Usos, efectos secundarios e advertencias
É moi común que os nenos con trastorno bipolar sexan diagnosticados con trastorno por déficit de atención con hiperactividade (ADHD). Os adultos con trastorno bipolar tamén poden ser diagnosticados con TDAH. Vyvanse (lisdexamfetamina) é un dos medicamentos que poden ser prescritos para tratar o TDAH e está aprobado para uso en nenos, adolescentes e adultos.
Usos
Non só se usa Vyvanse para o tratamento do ADHD, en 2015 a Administración de Drogas e Alimentos (FDA) tamén a aprobou para trastornos alimentarios.
Por que tratar o ADHD co trastorno bipolar pode ser difícil
Tratar o TDAH en alguén que ten trastorno bipolar pode ser complicado. O estudo Vyvanse afirma que "os estimulantes non están destinados a ser utilizados en pacientes que presentan síntomas secundarios a factores ambientais e / ou outros trastornos psiquiátricos primarios, incluída a psicosis ". Un médico que está a pensar en prescribir este medicamento necesita avaliar cuidadosamente os síntomas do paciente. Os trastornos bipolares ou psicóticos ocultos poden ser desencadeados por estimulantes, e as condicións psiquiátricas coñecidas empeoran, polo que o médico tamén debe monitorear de cerca o paciente para tales cambios de síntomas.
Pautas de tratamento
Este medicamento un día debe tomarse pola mañá xa que tardar o día pode provocar insomnio. Pódese tomar con ou sen comida. Pódese abrir unha cápsula eo po dentro disólvese nun vaso de auga, pero non con ningún outro líquido. O fabricante advirte que neste caso, a auga con Vyvanse debe estar borracha de inmediato.
A dose inicial recomendada é de 30 mg. Isto pódese axustar ata unha dose máxima de 70 mg por día.
Tamén se recomenda que o uso a longo prazo de Vyvanse sexa interrompido ás veces para ver se os síntomas do ADHD volven a un punto onde o tratamento médico aínda é necesario. Tal interrupción tamén pode ser unha boa idea se hai sinais de que o crecemento dun neno ou adolescente sexa suprimido.
Conflictos potenciais con medicamentos
Esta droga non debe tomarse ao mesmo tempo que calquera inhibidor de monoaminooxidasa (MAOI). Ademais, debes esperar 14 días entre descontinuar un MAOI e comezar a tomar Vyvanse, de xeito que o MAOI teña completamente fóra do teu sistema. Tomar as dúas drogas aumenta o risco dunha crise hipertensiva perigosa.
Outros medicamentos problemáticos que se usan habitualmente para tratar o trastorno bipolar poden incluír:
- Os antidepresivos tricíclicos , especialmente Norpramin (desipramine) e Vivactil (protriptilina), que poden causar un aumento significativo na cantidade de Vyvanse no corpo
- Haldol (haloperidol), o que pode facer que Vyvanse sexa menos eficaz
- O litio, que tamén pode facer que Vyvanse sexa menos eficaz
Avisos
- Vyvanse é unha sustancia controlada de Schedule II, o que significa que ten un forte potencial de abuso e adicción, pero tamén ten usos médicos lexítimos. O mal uso pode provocar graves problemas cardíacos e morte súbita. A psicosis é un sinal común de intoxicación continua.
- Os pacientes deben ser examinados por enfermidades cardíacas existentes antes de iniciar Vyvanse. Hai un risco de problemas cardiovasculares con este medicamento. Estranxeiro, ataque cardíaco, morte súbita e presión arterial alta foron reportados.
- En dose adecuada nos ensaios clínicos, a aparición de síntomas psicóticos ou mania era rara, só 1/10 de 1%. Con todo, o perigo aumenta cando a droga é abusada.
En canto ao trastorno bipolar, a etiqueta de medicación indica:
"Debe tomarse especial atención no uso de estimulantes para o tratamento do TDAH en pacientes con trastorno bipolar comórbido debido á preocupación pola posible indución dun episodio mixto / maníaco en tales pacientes. Antes de iniciar o tratamento cun estimulante, os pacientes con síntomas depresivos comórbidos deben ser adecuadamente seleccionados para determinar se corren o risco de padecer un trastorno bipolar. Dita proba debería incluír unha historia psiquiátrica detallada, incluíndo unha historia familiar de suicidio, trastorno bipolar e depresión ".
Efectos secundarios comúns
Os efectos secundarios máis comúns e menos graves inclúen:
- Dor de estómago, vómitos, náuseas, diarrea (principalmente en adultos), boca seca
- Disminución do apetito (moi común), perda de peso
- Insomnio (moi común), irritabilidade (principalmente en nenos menores de 13 anos), ansiedade (principalmente en adultos)
Efectos secundarios graves
Outros posibles efectos secundarios graves inclúen:
- Agresión
- Tics
- Disturbios visuais
- Convulsións
- Supresión a longo prazo do crecemento
Vyvanse durante o embarazo
Vyvanse está na Categoría C do embarazo, o que significa que só debe usarse durante o embarazo se os posibles beneficios superan o risco ao feto. Este medicamento se excreta no leite materno e non debe tomarse durante a enfermería, xa que pode causar dano ao bebé.
Fontes:
Masi, G., et al. "Trastorno de hiperactividade por déficit de atención - comorbilidade bipolar en nenos e adolescentes". Trastornos bipolares . 2006 Aug; 8 (4): 373-81.
Administración de alimentos e drogas de EE. UU. "Etiqueta aprobada para Vyvanse". 31 de xaneiro de 2012.
"Lisdexamfetamine". MedLine Plus, Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos (2015).