Wellbutrin - tamén coñecido polo seu nome xenérico, bupropion - é un antidepresivo que ás veces se usa para tratar a depresión no trastorno bipolar. O fabricante de Bupropion vende tamén a droga baixo un terceiro nome: Zyban, unha droga comercializada para axudar ás persoas a deixar de fumar.
A medicación está dispoñible en liberación inmediata (comprimidos de 75 e 100 mg) e fórmulas de liberación prolongada (100 e 150 mg) (vendidas como Wellbutrin SR®).
Non está claro por que Wellbutrin traballa para reducir os síntomas depresivos . Quimiotericamente, non está relacionado con ningún outro antidepresivo principal. Non obstante, os estudos mostran que funciona e que pode ter algunhas vantaxes sobre outros antidepresivos para tratar a depresión en persoas con trastorno bipolar.
Wellbutrin no trastorno bipolar
Os antidepresivos , incluíndo Wellbutrin, son ampliamente utilizados no trastorno bipolar, aínda que non hai moita evidencia pola súa seguridade e utilidade. Poucos estudos médicos ben deseñados e a longo prazo realizáronse e non está claro o xeito no que os antidepresivos poden interactuar cos estabilizadores de humor comúnmente prescritos para aqueles con trastorno bipolar.
Un estudo de 10 semanas mostrou que Wellbutrin axudou a preto da metade das persoas con trastorno bipolar que foron tratadas coa droga mentres tamén tomaban estabilizadores de humor.
Ao prescribir antidepresivos para os seus pacientes bipolares, os psiquiatras están principalmente preocupados pola "modificación do estado de ánimo", que é cando un estado depresivo cambia de xeito repentino á manía, a hipomanía ou o estado mixto.
Hai evidencias de que Wellbutrin pode ter taxas máis baixas de "cambio maníaco" cando se compara con outras formas de antidepresivos, como os antidepresivos tricíclicos máis antigos e os inhibidores da recaptação de norepinefrina-serotonina (SNRI). Cerca do 10% dos pacientes no estudo de 10 semanas viu un aumento significativo nos seus síntomas maníacos, en comparación co 29% para aqueles que tiveron un SNRI.
A conmutación do estado de ánimo parece ocorrer con máis frecuencia en persoas con bipolar I que toman antidepresivos. Por iso, os expertos recomendan que os pacientes bipolares I só se recezan con antidepresivos xunto cos medicamentos estabilizadores do humor.
Comezando Wellbutrin: Pautas xerais
Probablemente o seu médico quererá iniciarche en Wellbutrin ou Zyban a unha dose máis baixa e, a continuación, aumentar a súa dosificación, debido ao risco de efectos secundarios .
Cando comeza a tomar Wellbutrin, a dosificación inicial non debe ser superior a 150 mg / día. Isto pode aumentarse a non máis de 300 mg / día no cuarto día cando se usa como axuda para deixar de fumar e, finalmente, a 400 mg (liberación prolongada) ou 450 mg (liberación inmediata) cando se usa para tratar a depresión.
En doses de 400-450 mg / día o risco de convulsións triplica, aínda que aínda é moi, moi pequeno: catro de cada 1.000 persoas experimentan convulsións de Wellbutrin a unha dose tan elevada. Os pacientes que experimentan axitación, inquietude ou insomnio deben permanecer en dose máis baixa e / ou aumentar a dose máis gradualmente. Pode tardar entre unha e catro semanas para que os pacientes tomen bupropión para que senten os beneficios completos.
Os efectos secundarios máis comúns da droga inclúen dor de cabeza, boca seca, náuseas e insomnio.
Aínda que moitos antidepresivos parecen provocar ou contribuír ao aumento de peso, Wellbutrin / Zyban considérase "peso neutral", e máis persoas reportan perder peso que engordar ao tomar o medicamento.
Precaucións sobre Wellbutrin / Zyban
Aquí hai algunhas cousas que debe ter en conta cando se toma este medicamento:
- Unha pequena porcentaxe de persoas experimentou anorexia mentres tomaba a bupropión, polo que os pacientes con antecedentes de anorexia nerviosa ou bulimia , ou con antecedentes de convulsións, non deberían tomar este medicamento. De feito, algunhas fontes recomendan que non se tome Bupropion por calquera que non poida perder máis do 5% do peso corporal actual.
- Se estás tomando un antidepresivo MAOI, debes esperar polo menos dúas semanas despois da túa última dose da medicación para comezar a Wellbutrin / Zyban.
- Non se sabe que o bupropion sexa perigoso durante o embarazo ou a enfermería, pero por suposto, o obstetra e pediatra deberían coñecer todos os medicamentos que está tomando en todo momento.
- Se perde unha dose, SKIP IT. O risco de aprehensión depende da dose, e dobrar é máis probable que provoque unha convulsión.
- Nunca tome tanto a Wellbutrin como a Zyban. Todo o que estaría facendo é aumentar a dose a un nivel posiblemente perigoso.
- O uso, especialmente o uso excesivo, do alcol aumenta o risco de aprehensión ao tomar bupropion.
- Debe tomarse coidado ao combinar Wellbutrin ou Zyban cos fármacos anticonvulsivantes fenitoína (marca Dilantin), carbamazepina (marca Tegretol) (que adoita usarse para tratar o trastorno bipolar), ou fenobarbital ou coa medicación por úlcera cimetidina (marca Tagamet ).
Fontes:
Alianza Nacional sobre enfermidades mentais. Folla de feito Bupropion (Wellbutrin).
Pacchiarotti I et al. A Sociedade Internacional de Trastornos Bipolares (ISBD) informa sobre o uso de antidepresivos nos trastornos bipolares. American Journal of Psychiatry. 2013 nov; 170 (11): 1249-62.
Publicar RM et al. Cambio de estado de depresión bipolar: comparación de venlafaxina adxuntiva, bupropión e sertralina. Revista británica de psiquiatría. Xullo 2006, 189 (2) 124-131.