Os antidepresivos poden facelo deprimido?
Podo usar antidepresivos por moito tempo realmente facelo deprimido? Algúns estudos suxiren que podería. Dous estudos publicados en 2011, do mesmo equipo de investigación, observaron que as persoas que padecían un trastorno depresivo maior que tiña unha alta dose de antidepresivos durante un longo período de tempo, moitas veces se senten mellor despois de desaparecer do medicamento.
Debido a que os antidepresivos poden facerse menos efectivos ao longo do tempo, mentres se desenvolven unha tolerancia para eles, os síntomas poden regresar pola estrada; Con todo, este equipo non cre que pode dar conta de todas as persoas que teñen unha depresión peor ao tomar as drogas. Eles hipóteses de que as drogas poden levar a cambios no cerebro que realmente causan depresión.
Nestes casos, propuxeron o termo disforia tardía para describir o aumento dos síntomas. "Tarde" significa que chega ao final do tratamento. A "disforia" é un estado de depresión, insatisfacción, incomodidade ou inquietude.
Os investigadores solicitan que a disforía tardía sexa estudada como un efecto secundario potencial do uso de antidepresivos e considérase como un posible factor nos estudos de depresión resistente ao tratamento.
O que significa para ti
O estudo da disforia tardía está nas etapas máis tempranas. Se a súa depresión empeorou a pesar de estar en antidepresivos, fale co seu médico sobre a disforía tardía e outras posibles causas antes de decidir se saír do seu medicamento. Ademais, recordade que debes eliminar as drogas correctamente.
É fácil saltar a conclusións con cousas como esta, pero ten en conta que nin sequera sabemos con certeza que a disforía tardía é un problema cos antidepresivos. Sexa intelixente e cauteloso cando toma decisións médicas importantes e implica o seu equipo médico.
Unha palabra de
Como fan todas as drogas, os antidepresivos teñen listas de posibles pros e contras. O tratamento é un acto de equilibrio, con vostede eo seu médico (s) pesando o ben contra os malos e decidindo que será o próximo movemento.
Comezar un novo medicamento é unha gran decisión, polo que se continúa o tratamento a longo prazo ou se optan por descontinuar. Asegúrese de estar ben informado en cada paso e obter consellos profesionais. Ao final, trátase de facerte sentir mellor.
> Fontes:
> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Medicación antidepresiva como factor de risco para a diabetes tye 2 e regulación da glucosa prexudicial: revisión sistemática. Coidado coa diabetes. 2013 outubro; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Ler J, Cowan O, Dehar T. Uso antidepresivo a longo prazo: perspectivas dos pacientes sobre beneficios e efectos adversos. Preferencias e adherencia ao paciente. 2016 xullo 28; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Disforia tardía inducida por antidepresivos. Psicoterapia e psicosomática. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Disforia tardía: o papel do uso antidepresivo a longo prazo na indución da depresión crónica. Hipóteses médicas. Xuño de 2011; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H e col. Asociación específica por sexo entre uso antidepresivo e peso corporal nun estudo baseado na poboación en adultos maiores. Xornal de psiquiatría clínica. 2015 xuño; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, e outros. Un estudo de conexión discográfica do uso de medicación antidepresivo e cambio de peso en adultos australianos. O xornal australiano e neozelandés de psiquiatría. 2015 Nov; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.