Como cambiaron os criterios para o diagnóstico de trastornos alimentarios?
Os criterios diagnósticos para os trastornos alimentarios sufriron grandes cambios co lanzamento do Manual de Diagnóstico e Estatística das Trastornos Mentais , que en moitos casos facilitou aos clínicos o diagnóstico de alguén con trastorno alimentario.
O DSM adoita referirse como a "bíblia" do mundo da saúde psiquiátrica e mental, polo que os cambios diagnósticos nas novas edicións teñen un peso significativo cos profesionais da saúde mental.
A edición actual, a DSM-V, foi publicada en 2013 e fora tan esperada e moi discutida entre investigadores e clínicos. A edición anterior, a DSM-IV-TR, foi publicada en 2000.
Aquí tes unha breve sinopse dos cambios para diagnosticar os trastornos alimentarios contidos no DSM-V:
Trastorno de gastrillo
Por primeira vez, o DSM-V inclúe o trastorno alimentario como un trastorno completamente recoñecido e diagnosticable.
O DSM-IV-TR incluíu o trastorno alimentario como unha lista provisional de criterios "con propósitos de investigación". En esencia, a edición consideraba que o trastorno alimentario era tan recente que os criterios para o trastorno non se pensaran por completo a través e eliminado.
O ideal sería que este cambio proporcionase máis validez aos que están loitando coa inxestión e esperamos que lles proporcione máis opcións de cobertura e tratamento.
Anorexia Nervosa
O DSM-V fixo dous cambios importantes na forma na que se diagnostica a anorexia nerviosa, os cales deberían facilitar a diagnose da enfermidade.
No DSM-IV-TR, para que unha persoa puidese optar a un diagnóstico de anorexia nerviosa, o seu peso debía ter un 85% ou máis do seu peso corporal ideal (de acordo co índice de masa corporal), excluíndo así os que estaban claramente sufrindo pero aínda non perdera o peso suficiente para ser diagnosticado oficialmente.
O DSM-V redactou que dicir que a persoa alcanzou un "peso significativamente baixo". Tamén ofrece aos profesionais do tratamento a capacidade de especificar a severidade da enfermidade en relación co índice de masa corporal.
O segundo cambio importante para o diagnóstico de anorexia nerviosa é que as nenas e as mulleres adolescentes xa non teñen que perder os seus períodos (unha condición tecnicamente chamada amenorrea) para ser diagnosticada coa anorexia nerviosa. Na edición previa do DSM, as mulleres tiveron que omitir tres ou máis períodos para ser diagnosticados.
Bulimia Nervosa
Os criterios do DSM-V para a bulimia nerviosa requiren comer e comportamentos compensatorios que se producen polo menos unha vez por semana durante polo menos tres meses. Isto supón un cambio dos criterios previos do DSM-IV-TR, o que requiría que se comportasen e os comportamentos compensatorios ocorran polo menos dúas veces por semana durante polo menos tres meses.
Na primeira edición tamén aparecen categorías separadas para o tipo de purga de bulimia nerviosa (cando se induce ao vómito ou usa laxantes) e o tipo de bulimia nerviosa non purgante (cando se usa o xexún ou o exercicio excesivo). Dentro da nova edición, todos estes tipos de comportamentos están unidos, xa que os clínicos agora recoñecen que os enfermos poden participar nunha variedade de comportamentos.
A nova edición tamén permite aos profesionais especificar se a persoa está en remisión parcial ou total (recuperación) da enfermidade, e como é grave o seu trastorno.
Os niveis de severidade baséanse na frecuencia coa que a persoa experimenta episodios de compulsión e purga, así como o que o trastorno afecta a vida cotiá.
Outros tipos de alimentación ou trastornos alimentarios
O DSM-V incluíu outras dúas formas de trastorno alimentario: "outro alimento específico ou trastorno alimentario" e "trastorno alimentario ou alimento non especificado". Estes foron reunidos como "trastorno alimentario - non especificado de outra forma" no DSM-IV-TR.
"Outro trastorno especifico de alimentación ou alimentación" é máis específico e aplícase principalmente ás persoas que presentan algúns ou a maioría dos síntomas da anorexia nerviosa, bulimia nerviosa ou trastornos alimenticios, pero non perden peso suficiente, non están experimentando Os síntomas adoitan ser insuficientes ou non sufriron o tempo suficiente para cualificar para un diagnóstico completo.
Inclúe tamén o trastorno de purga que ocorre cando alguén usa comportamentos de purga pero non se involucra en comportamentos alimentarios (como na bulimia nerviosa).
"O trastorno alimentario ou alimentario non especificado" corresponde a problemas que non se axustan a ningunha categoría actual ou cando o profesional de diagnóstico non ten información suficiente (como nunha sala de emerxencia).
Os criterios de diagnóstico son un traballo en progreso
É importante notar que o DSM é sempre e sempre foi un traballo en progreso. Continúan a existir debates e desacordos entre os profesionais sobre os criterios diagnósticos máis actuais.
Non obstante, as definicións incluídas no DSM proporcionan aos investigadores e aos clínicos unha linguaxe para falar e describir conxuntos de síntomas cos que moitas persoas están loitando e para o que necesitan tratamento.
Se, ou alguén que coñece, está sufrindo algúns ou todos os síntomas de calquera trastorno alimentario, consulte cun médico, dietista ou profesional da saúde mental para a súa avaliación e tratamento.
Fontes:
Asociación Psiquiátrica Americana. (2013). Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais (5ª edición). Washington, DC: Autor.
Asociación Psiquiátrica Americana. (2000). Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais (4ª edición, Revisión de texto). Washington, DC: Autor.