Por que foi o DSM actualizado en 2013?
Durante décadas, os psicólogos e psiquiatras dependeron do Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais para asegurar que están seguindo as mellores prácticas e criterios baseados na evidencia para o diagnóstico de enfermidades mentais, incluídos os trastornos do uso de sustancias. Hai moito tempo que se considerou o patrón ouro de definir o que constitúe o diagnóstico de saúde mental.
Os criterios para os trastornos do uso de sustancias cambiaron significativamente de DSM-IV a DSM 5.
Criterios DSM-IV para trastornos por uso de sustancias
Criterios DSM 5 para trastornos do uso de sustancias
Aínda que cada edición do manual reflectiu o mellor coñecemento do tempo, unha vez superado, pode atoparse tan inxenuo no mellor dos casos e inhumano no peor dos casos. Tomemos o exemplo da homosexualidade, por exemplo. No DSM-III, foi considerado unha enfermidade mental. Hoxe en día, a inclusión da homosexualidade como un trastorno mental definido considérase un fito importante na historia da opresión das minorías sexuais .
Ademais de reflectir o pensamento da xornada, o DSM actualízase para reflectir investigacións actualizadas nos ámbitos da psicoloxía, a psiquiatría, a neurociencia e outras áreas de especialización relacionadas. Esta investigación é revisada, criticada, analizada e considerada polas grandes mentes no campo, que finalmente chegará a un consenso sobre o que debe e non debería incluírse no DSM e os criterios para cada diagnóstico.
O DSM-5 representa un fito na historia da enfermidade mental, xa que é a primeira vez que se consideraron as opinións do público no desenvolvemento dos criterios DSM-5. Isto só foi posible a través de internet e a incrible capacidade de chegar a persoas que nunca serían consultadas.
Cambios de DSM-IV a DSM-5 Criterios de diagnóstico para trastornos de uso de sustancias
Aínda que moitas áreas de enfermidade mental non cambiaron significativamente de DSM-IV a DSM-5 , os cambios nos criterios de diagnóstico para os trastornos do uso de sustancias son significativos.
Unha das formas máis importantes que cambiou o criterio é a linguaxe que se usa para etiquetar os trastornos do uso da sustancia, que cambiou de usar os termos "abuso" e "dependencia" ata o uso do término "uso". Por que isto importa?
Empecemos polo abuso do traballo. O término está asociado con crueldade, maltrato e prexuízo, e comúnmente está asociado a abusos físicos ou violencia, abuso emocional e, máis comúnmente, con abuso sexual. De feito, a abreviatura "abuso infantil" úsase e enténdese como abuso sexual infantil. Entón, como se pode relacionar isto co uso de sustancias? Non se pode abusar dunha sustancia, porque como un obxecto inanimado, non pode ser prexudicado. Así, o "abuso" no termo "abuso de substancias", que era unha etiqueta de diagnóstico no DSM-IV, referiuse ao uso de sustancias como forma de abuso propio, coa substancia como o medio dese abuso. Pero a intención dos usuarios de sustancias pode causar danos? Quizais non.
De feito, para moitas persoas, o contrario é certo.
Cando se lles pregunta por que utilizan substancias, dan razóns como axudándoas a socializar ou conectarse con outras persoas, proporcionándolles unha experiencia positiva e placentera e axudándoas a relaxarse.
Entón hai o termo, a dependencia. Isto baséase nunha visión agora estereotipada da adicción de que os "adictos" están desempolsados polas súas adiccións e non poden funcionar sen o seu comportamento drogadicto ou adictivo. Esta extrema visión agora é coñecida por ser inexacta, e causou moito estigma e angustia para as persoas con problemas de uso de substancias.
A linguaxe do uso de sustancias é máis preciso e menos estigmatizante para as persoas que teñen trastornos por uso da sustancia e representa un cambio importante no pensamento sobre a adicción.
Fontes
Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de Diagnóstico e Estatística de Trastornos Mentais, Revisión de Texto, Cuarta Edición, American Psychiatric Association. 2000.
Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de Diagnóstico e Estatística de Trastornos Mentais. Asociación Psiquiátrica Americana. 2013.