A saúde materna da nai, a seguridade dos medicamentos son problemas importantes
As nais que quedan embarazadas ao tomar un antidepresivo están obrigadas a facer unha elección difícil. Deben deixar de tomar o medicamento para asegurar a saúde do seu bebé ou se continúan tomando o antidepresivo para que non se depriman? Hai pros e contras para cada un.
Riscos antidepresivos
Mentres que os ISRS - unha clase de antidepresivo que inclúe as drogas Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetina), Celexa (citalopram) e Lexapro (escitalopram) - foron consideradas relativamente seguras durante o embarazo , hai probas emerxentes de que non están do todo sen risco.
Un estudo publicado no 9 de febreiro de 2006 do New England Journal of Medicine mirou aos bebés que desenvolveron hipertensión pulmonar persistente que, en casos raros, pode ser fatal. Eles descubriron que en comparación cos bebés que non desenvolveron esta complicación, as súas nais eran máis propensas a ter tomadas estas drogas durante o embarazo tardío. Os autores suxiren que asumir que esta relación é causal, os bebés expostos aos ISRS a finais do embarazo serían seis veces máis propensos a desenvolver PPHN que os bebés non expostos. Aínda que o aumento do risco é significativo, aínda se traduce en aproximadamente de seis a doce infantes en 1000 contra un a dous infantes en 1000 se os ISRS non se usan. Os autores sinalan que o 99 por cento das mulleres expostas a un destes medicamentos a finais do embarazo entregarán a un bebé non afectado por PPHN.
Outro estudo, publicado no número de Arquivos de Pediatría e Medicina Adolescente de febreiro de 2006, descubriu que case un terzo dos neonatos cuxas nais tomaron os ISRS durante o embarazo experimentaron síndrome de abstinencia neonatal.
Os bebés que experimentan esta síndrome presentan síntomas como choros de alta velocidade, tremores, sono perturbado, problemas gastrointestinais e hipertonicidade, que é un aumento anormal no ton muscular. Aínda que non é necesaria unha intervención médica para este síndrome, é incómoda para o neno.
A investigación ata o momento non parece indicar ningún risco aumentado de grandes anomalías fetales tras a exposición aos ISRS ou outros antidepresivos máis novos.
Aínda que os resultados foron inconsistentes, algúns estudos indican un maior risco de bebés de baixo peso ao nacer.
Riscos de depresión
Obviamente, hai algúns riscos asociados co uso de antidepresivos durante o embarazo, pero o benestar mental da nai tamén debe ser considerado. Aínda que se pensaba que o embarazo proporcionaba certa protección contra a depresión, desde entón demostrouse que non é certo. As mulleres que interrompen os seus medicamentos son significativamente máis propensas a experimentar unha recaída da súa depresión que as mulleres que permanecen no seu medicamento.
Algúns investigadores especulan que un aumento nas hormonas do estrés da nai pode presentar risco para o feto en desenvolvemento. As investigacións presentadas na reunión de 2006 da academia estadounidense de psiquiatría infantil e adolescente por parte de Sheila M. Marcus e os seus compañeiros abordaron esta pregunta nun grupo de 53 pares de nais e fillos.
Entre os seus achados, segundo informou MedPage Today:
- Os nenos de madres con depresión maior naceron a unha media de 35,6 semanas fronte ás 39,4 semanas para as nais que non tiñan historia de depresión.
- O sangue do cordón dos bebés que naceron nas nais deprimidas tiña máis do estrés hormona cortisol, aínda que a diferenza entre os seus niveis e os niveis dos bebés que naceron para as nais de baixo risco non foi significativa. Tendo en conta que o grupo de probas era relativamente pequeno, unha mostraxe máis grande de bebés é necesaria para determinar o que, se é o caso, supón que isto pode ter.
- A madurez do motor tendía a ser menor, aínda que de novo non alcanzou un nivel de estatística significativa.
A depresión tamén aumenta o risco de que a nai non se atope co coidado de si mesma ou séntese suicida. Susan (non o seu verdadeiro nome), membro da nosa comunidade do foro, estaba decidida a facer todo o posible para asegurar o benestar do seu bebé. Comía ben, exercíase, non bebía ou fumaba, nunca perdeu a cita dun médico e deixou de tomar os seus antidepresivos "no caso de que puidesen ferir ao bebé".
Durante o sétimo mes do seu embarazo, ela comezou a pensar que talvez o seu marido e bebé estivesen mellor sen ela. Naquela época, ela responde: "Os meus pensamentos tiveron un sentido perfecto. Sentín que era unha carga para o meu marido por mor da miña depresión e que o meu bebé sería mellor ser criado por alguén sen os meus problemas". O seu plan, ela di, era esperar ata que naceu o bebé e despois suicídase. Despois de que o bebé naceu e volveuse a tomar a Prozac, ela dixo: "Estaba sorprendido de que eu puidese pensar esas cousas e cría que tiveron sentido".
Debería deixar de tomar o antidepresivo?
Neste punto, non hai unha resposta clara a esta pregunta. Os antidepresivos e a depresión non tratada presentan riscos potenciais para a saúde do neno. A decisión debe tomarse caso por caso, se o beneficio para o benestar da nai eo neno supera os riscos do antidepresivo. As nais deben consultar co seu médico persoal para obter a información e os consellos médicos máis recentes antes de tomar a decisión. As nais que optan por descontinuar a súa medicación durante o embarazo deben tomar unha lección da experiencia de Susan e asegurarse de ter un bo sistema de apoio no caso de que se depriman.
Fontes:
Cámaras, Christina D. et. al. "Inhibidores Selective Serotonin-Reuptake e Risco de Hipertensión Pulmonar Persistente do Recién Nado". New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.
Cohen LS, et. al. "Relapse da depresión maior durante o embarazo nas mulleres que manteñen ou deixan de tratar o tratamento con antidepresivos". JAMA 295.5 (2006): 499-507.
Einarson, TRand A. Einarson "Antidepresivos máis novos no embarazo e taxas de malformacións principais: un meta-análise de estudos prospectivos comparados". Farmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.
Levinson-Castiel, Rachel, et. al. "Reaccións adversas neonatais despois da exposición intrauterina a inhibidores selectivos da recaptação da serotonina: aínda polémico". Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.
Marcus SM, et al. "Depresión perinatal: impactos neuroendocrinos e de comportamento no neonato" Academia estadounidense de psiquiatría infantil e adolescente 33 (2006) A16.
Oberlander TF, et. al. "Resultado neonatal tras a exposición prenatal a antidepresivos selectivos de inhibición da recaptação de serotonina e depresión materna empregando datos de saúde vinculados á poboación". Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.