Se purgas ou exercitas excesivamente, podes preguntar se se consideraría que tiña bulimia nerviosa. Non obstante, quizais non fagas nada. Isto pode significar que ten un problema diferente: pode ter trastorno de purga.
¿Que é o trastorno de purga?
O trastorno de purga é un trastorno alimentario que se diagnostica cando unha persoa purga para influenciar a forma ou o peso, pero non se preocupa.
Pódese pensar como a bulimia nerviosa sen a bingeing. A maioría das escritas sobre o trastorno parece supoñer que o vómito é a forma predeterminada de purga , pero o uso indebido laxante e diurético tamén é común. Moitos pacientes tamén participan noutros comportamentos para compensar a alimentación, incluído o exercicio excesivo eo fasting extremo.
Aínda que o desorden de purga probablemente existiu por algún tempo, foi formalmente recoñecido formalmente por Keel e colegas en 2005. O trastorno de purga estudouse moito menos que a bulimia nerviosa. De feito, moitos pacientes con trastorno de purga poden ser diagnosticados incorrectamente como tendo bulimia nerviosa ou non se diagnosticaron en absoluto.
O trastorno de purga non aparece como un trastorno oficial no Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais (DSM-5). No seu canto, inclúese como unha condición descrita dentro da categoría de Outros Trastornos Especiais de Alimentación e Alimentación (OSFED) .
Esta categoría inclúe individuos con trastornos alimentarios clínicamente significativos que non cumpren os criterios para un dos trastornos alimentarios primarios, incluíndo a anorexia nerviosa , a bulimia nerviosa ou o trastorno alimentario . Aínda que carece da súa propia categoría oficial, o trastorno de purga pode ser tan grave como calquera destes outros trastornos.
Non está definido claramente
Debido a que o trastorno de purga non está ben definido, os investigadores non acordaron totalmente o que comprende. Un dos desafíos co noso sistema de diagnóstico actual é decidir cal cesta debe colocarse unha persoa cun certo grupo de síntomas.
Por exemplo, o exercicio impulsado foi máis recentemente incluído como un comportamento de purga potencial. Aínda que o exercicio comúnmente considérase un comportamento sa e socialmente aceptable, de forma que o vómito ou o uso laxante non sexa excesivo, o exercicio pode ser un problema serio.
Con todo, aínda non está claro que o comportamento excesivo do exercicio por si só sexa suficiente para un diagnóstico de trastorno de purga. Un conxunto de investigadores cren que debería ser. No seu estudo recente, atoparon que as persoas que exercen un exercicio regularmente dirixido (pero non usan outros métodos de purga) teñen psicopatoloxía similar a aquelas que se purifican regularmente por vómitos ou mal uso laxante.
Así, a investigación está en curso e, como resultado, non está claro exactamente como se definirá o trastorno de purga.
Quen se atopa o trastorno de purga?
O trastorno de purga xorde máis tarde na adolescencia e na madurez. Afecta principalmente a mulleres e persoas que se clasifican como un peso normal ou maior.
Debido ao sistema de diagnóstico actual, que prioriza o diagnóstico de anorexia nerviosa, o trastorno de purga non pode ser diagnosticado específicamente en individuos con baixo peso. Os individuos que están con baixo peso e comprométense a purgar serían diagnosticados con anorexia nerviosa, subtipo purgatorio / purga.
Como proporción dos que buscan o tratamento dun trastorno alimentario, a investigación indica que o trastorno de purga é o problema de presentación en 5 a 10 por cento dos pacientes adultos e de 24 a 28 por cento dos pacientes adolescentes. Podería chegar a ser un diagnóstico máis común se os individuos con exceso de exercicio clasificáronse como tendo trastornos de purga.
Como está o trastorno de purga diferente da bulimia nerviosa e da anorexia nerviosa?
Por definición, as persoas con trastorno de purga non teñen os episodios de inxerir cantidades inusualmente elevadas de alimentos que caracterizan bulimia nerviosa (se non cumprirían criterios para a bulimia nerviosa). Non obstante, a miúdo poden sentir que comeron "demasiado" cando realmente só comeron unha cantidade normal de comida. Poden purgar despois das comidas. Poden experimentar niveis semellantes de culpa e vergoña para os que se purgan despois de comer grandes cantidades de alimentos.
A investigación mostra que os pacientes que purgan pero non teñen comprimidos teñen síntomas graves que inclúen a alimentación restrictiva, unha preocupación cos pensamentos da desorde alimentar e as preocupacións da imaxe corporal . Unha diferenza primordial entre o trastorno de purga ea bulimia pode ser que os pacientes con bulimia nerviosa reporten unha maior perda de control sobre o alimento. Algunhas investigacións suxiren que o trastorno de purga pode ser menos grave que a bulimia nerviosa.
Os pacientes con trastorno de purga adoitan presentar sentimentos de angustia gastrointestinal logo de comer e máis sufrimento que persoas sanas e pacientes con bulimia nerviosa. Algúns pacientes con trastorno de purga poden sentir que o seu vómito é automático.
De acordo con Keel e colegas (2017), pacientes con trastorno de purga "adoitan parecerse a pacientes con anorexia nerviosa en temperamento e interaccións interpersonales máis do que se parecen a pacientes con bulimia nerviosa" (p. 191).
Outros trastornos que se producen xunto co trastorno de purga
Os pacientes con trastorno de purga adoitan ter outros trastornos psicolóxicos:
- Ata o 70 por cento teñen un estado de ánimo
- Ata o 43 por cento teñen un trastorno de ansiedade
- Ata o 17% teñen un trastorno de uso de sustancias
O trastorno de purga tamén está asociado a un risco elevado de suicidio e autoinflamación intencional.
Riscos do trastorno de purga
A purga por vómitos é un comportamento extremadamente preocupante porque ten numerosos riscos médicos que van dende disturbios metabólicos, desequilibrios electrolíticos que poden provocar ataques cardíacos, problemas dentais, bágoas esofágicas e glándulas salivares inchadas. O trastorno de purga tamén pode causar problemas cos ósos e os sistemas gastrointestinais e está asociado cun risco elevado de mortalidade . O uso indebido de laxantes pode causar dependencia deles e trastornos do funcionamento intestinal normal. O abuso de diuréticos pode levar a consecuencias médicas significativas.
Tratamento para o trastorno de purga
Desafortunadamente, a partir do momento da escritura, non se realizaron ensaios de tratamento controlado aleatorizado para individuos con trastorno de purga. Non hai tratamentos baseados na evidencia específicos para o trastorno. Hai indicios da inclusión de pacientes con trastorno de purga nos ensaios de tratamento transdiagnóstico que poden beneficiarse da terapia cognitivo-conductual (CBT-E) , o tratamento máis exitoso para adultos con bulimia nerviosa. Os módulos que abordan a intolerancia ao humor e a resolución de problemas poden ser especialmente útiles. Estas estratexias axudan aos pacientes a tolerar sentimentos de plenitude e ansiedade e axudalos a desenvolver outras habilidades de afrontamento.
Os pacientes con trastorno de purga tamén poden beneficiarse da exposición coa prevención da resposta, o que pode implicar comer cantidades normais de alimentos, aprendendo a reinterpretar as sensacións físicas como parte normal do proceso dixestivo e evitar a purga. Adolescentes con trastorno de purga poden ser mellor servidos por Tratamento Familiar (FBT) , o tratamento líder para adolescentes con anorexia nerviosa, aínda que a investigación é limitada.
De acordo con Keel e colegas (2017), os pacientes con trastorno de purga que purgan despois do que creen están fóra de control, un comportamento similar aos pacientes con bulimia nerviosa pode responder mellor ao tratamento. Isto podería ser porque o sentimento de perda de control de comer é tan desagradable. En cambio, os pacientes que purgan pero non experimentan ningún sentimento de perda de control sobre a alimentación poden ter menos motivación para o tratamento porque o seu comportamento non se sente problemático. Poden aparecer máis como pacientes con anorexia nerviosa que non experimentan a súa restrición como un problema. Este último grupo tamén pode estar menos disposto a participar no tratamento por medo ao aumento de peso se deixan de purgar.
Unha palabra de
As persoas que se dedican a purgar e comportamentos similares poden estar avergoñadas e reacio a buscar axuda. Non obstante, é importante ter unha atención profesional e canto antes, mellor. Se vostede ou un ser querido están involucrados no comportamento da enfermidade alimentaria, como o vómito, o uso indebido de laxantes ou diuréticos ou o exercicio excesivo, busque axuda.
> Fontes
> Keel, Pamela K., Jean Forney e Grace Kennedy. 2017. Trastorno de purga. Manual clínico de trastornos de alimentación complexos e atípicos . 189-204. Oxford University Press. Nova York.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt e Crystal Edler. 2005. "Trastorno de purga: unha variante sinistra de Bulimia Nervosa?" Revista Internacional de Trastornos alimentarios 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea e Carlos M. Grilo. nd "Exercicio impulsado na ausencia de inxestión de comer: implicacións para o trastorno de purga". Diario internacional de trastornos alimentarios, n / > an > / a. Accedeu o 16 de decembro de 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther e Jason M. Lavender. 2017. "Unha revisión do trastorno de purga a través do meta-análise". Journal of Abnormal Psychology 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.