Visión xeral do psicoanálisis para o trastorno de ansiedade social
O psicoanálisis para o trastorno de ansiedade social (SAD) está baseado na teoría psicodinámica , que originalmente foi atribuída a Sigmund Freud.
Desde unha perspectiva psicodinámica, o trastorno de ansiedade social crese que forma parte dun problema maior que se desenvolve durante a infancia. Os científicos con esta perspectiva consideran a ansiedade como unha desorde na orixe infantil. Polo tanto, ven a ansiedade social como resultado das súas primeiras experiencias e anexos aos seus coidadores e outras persoas importantes na súa vida.
Psicoanálisis versus terapia psicodinámica
Aínda que estes términos úsanse de forma intercambiable, o psicoanálisis refírese a unha intensa psicoterapia a longo prazo, mentres que a terapia psicodinámica é breve en formato. Mentres o psicanálise pode implicar reunirse varias veces por semana durante un período de anos, a terapia psicodinámica pode realizarse en tan só 15 semanas con reunións dunha vez por semana.
Deste xeito, a terapia psicodinámica é máis similar á terapia cognitivo-conductual (CBT) en canto ao seu formato. Mentres que un psicoanalista certificado realizará o psicoanálisis, a psicodinámica pode ser administrada por calquera psicólogo adestrado nesta orientación.
Teoría psicodinámica do trastorno de ansiedade social
Aínda que non hai unha teoría psicoanalítica completa do SAD, hai varias crenzas sobre as orixes da ansiedade social desde esta perspectiva.
Segundo a teoría psicodinámica, a ansiedade social pode ser o resultado do seguinte:
- unha expectativa de vergoña e humillación provocada por pais críticos ou duros
- un conflito entre a túa necesidade de lograr e ter éxito, eo teu medo ao éxito
- un conflito entre a túa necesidade de independencia eo teu medo ao rexeitamento ou ao abandono dos teus pais
- o teu medo narcisista de non ter a impresión perfecta
Cada un destes conflitos crese que provocan vergoña, retirada social, inseguridade e baixa autoestima.
Terapia psicodinámica para o trastorno de ansiedade social
O obxectivo da terapia psicodinámica para a SAD é descubrir conflitos subxacentes que se cre que causan a desorde e traballan a través destes problemas. O teu profesional de saúde mental funcionará contigo para determinar os conflitos únicos e os problemas da infancia que poden estar ligados á túa ansiedade social.
Ademais, o seu terapeuta discutirá problemas potenciais que poidan afectar a terapia única para o trastorno de ansiedade social. Por exemplo, pode estar esperando que o seu terapeuta te xulgue negativamente. Ou pode ter dificultade para confiar no seu terapeuta.
Resultados relevantes de investigación
Nun estudo de 2013, 495 pacientes con trastorno de ansiedade social recibiron terapia cognitivo-conductual (TCC), terapia psicodinámica ou se colocaron nunha lista de espera (condición de control). Os pacientes recibiron avaliacións (por exemplo, a Escala de ansiedade social de Liebowitz) ao comezo do estudo e despois ao final do tratamento.
Os pacientes que recibiron TCC mostraron resposta ao tratamento nun 60% dos casos, mentres que os que recibiron terapia psicodinámica responderon nun 52% dos casos.
Os que foron postos na lista de espera só mostraron unha mellora no 15% dos casos.
En canto a remisión ao longo do tempo, o 36% dos que recibiron a TCC permaneceron en remisión, en comparación co 26% que recibiron terapia psicodinámica eo 9% que foron postos na lista de espera.
Estes descubrimentos demostran que ter CBT ou terapia psicodinámica é mellor que estar nunha lista de espera a curto e longo prazo. Non obstante, a terapia cognitiva-comportamental parece ser máis útil que a terapia psicodinámica cando se trata de efectos de tratamento a longo prazo para o trastorno de ansiedade social.
Non obstante, nun estudo de CBT versus psicoterapia psicodinámica para o SAD de 2014, ambos tratamentos eran igualmente efectivos.
Noutro estudo de 2014 sobre os resultados a longo prazo da CBT ea terapia psicodinámica para o trastorno de ansiedade social, os seguidores foron seguidos durante 24 meses. As taxas de resposta foron aproximadamente do 70% para ambos os dous tratamentos a 2 anos de seguimento e as taxas de remisión foron case o 40% para ambos. Isto suxire que tanto a CBT como a terapia psicodinámica poden ser útiles para o SAD.
Finalmente, nun xuízo multicéntrico de 2016 de características do paciente que predice os resultados da psicoterapia psicodinámica para o trastorno de ansiedade social, descubriuse que o predictor máis importante dos resultados do tratamento foi o nivel de gravidade da ansiedade social antes do tratamento. Isto significa que o seu médico debe considerar o grao de severidade dos seus síntomas ao elixir o mellor tipo de terapia para a súa situación.
Unha palabra de
Con base na evidencia de investigación actual, a terapia psicodinámica probablemente sexa tan boa como a TCC en termos de mellora inmediata. Non obstante, a longo prazo, a terapia cognitivo-conductual pode ser máis efectiva.
Fontes:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Psicoterapia psicodinámica versus terapia de comportamento cognitivo para o trastorno de ansiedade social: un proceso de eficacia e eficacia parcial. Ansiedade deprimida . 2014; 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J et al. Terapia psicodinámica e terapia cognitivo-conductual no trastorno de ansiedade social: un xuízo controlado aleatorizado multicéntrico. American Journal of Psychiatry 2013; 170 (7): 759-767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, et al. Resultado a longo prazo da terapia psicodinámica e da terapia cognitivo-conductual no trastorno de ansiedade social. Am J Psiquiatría . 2014; 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. A eficacia da psicoterapia psicodinámica. Psicólogo estadounidense . 2010; 65 (2): 98-109.
> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, et al. ¿As características do paciente prevén o resultado da psicoterapia psicodinámica para o trastorno de ansiedade social? PLoS ONE . 2016; 11 (1): e0147165.