Síntomas e diagnóstico de tipo combinado de ADHD

Hai tres formas de trastorno por déficit de atención con hiperactividade (ADHD). Estes son:

• O ADHD predomi- nante e desatento caracterízase por problemas que regulan a atención.
• O ADHD predominante e hiperactivo-impulsivo caracterízase por un comportamento impulsivo e hiperactivo.
• O tipo combinado de TDAH é onde están presentes tanto a falta de atención como a impulsividade da hiperactividade.

Estas distintas formas de ADHD adoitaban chamarse subtipos TDAH.

Entón, cando se publicou a quinta edición do Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais (DSM-5) en 2013, o término "subtipo" cambiou a "presentación". Por exemplo, unha persoa podería ser diagnosticada con trastorno por déficit de atención con hiperactividade, presentación combinada.

Aínda que o termo oficial está presentado, moitas persoas aínda usan os termos "subtipos" e "tipos". De cando en vez, o TDAH combinado podería referirse como ADHD C.

Diagnóstico

Todos os tipos de ADHD son diagnosticados do mesmo xeito. Unha avaliación detallada é realizada por un profesional sanitario experimentado. Este clínico recolle información de varias fontes, incluída unha entrevista con vostede (ou o seu fillo), a súa historia clínica, a historia clínica familiar e as súas experiencias na escola. Esta avaliación tamén pode incluír probas intelectuais, probas de memoria, atención e distracción, así como unha entrevista co seu cónxuxe.

Se é un neno a ser avaliado, o pai do fillo probablemente será entrevistado.

Ao final da avaliación, o médico determinará se se cumpriron os criterios para o TDAH descritos no DSM-5. Se o ten, entón pódese facer un diagnóstico de ADHD. Vostede ou o seu fillo serán diagnosticados cunha presentación de TDAH.

Este será un TDAH desatento, hiperactivo-impulsivo ou combinado.

O DSM enumera nove síntomas por TDAH desatento e nove para presentación hiperactiva-impulsiva. Para ser diagnosticado con ADHD combinado:

• Un neno debe ter seis ou máis síntomas das dúas listas.
• Unha persoa que ten 17 anos ou máis ten que ter cinco ou máis síntomas das dúas listas.
• Os síntomas deben estar presentes durante seis meses ou máis.
• Os síntomas deben estar presentes antes dos 12 anos (aínda que non necesariamente diagnosticados).
• Os síntomas deben ser notables en máis dunha configuración, como a escola e na casa.
• Os síntomas deben afectar a capacidade da persoa para realizar o seu potencial.
• Os síntomas non poden ser causados ​​por outra condición.

O seguinte é unha versión adaptada dos 18 síntomas listados no DSM.

Síntomas desatentos

• Moitas veces comete erros que parecen descoidados, tanto na escola como no traballo. Estes erros ocorren por mor dos problemas que prestan atención aos detalles.
• Ten dificultade para manter a atención na escola, o traballo, a lectura ou actividades divertidas.
• Non parece escoitar durante as conversas, mesmo un a un. Parece internamente distraído, por exemplo, pensando noutras cousas.
• Seguindo polas instrucións é un desafío. Rematar unha tarefa ou tarea de principio a fin é rara debido a que se desvía ou perde foco.

• Evítanse tarefas que involucran esforzo mental durante longos períodos de tempo como o traballo escolar, os proxectos de traballo ou os formularios.
• Frecuentemente perde elementos, por exemplo, libros de texto, carteira, chaves, vasos e teléfonos móbiles.
• Pode distraerse facilmente por eventos externos.
• É esquecido ao facer actividades cotiás como tarefas e recados.

Síntomas hiperactivos-impulso

• Estar físicamente aínda é un reto. Moverá os pés e as mans e esmagará.
• Quedar sentado é difícil. Moitas veces levantarse e moverse, incluso en situacións onde se espera socialmente, como a aula ou o ambiente de traballo.
• Correrá ou subirase en momentos inadecuados. Os adolescentes e os adultos poden verse físicamente aínda que experimentan inquietudes internas.

• Raramente participa de pasatiempos ou xoga en silencio.
• Ten moita enerxía e é frecuentemente descrito como "sempre en movemento" ou "impulsado por un motor".
• Fala continuamente e pode ser coñecido como un chatterbox. Isto pode producir problemas na escola e no traballo.
• Responderá preguntas antes de que se teñan solicitado. Interrompa a outros mentres están falando.
• Esperar un xiro é difícil, xa sexa en xogo, nunha liña ou durante unha conversación.
• Intrudes nas actividades e conversacións doutras persoas.

¿Por que é importante saber o tipo de TDAH que teño?

Como ocorre con moitos temas, o coñecemento é o poder. Canto máis se sabe sobre a súa condición e sobre o tipo de TDAH que ten, máis poderoso se sentirá. Isto á súa vez significa que pode obter o tratamento adecuado para os seus síntomas para que estean ben xestionados.

Sabendo que a presentación de ADHD ten significa que pode distinguir entre un síntoma de ADHD eo que é parte da súa personalidade única. Ás veces a xente loita por anos cun aspecto do TDAH que pensan que é só parte do que son, só para despois descubrir que estaba relacionado co TDAH e que o tratamento está dispoñible para axudar.

Ademais dos beneficios prácticos, hai beneficios psicolóxicos para saber como o ADHD aféctalle. Existe moita opinión moral sobre os comportamentos que resultan de ter TDAH. Por exemplo, non se pode estar parado nunha reunión pode ser chamado "irrespetuoso". Unha persoa que fai que pareza como erros descoidados na escola pode etiquetarse como "desmotivado". Os adultos e os nenos con TDAH a miúdo chámanse perezosos ou estúpidos, cando non son nin. Entender as sutilezas do seu tipo de ADHD axúdalle a separarse dos comentarios negativos e a vergonza e culpa que vén con eles. Isto permítelle atopar unha solución pro-activa.

É peor que ter combinado tipo que só un tipo de ADHD?

O TDAH combinado é o tipo máis común de ADHD. Tamén é o máis investigado.

Ter o tipo combinado de ADHD non significa automáticamente que o ADHD sexa máis grave en comparación con alguén que se diagnostica cun tipo predominantemente hiperactivo ou de tipo predominantemente inatente.

Por exemplo, unha persoa que ten predominantemente a impulsividade da hiperactividade aínda pode experimentar algúns síntomas da lista de síntomas desatendidos. No entanto, el ou ela non tería os cinco ou seis síntomas completos para recibir un diagnóstico de ADHD combinado. Ao ser diagnosticado con TDAH o tipo combinado significa que os síntomas distribúen uniformemente entre os dous tipos.

Quen se diagnostica con TDAH logo de maio de 2013 (cando se publicou o DSM-5) díxolle cal é a súa ADHD severa. Pode ser leve (aínda que cumpra os criterios do ADHD), moderado ou grave. Esta clasificación é unha forma máis precisa de coñecer a gravidade da túa condición, en lugar de xulgalo en función do tipo de TDAH que teñas.

¿Sempre terá un tipo combinado de TDAH?

Cando o DSM-5 foi publicado, substituíu o termo subtipos ADHD con presentacións de ADHD. Este cambio reflectiu o novo entendemento que teñen os investigadores do ADHD. En vez de ser unha condición fixa e estancada que podería estar dividida en subtipos, agora sabemos que a presentación e a severidade do ADHD dunha persoa é máis fluída e pode cambiar coa idade ea configuración.

No seu libro Taking Charge of Adult TDAH , o doutor Russell Barkley escribe que unha presentación predominantemente hiperactiva podería ser unha etapa de desenvolvemento precoz do ADHD combinado. Afirma que a maioría das persoas que son diagnosticadas de hiperactividade desenvolverán síntomas suficientes relacionados coa regulación da atención en 3 a 5 anos. Estes novos síntomas serán o suficientemente fortes como para que estas persoas cumpran os requisitos para ser diagnosticados con presentación combinada de ADHD.

Tamén sabemos que, como unha persoa envellecemento, os seus síntomas de ADHD fanse máis internos e menos visibles para os observadores. Por exemplo, unha persoa que experimentou hiperactividade cando era neno e que lle resultaba difícil sentarse aínda podería estar en condicións de permanecer sentada cando sexa necesaria como adulto, pero sentirá inquietude e incomodidade internas.

Tratamentos

Se vostede ou o seu fillo combinaron o ADHD, é importante abordar os síntomas desatentos e hiperactivos e impulsivos.

Aínda que o TDAH non se pode curar, é posible tratar e xestionar os síntomas con éxito. Do mesmo xeito que con todos os tipos de TDAH, o plan de tratamento máis efectivo para TDAH combinado adoita ser medicación, ademais de tratamentos conductuais como a terapia, aloxamentos , habilidades sociais e cambios de estilo de vida.

Non hai medicamentos específicos de TDAH que funcionan mellor para determinados tipos de ADHD. En vez diso, atopar o medicamento correcto e a dose é algo que o médico pode axudar. Pode probar varios medicamentos ADHD diferentes ata atopar un que axude os seus síntomas de ADHD e ten efectos secundarios mínimos.

> Fontes:

> Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais (5ª edición). Washington DC. 2013

_{Barkley R. (2010) Tomando cargo de ADHD para adultos, The Guilford Press 2010}