Cando se fai o exercicio excesivo problemático?
O exercicio generalmente é visto como unha virtude; polo tanto, podes preguntarche como podería ser malo para ti. Para a maioría da xente, o exercicio ofrece importantes beneficios de saúde e saúde mental. Non obstante, para aqueles con trastornos alimentarios, o exercicio excesivo é un síntoma común e pode desempeñar un papel no desenvolvemento e no mantemento da enfermidade. A celebración de exercicio da nosa cultura fai que o exercicio excesivo moitas veces non se recoñeza nin se tome en serio como debería.
Este artigo describirá o exercicio excesivo como foi estudado polos investigadores do trastorno alimentario e, a continuación, repasar como se manifesta o exercicio excesivo en varios trastornos alimentarios, os riscos de exceso de exercicio físico e o que facer se pensa que (ou un ente querido) están participando en exceso de exercicio.
Visión xeral
Mentres que a maioría da xente entendería que o vómito inducido por el mesmo era un comportamento negativo para o trastorno alimentario, xeralmente non pensarían o mesmo no exercicio físico. Aqueles que exercen excesivamente son moitas veces elogiados pola súa motivación e auto-disciplina. Pero levado a un extremo, este comportamento pode ter serias consecuencias.
Nun dos estudos máis importantes sobre o exercicio excesivo nos trastornos da alimentación, o exercicio excesivo definiuse como calquera dos seguintes:
- Exercicio que interferiu con actividades importantes
- Exercicio que excedeu tres horas por día e causou angustia se o individuo non puido exercer
- Exercicio frecuente en momentos e lugares inadecuados e pouco ou ningún intento de suprimir o comportamento
- Exercicio a pesar das lesións máis graves, a enfermidade ou a complicación médica
Enlace aos trastornos alimentarios
O exercicio excesivo ou conducido é un compoñente común de diferentes tipos de trastornos alimentarios. Pódese atopar entre pacientes con anorexia nerviosa , bulimia nerviosa e dismorfia muscular , así como outro trastorno específico de alimentación e alimentación (OSFED) e presentacións subclínicas.
No caso de trastornos alimentarios restrictivos, incluída a anorexia, hai aínda algunha evidencia de que o aumento do exercicio pode ser unha reacción biolóxica fundamental.
Anorexia baseada en actividades en ratas. Estudos en animais demostraron que os trastornos alimentarios poden xerar un comportamento excesivo no exercicio, ao inducir o que se denomina "Anorexia baseada en actividades" nas ratas. Cando os investigadores restrinxen a ingesta de alimentos ás ratos mentres lles dan acceso ilimitado a unha roda, as ratas comezan a correr excesivamente. Paradójicamente, estas ratas optan por seguir correndo no canto de comer durante os curtos intervalos de tempo que se pon a disposición dos alimentos. Se está permitido, literalmente correrán a morte.
Estas ratas exhiben o comportamento desconcertante de auto-inanición que se exhibe na anorexia nerviosa. Un esperaría que as ratas (e os humanos) que morren de fame pasarían a ser menos, en vez de máis, activas. Con todo, en nenos pequenos que desenvolven anorexia nerviosa, a inxestión restrinxida adoita estar acompañada por unha maior actividade. Os mozos con anorexia presentan a miúdo como hiperactivos: eles non se sentarán sen parar, e eles adoitan correr sen rumbo. Non expresan un intento consciente de queimar calorías de maneira que os adolescentes maiores e os adultos.
Deste xeito, a actividade ou exercicio excesivo postúlase como unha unidade máis básica que se engula polo desequilibrio enerxético da inxestión restrinxida.
Exercicio en Anorexia Nervosa . A hiperactividade é un síntoma común, intrigante e ben documentado de anorexia nerviosa, observado desde o 1873 polo médico francés Ernest-Charles Lasègue, un dos primeiros escritores sobre o trastorno. Lasègue observou que os pacientes con anorexia exhibían altos niveis de actividade aparentemente incompatibles coa súa nutrición empobrecida:
Outro dato comprobado é que, ata o punto de diminuír o poder muscular, esta abstinencia adoita aumentar a capacidade de movemento. O paciente séntese máis lixeiro e activo, paseos a cabalo [o texto francés tamén menciona: "longas excursións a pé"], recibe e paga visitas e é capaz de perseguir unha vida fatigante no mundo sen percibir as desigualdades que faría noutros tempos queixáronse. (Lasègue, 1873, pág. 266)
Nun estudo, o 37 por cento ao 54 por cento dos pacientes con anorexia nerviosa (dependendo do subtipo) exercen un exceso de exercicio. Os pacientes poden subestimar a cantidade de tempo que realizan a actividade física, o que dificulta que os coidadores e os profesionais do tratamento avalien completamente.
O exercicio da anorexia nerviosa é comúnmente descrito por pacientes como conducido ou compulsivo. Os signos físicos de fatiga son ignorados a medida que os pacientes continúan adestrando malia estar físicamente enfermo e con pouca enerxía. Un paciente nun estudo sobre o exercicio informou:
Antes de atender o tratamento, só sentei durante os momentos da comida, ou ben sentín que non me merecía estar tranquilo. Estaba increíblemente inquedo, polo que foi difícil relaxarse ... Sinto que estou obrigado a exercer ...
O exercicio excesivo na anorexia nerviosa está asociado a unha idade máis nova e taxas máis elevadas de trazos ansiosos / obsesivos e perfeccionistas.
Exercicio en Bulimia Nervosa. Exercicio excesivo foi incluído nos criterios de diagnóstico de bulimia nervosa desde a publicación de DSM-III-R en 1987. Os criterios de diagnóstico actuais (DSM-5) para bulimia nerviosa especifican que hai un comportamento compensatorio para a inxestión que pode incluír auto- vómitos inducidos, pero tamén de xexún intermitente, uso laxante, diuréticos e exercicio.
O exercicio excesivo é un comportamento compensatorio común en individuos con bulimia nerviosa. Nun estudo, o 20 por cento ao 24 por cento dos pacientes con bulimia nerviosa exercían un exceso de exercicio. Entre os pacientes con bulimia nerviosa, o exercicio excesivo está asociado cunha maior severidade do trastorno alimentario base e un resultado máis baixo no tratamento.
Exercicio en Muscular Dysmorphia . O exercicio excesivo é un síntoma común da dismorfia muscular, unha condición emerxente que afecta principalmente aos bodybuilders. Algúns investigadores consideran que é unha variación da anorexia nerviosa característica dos pacientes cunha identidade masculina máis tradicional. Actualmente, este trastorno clasifícase de forma diagnóstica como un tipo de trastorno dismórfico do corpo fronte a un trastorno alimentario.
A disfunxia muscular caracterízase pola crenza persistente de que non se trata dun músculo suficiente e os comportamentos asociados ao aumento da musculatura, incluíndo un programa de exercicios extremos e inxestión dietética deseñados para a construción a granel (moitas veces con foco na proteína). Os suplementos e os esteroides ás veces son utilizados na busca do músculo. Entre os homes con dismorfia muscular, aproximadamente o 71% levanta os pesos de forma excesiva eo 64 por cento exerce de forma excesiva.
Exercicio excesivo en OSFED e Alimentación desordenada subclínica. Hai poucas investigacións sobre o exercicio excesivo en OSFED. En mostras subclínicas, a relación entre o exercicio compulsivo e as puntuacións elevadas sobre as medidas de psicopatoloxía alimentaria está ben establecida. Os comportamentos como a dieta e o exercicio normalmente conviven e refórzanse. É tamén o caso de que o exercicio excesivo en ausencia de comidas desordenadas ou as actitudes alimentarias desordenadas crese que é menos clínicamente significativo e menos perjudicial.
Riscos
O exercicio en pacientes con trastornos alimentarios e alimentación desordenada pode ser perigoso. Os pacientes poden exercer e non alimentar adecuadamente, poñéndose en risco dunha variedade de complicacións médicas graves. Estas complicacións poden incluír desequilibrios electrolíticos, problemas cardíacos, desperdicio muscular, lesións e morte súbita. Os pacientes con anorexia adoitan ter ósos débiles e polo xeral poden ter probabilidade de sufrir fracturas; a tensión física asociada ao exceso de exercicio agrava este risco.
A presenza dun exercicio excesivo entre pacientes con anorexia nerviosa está asociada a unha duración máis prolongada do tratamento interno e un menor tempo de recaída. O exercicio excesivo entre persoas con alimentación desordenada tamén está asociado a un maior risco de suicidio.
Recuperación
O exceso de exercicio inmediatamente despois da alta hospitalaria é un predictor significativo da recaída. O exercicio pode manter as crenzas que manteñen un atrapado nun trastorno alimentario e ser físicamente contraproducente cando o aumento de peso é un obxectivo de tratamento.
Por esta e outras razóns, é habitual que os profesionais traten de recomendar un cese do exercicio en individuos con trastornos alimentarios ata que sexan estables en recuperación. A idea de permitir que un individuo recupere a participación continuada nun deporte como motivación para recuperar é atractivo, pero moitas veces se pon de risco polos motivos citados anteriormente.
Sinais e síntomas
O exercicio excesivo pode ser difícil de distinguir, especialmente entre os atletas. A característica fundamental que determina se o exercicio é problemático reside menos na cantidade de actividade que na motivación e actitudes detrás dela: sentir o exercicio como compulsión; exercendo principalmente para influenciar a forma eo peso; e sentimentos de culpa logo de perder unha sesión de exercicios. Un atleta de elite pode exercer máis tempo no exercicio que unha persoa con trastorno alimentario, pero poderiamos definir o exercicio da persoa con trastorno alimentario como excesivo mentres que o atleta elite non tería as actitudes sobre o exercicio que a cualificaría como excesiva ou problemática.
Tamén hai que ter en conta que a prevalencia dos trastornos alimentarios é maior entre os atletas, especialmente aqueles en deportes que salientan a flaqueza do que se atopa na poboación xeral. Deste xeito, os atletas que presentan signos dun trastorno alimentario deben ser avaliados.
Se vostede (ou un ente querido) respalda un ou máis dos seguintes elementos, considere se pode beneficiarse de solicitar axuda:
- O meu exercicio interfere con actividades importantes como o traballo ou a socialización.
- Excepto tres horas de exercicio por día.
- Eu experimento estrés ou culpa cando non podo exercer.
- Exercito en momentos e lugares inadecuados e non podo suprimir o comportamento.
- Continúo exercendo malia lesión, enfermidade ou complicación médica.
O avogado de recuperación, Jenni Schaefer, realizou a proba de exercicios compulsivos, unha medida utilizada para avaliar o exercicio excesivo, dispoñible no seu sitio web.
Tratamento
Se vostede ou alguén que coñece exhibe sinais de exercicio excesivo e / ou trastorno alimentario, o tratamento da desorde alimentario, incluída a psicoterapia, pode axudar a resolver tanto o trastorno alimentario como a obsesión do exercicio. A terapia cognitivo-conductual, que axuda a modificar os comportamentos e as crenzas subxacentes sobre o exercicio, pode axudar aos individuos a desenvolver moderación e equilibrio. Se é pai dun neno en tratamento, pode ser beneficioso para vostede axudar a limitar ou restrinxir o seu exercicio.
Fontes :
Gutiérrez, E. (2013). Unha rata no laberinto da anorexia nerviosa: contribucións do modelo de roedor de anorexia baseado na actividade para a comprensión da anorexia nerviosa. Revista Internacional de Trastornos da Alimentación , 46 (4), 289-301.
Kolnes, L.-J. (2016). "Sentimentos máis fortes que a razón": experiencias conflictivas de exercicio en mulleres con anorexia nerviosa. Xornal de Trastornos Alimentarios , 4 , 6.
Meyer, C., Taranis, L., Goodwin, H., e Haycraft, E. (2011). Trastornos do exercicio compulsivo e da alimentación. Revisión dos trastornos alimentarios europeos , 19 (3), 174-189.
Mond, JM, & Calogero, RM (2009). Exercicio excesivo nos pacientes con trastorno alimentario e en mulleres saudables. O xornal australiano e neozelandés de Psiquiatría , 43 (3), 227-234.
Smith, AR, Fink, EL, Anestis, MD, Ribeiro, JD, Gordon, KH, Davis, H., Joiner Jr., TE (2013). Precaución: o exceso de exercicio está asociado coa suicidalidade entre os individuos con alimentación desordenada. Psiquiatría Investigación , 206 (2-3), 246-255.
Thomas JJ, Schaefer J. Case anoréxico: ¿É a miña (ou a miña querida) Relación coa comida un problema? Center City, MN: Hazelden / Harvard Publicacións sanitarias; 2013.