O mutismo selectivo é un trastorno xeralmente diagnosticado por primeira vez na infancia. Os primeiros casos descritos remóntanse a 1877 cando o médico alemán Adolph Kussmaul etiquetou a nenos que non falaban de "afasia voluntaria".
Os nenos que están selectivamente mutados non falan en situacións sociais específicas, como na escola ou na comunidade. Estímase que menos do 1% dos nenos sofren mutismo selectivo.
Diagnóstico
Aínda que se cree que o mutismo selectivo ten as súas raíces na ansiedade, non foi clasificado como un trastorno de ansiedade ata que se publicou a última versión do Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais (DSM-V) en 2013.
O uso do termo "selectivo" foi adoptado en 1994, antes de que o trastorno fose coñecido como "mutismo electivo". O cambio foi feito para enfatizar que os nenos con mutismo selectivo non optan por estar en silencio, senón que teñen moito medo de falar.
Os criterios primarios para o diagnóstico dun mutismo selectivo son unha falla consistente en falar en situacións sociais específicas nas que existe unha expectativa de falar (por exemplo, na escola), a pesar de falar noutras situacións.
Os síntomas do mutismo selectivo deben estar presentes durante polo menos un mes, e non simplemente o primeiro mes da escola.
O seu fillo debe comprender o idioma falado e ter a capacidade de falar normalmente nalgunhas situacións (normalmente na casa con xente familiar).
Finalmente, a falta de expresión debe interferir co funcionamento educativo ou social do seu fillo.
Os nenos que deixan de falar temporalmente tras emigrar a un país estranxeiro ou experimentar un evento traumático non serían diagnosticados con mutismo selectivo.
Síntomas
Se cree que o seu fillo pode sufrir un mutismo selectivo, busque os seguintes síntomas:
- Esmolencia, medo á xente e desgana de falar entre dous e catro anos de idade
- Incapacidade de falar na escola e outras situacións sociais específicas
- Uso da comunicación non verbal para expresar necesidades (cabeza de cabeza, puntos)
- Expresión dun desexo de falar que está retida pola ansiedade, o medo ou a vergonza
- Falando con facilidade en determinadas situacións (por exemplo, na casa ou coas persoas familiares), pero non outras
- Confianza, evitación de contacto visual, falta de movemento ou falta de expresión cando se trata de situacións temidas
Causas
Algún tempo se cría que o mutismo selectivo era o resultado do abuso infantil, o trauma ou o trastorno. A investigación agora suxire que o trastorno está relacionado coa extrema ansiedade social e que a predisposición xenética é probable. Como todos os trastornos mentais, é improbable que exista unha única causa.
Tratamento
O mutismo selectivo é máis receptivo ao tratamento cando se ataca anticipadamente. Se o neno permaneceu en silencio durante dous meses ou máis, é importante que o tratamento empeza de inmediato.
Cando o trastorno non é atrapado cedo, hai un risco de que o seu fillo se acostume a non falar: que o silencio se converta nun modo de vida e máis difícil de cambiar.
Un tratamento común para o mutismo selectivo é o uso de programas de xestión do comportamento.
Tales programas inclúen técnicas como a desensibilización eo reforzo positivo, aplicadas tanto na casa como na escola baixo a supervisión dun psicólogo.
Os profesores ás veces poden volverse frustrados ou enfadados con nenos que non falan. Pode axudar asegurándose de que o profesor do seu fillo sabe que o comportamento non é intencional. Xuntos necesitas alentar ao teu fillo e ofrecerlle eloxios e recompensas por comportamentos positivos.
Mentres que recomendar pasos positivos para falar é algo bo, castigar o silencio non é. Se o neno ten medo de falar, non vai superar este medo a través da presión ou o castigo.
A medicación tamén pode ser apropiada, especialmente en casos graves ou crónicos, ou cando outros métodos non producen melloras. A elección de se se debe usar a medicación debe realizarse en consulta con un médico que teña experiencia na prescrición de medicamentos para a ansiedade dos nenos.
En xeral, hai un bo pronóstico para este trastorno. A menos que haxa outro problema que contribúa ao mutismo selectivo, os nenos xeralmente funcionan ben noutras áreas e non teñen que ser colocados en clases de educación especial.
Aínda que é posible que este trastorno continúe ata a idade adulta, é raro e máis probable que se desenvolva o trastorno de ansiedade social .
Fontes:
Asociación Psiquiátrica Americana. (2013). Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais (5ª edición). Washington, DC: Autor.
Freeman JB, García AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Mutismo selectivo. En: Morris TL, March JS, eds. Trastornos de ansiedade en nenos e adolescentes. Nova York: Guilford; 2004.
Fundación Selectiva do Mutismo. Comprensión do mutismo selectivo.