A investigación é mixta
O trastorno da personalidade fronteriza (BPD) está asociado a varios signos e síntomas diferentes. Para ser diagnosticado con BPD, un individuo debe reunirse só con cinco dun total de nove criterios diagnósticos , o que significa que BPD nunha persoa pode verse moi diferente de BPD noutro. Isto levou a algúns expertos a preguntarse se hai realmente distintos tipos de personalidades fronterizas.
Subtítulos BPD en medios populares
Nos libros populares de comunicación popular e de psicoloxía do pop, hai unha gran discusión sobre diferentes subtipos BPD.
Por exemplo, no seu libro Comprender á fronteira a nai , a Dra. Christine Lawson describe catro subtipos de nais con BPD: o Waif (impotente), o ermitaño (temible / evitador), a raíña (controladora) ea bruxa (sádica).
Na guía esencial da familia para o trastorno da personalidade fronteriza de Randi Kreger, as persoas con BPD agrúpanse en tipos de funcionamento máis baixos / convencionais versus tipos de alto funcionamento / invisibles.
O tipo convencional descríbese como un comportamento autodestructivo que require hospitalización frecuente e que ten un alto funcionamento, o que significa que pode non poder traballar ou ir á escola. O autor chama este comportamento autodestructivo "actuando", unha idea que se correlaciona co concepto de síntomas internalizadores .
En contraste, o tipo invisible descríbese como funcionando ben na maioría dos contextos, pero involucra un gran comportamento "actuando", como abuso verbal, criticando a outros ou facéndose violento. Esta descrición correlaciona ben co concepto de síntomas externalizadores
Estes subtipos de BPD na literatura popular deriváronse das opinións de expertos dos autores sobre a existencia de diferentes tipos de personalidades fronterizas.
Máis recentemente, os investigadores intentaron adoptar un enfoque cuantitativo para describir subtipos de BPD. A investigación sobre o tema pinta unha imaxe máis complicada.
A investigación
A investigación sobre a existencia de subtipos de BPD é mixta. Algúns estudos de investigación descubriron que BPD pode tratarse como unha entidade de diagnóstico unificada sen a presenza de subtipos claros. Pero outros estudos identificaron algúns subtipos de BPD.
Un estudo, que examinou tipos de personalidades fronterizas baseadas en patróns de problemas de personalidade que identificaban, identificaron tres subtipos de BPD que relacionan os tres grupos de trastornos da personalidade no Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais : Clúster A, Clúster B e Cluster C. Os do subgrupo Clúster Un tenden a involucrar un pensamento máis paranoico e un comportamento excéntrico, aqueles en B tenden a ter personalidades máis dramáticas ou arrogantes e as de C tenden a ser máis temerosas.
Outro estudo que examinou os subtipos BPD en nenos e mozas adolescentes con BPD atopou subtipos confiables nas nenas, pero non os nenos. As nenas con BPD tenden a caer nunha das seguintes categorías: internalización de alto funcionamento, internalización depresiva, histriónica e externa enojada.
Un terceiro estudo atopou tres subtipos de BPD: internalizadores retirados, internalizadores gravemente perturbados e ansiosos de externalizar.
Curiosamente, estes dous últimos estudos suxiren que as distincións entre os síntomas internalizadores e externalizadores e o alto ou baixo funcionamento poden ser importantes en BPD e poden validar parte da literatura de psicoloxía popular sobre o tema. Non obstante, debido ás inconsistencias na literatura de investigación, hai que facer moito máis estudo sobre este tema.
Implicacións do tratamento
Polo menos un estudo atopou que persoas con diferentes presentacións de BPD poden responder de forma diferente ao tratamento.
Neste estudo, os individuos do subtipo internalizador gravemente perturbado non viron mellóraa dos síntomas co tratamento, mentres que os subtipos internos de ansiedade e externalización.
Isto suxire que o pronóstico para BPD pode ser diferente dependendo do subtipo ao que pertence un individuo. Non obstante, hai que facer máis investigacións antes de que poidamos dicir algo definitivo sobre a resposta do tratamento diferencial.
Fontes:
Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais, 4ª edición, revisión de texto. Washington, DC, Autor, 2000.
Bradley R, Conklin CZ, Westen D. O diagnóstico de personalidade límite en adolescentes: diferenzas de xénero e subtipos. Revista de Psicoloxía Infantil e Psiquiatría , 46 (9): 1006-1019, 2006.
Clifton A, Pilkonis PA. Evidencia dunha soa clase latente de Manual de Diagnóstico e Estatística de Trastornos Mentais da patoloxía da personalidade fronteriza. Psiquiatría comprensiva , 48 (1): 70-78, 2007.
Critchfield KL, Clarkin JF, Levy KN, Kernberg DE. A organización do coexistente Axis II presenta un trastorno de personalidade fronteriza. British Journal of Clinical Psychology , 47 (2): 185-200, 2008.
Digre EI, Reece J, Johnson AL, Thomas RA. Resposta ao tratamento en subtipos de trastorno de personalidade fronteriza. Personalidade e Saúde Mental , 3 (1): 56-67, 2009.