O que necesitas saber para tomar o litio con seguridade?
O litio é un estabilizador de humor que pode ser útil para o trastorno bipolar e outras condicións, pero é coñecido por causar efectos secundarios e toxicidade. Dito isto, cando se realizan probas regularmente para controlar os niveis e as persoas están familiarizadas co uso adecuado da droga, pode ser moi efectivo no control dos estados de ánimo. Que cómpre saber para usar o litio con seguridade?
Lítio: un estabilizador do estado de ánimo con efectos secundarios como todas as drogas
O litio foi o primeiro medicamento estabilizador do estado de ánimo usado para o trastorno bipolar, sendo usado por primeira vez para o tratamento da gota da condición inflamatoria. Estamos só comezando a aprender o mecanismo polo cal este medicamento funciona a nivel biolóxico.
Posibles efectos secundarios da terapia de litio
Como ocorre con moitos medicamentos, o litio pode chegar a ter unha serie de efectos secundarios, tanto a curto ou a longo prazo, tanto leves como graves.
Os efectos secundarios máis comúns do litio adoitan ser máis molestos que perigosos. Estes inclúen:
- Aumento da sede
- Urinación frecuente
- Náuseas
- Diarrea
- Tremor (un tremor que empeora intentando movementos delicados da man).
- Aumento de peso: o litio é coñecido polo seu papel no aumento de peso. En media, as persoas tenden a gañar 13,5 libras no medicamento, pero aproximadamente o 20% das persoas gañan máis que iso. Un estudo de 2016 descubriu que o medicamento Metformin pode ser beneficioso para reducir ou previr o aumento de peso dalgunhas persoas na terapia de litio.
- Inflamación (edema)
- Perda de cabelo
Os órganos máis afectados (e que deben ser monitorizados) inclúen o:
- Ríos - A maior parte do tempo a disfunción renal é suave, aínda que ás veces isto pode ser progresivo.
- Tiroide - O litio pode afectar a función tiroidea de moitas maneiras. Pode causar hipotiroidismo, bocio ou tiroidite autoinmune. A terapia de litio tamén estivo relacionada co hipertiroidismo nalgunhas persoas.
- Paratiroides: a disfunción paratiroidea foi recoñecida máis recentemente como un efecto secundario do uso de litio.
Os efectos secundarios máis graves inclúen:
- Disfunción renal
- Insípido diabético nefrogénico - Insípido diabólico nefrogénico é unha condición na que os riles non son capaces de concentrar a orina provocando exceso de micción (poliúria) e exceso de sed (polidipsia).
- Disfunción cognitiva: o papel exacto que xoga o litio no funcionamento cognitivo é difícil de estudar debido á presenza do trastorno do estado de ánimo e tamén do posible hipotiroidismo. Un estudo de 2017 descubriu que o litio tivo un impacto significativo na velocidade psicomotriz, aínda que non parecía ter un impacto na atención. O seu efecto sobre a memoria, as capacidades intelectuais eo funcionamento executivo aínda non está claro.
Toxicidade de litio: aguda e crónica
A toxicidade do litio pode tomar diferentes formas e inclúe aguda, crónica e aguda na toxicidade crónica.
Os primeiros signos de toxicidade do litio inclúen diarrea, vómitos, somnolencia, debilidade muscular e falta de coordinación. Os síntomas máis graves inclúen a ataxia (falla ou irregularidade da acción muscular), tonturas, zumbido (toque nos oídos), visión borrosa e unha gran produción de orina diluida. A toxicidade grave de litio é unha emerxencia médica que pode producir encefalopatías e arritmias cardíacas.
Interaccións con drogas con litio
Hai varias drogas que poden producir niveis de litio aumentados no sangue. Estes inclúen:
- Medicamentos antiinflamatorios non esteroides como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno).
- Diuréticos (pílulas de auga).
- Os inhibidores da enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de ACE) como Vasotec (enalapril) e Prinivil (lisinopril).
- Antagonistas dos receptores de angiotensina II (ARB) como Diovan (valsartan) e Cozaar (losartan).
Hai moitas máis interaccións medicamentosas con litio e é importante falar co seu médico antes de iniciar calquera medicamento novo ou se interrompe un medicamento que está tomando.
A cafeína ea teofilina, pola contra, poden producir niveis máis baixos de litio.
Probas de seguimento antes e durante a terapia de litio
As probas de sangue son monitores tanto antes de que unha persoa comeza a terapia de litio e periódicamente durante a duración do medicamento.
Monitorización de niveis de litio
Antes de iniciar o tratamento, cómpre avaliar as probas da función renal e da función tiroidea. O litio é excretado do corpo polos riles, polo que se os riles están mal funcionando en calquera grao, os niveis de litio poden acumularse no sangue.
Os niveis de litio deben ser controlados despois do tratamento e despois de cada cambio de dosificación. Os niveis sanguíneos adoitan facerse 5 días despois do cambio de dosificación, xa que leva moito tempo para que os niveis se estabilicen. Os niveis tamén deben ser verificados se se engaden ou suspenden novos medicamentos, xa que moitos medicamentos interactúan co litio. O litio ten unha "fiestra terapéutica estreita", o que significa que o nivel de medicamento necesario para ter un efecto terapéutico é moi próximo, e ás veces incluso se solapa, co que causa toxicidade.
O nivel terapéutico de litio adoita estar entre 0,8 e 1,1 mmol / L, aínda que algunhas persoas poden necesitar un nivel de 0,5 a 1,2 mmol / L para ser terapéutico. Os niveis cara ao lado superior ás veces son necesarios para controlar a mania.
A toxicidade comeza en torno a 1,5 mmol / L. Os síntomas iniciais de toxicidade adoitan incluír un empeoramiento significativo do tremor, náuseas, diarrea e visión borrosa. A medida que os niveis aumentan, aparecen os síntomas de estar inestable, o discurso deformado, a tensión muscular e a debilidade e a confusión.
Un nivel de 2.0 mmol / L é unha urxencia médica e necesítase atención inmediata. Os síntomas poden incluír signos neurolóxicos graves como o delirio e a inconsciencia. Tamén poden ocorrer arritmias cardíacas, que se non se tratan poden ser fatais.
Probas de tiroides
É importante ter en conta que calquera persoa diagnosticada con trastorno bipolar debería ter probas de tiroides controladas con frecuencia, aínda que non sexa o litio xa que os niveis anormais de hormonas tiroideas poden causar síntomas que imitan (ou precipitan) tanto a mania como a depresión. Os niveis de tiroides deben ser probados polo menos cada 6 meses.
Niveis de calcio
Debe comprobarse anualmente un nivel sérico de calcio a medida que o litio pode causar hipoparatiroidismo.
Probas de ril
Un BUN e creatinina (probas de función renal) débense debuxar ao comezo do tratamento, regularmente durante o tratamento e se algún síntoma de enfermidade renal se fai evidente.
Outras probas
Existen outros probas como os químicos de sangue e un EKG dependendo de moitos factores.
Lidando con efectos secundarios de litio e toxicidade
Existen varias formas nas que se pode reducir o risco de efectos secundarios e toxicidade. Un deles é minimizar a dose para que os niveis do sangue estean no lado inferior da xanela terapéutica. A sincronización da dose tamén pode ser útil. Certamente, o seguimento dos niveis sanguíneos é importante de xeito regular, así como se xurdan novos síntomas. Nalgúns casos, os medicamentos poden usarse para reducir os síntomas dos efectos secundarios.
Liña inferior sobre efectos secundarios de litio e toxicidade
O litio pode ser unha droga excelente para as persoas con trastorno bipolar e é a droga que se elixe para as persoas maiores con trastorno bipolar. Descubríuse que diminuíu a taxa de suicidio, un risco significativo entre as persoas con esta condición.
Ao mesmo tempo, o control coidado dos niveis é fundamental para reducir o potencial de toxicidade e as consecuencias da toxicidade. Os efectos secundarios son comúns, e moitos deles son máis molestos que perigosos. É necesario controlar con coidado as probas de laboratorio (e función cardíaca especialmente nas persoas maiores) debido ao risco de disfunción renal e efectos secundarios da tireóide e da hipotireia.
Con seguimento, con todo, e unha comprensión coidadosa dos primeiros síntomas de toxicidade, moitas persoas puideron gozar dos beneficios deste medicamento sen riscos significativos.
> Fontes:
> Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S., e D. Roberts. Intoxicación por litio. Revista de Medicina Intensiva . 2017. 32 (4): 249-263.
> Finley, P. Interaccións farmacolóxicas con litio: unha actualización. Farmacocinética clínica . 2016. 55 (8): 925-41.
> Gitlin, M. Lithium Efectos secundarios e toxicidade: prevalencia e estratexias de xestión. Revista Internacional de Trastorno Bipolar . 2016. 4 (1): 27.
> Paterson, A. e G. Parker. Litio e cognición nas persoas con trastorno bipolar. Psicofarmacoloxía Clínica Internacional . 2017. 32 (2): 57-62.