A conexión sorprendente entre OCD e epilepsia
Aínda que pode ser sorprendente para algúns, hai unha longa asociación entre a epilepsia e varias formas de enfermidade mental. De feito, entre os pacientes con epilepsia do lóbulo temporal, unha forma de epilepsia na que as convulsións comezan no lóbulo temporal do cerebro, o 70% cumpren os criterios de diagnóstico para polo menos unha forma de enfermidade mental e os máis comúns son trastornos de ánimo e ansiedade.
Aínda que os números varían de estudo a estudo, a investigación suxire que entre o 10% e o 20% das persoas con epilepsia do lóbulo temporal teñen trastorno obsesivo-compulsivo (OCD) . Esta taxa é moito maior do que se esperaría na poboación en xeral, onde a prevalencia adoita ser do 1,5% ao 2%. Aínda que moitas formas de epilepsia presentan un maior risco de TOC, a epilepsia do lóbulo temporal parece ter a conexión máis forte.
¿Que é a epilepsia?
Antes de discutir a relación entre TOC e epilepsia, pode ser útil definir primeiro cal é a epilepsia.
A epilepsia afecta ata o 1% da poboación. Aínda que hai moitos tipos de epilepsia, cada un implica unha interrupción na comunicación entre neuronas no cerebro. Cando a comunicación normal entre as células nerviosas é interrompida, pode levar a un patrón de actividade neuronal que se coñece como unha convulsión.
As convulsións poden asumir moitas formas e poden variar desde sutís modificacións na conciencia ata convulsións completas, chamadas "grand malos", onde se perde a consciencia e todo o corpo entra en convulsións violentas.
Estes son o tipo de incautacións que máis coñece o público en xeral.
As persoas con epilepsia adoitan ter moitas convulsións e moitas veces requiren tratamento con medicamentos para controlar a actividade de convulsións. En casos raros, a cirurxía cerebral para eliminar certas rexións do cerebro pode ser necesaria para controlar as convulsións e recuperar a calidade de vida.
A conexión entre OCD e epilepsia
Curiosamente, observouse que as persoas con epilepsia de lóbulo temporal adoitan mostrar un patrón de comportamento específico chamado síndrome de comportamento interxital . Esta síndrome do comportamento parécese moito ao TOC xa que a miúdo caracterízase por alteracións no comportamento sexual, aumento da relixiosidade e extensa, e nalgúns casos, compulsivo, escrito e debuxo (ás veces chamado hipermógrafos). Do mesmo xeito, os estudos que estudan as variables de personalidade tamén identificaron o desenvolvemento das obsesións como un compoñente principal das persoas con epilepsia do lóbulo temporal.
Por suposto, estes comportamentos por si só non son case suficientes para un diagnóstico de TOC ; no entanto, son unha primeira pista de que hai unha vulnerabilidade para involucrarse en comportamentos obsesivos e repetitivos entre individuos con epilepsia do lóbulo temporal.
Na epilepsia do lóbulo temporal, OCD xeralmente ocorre antes do inicio das convulsións. Posteriormente, os síntomas de OCD na epilepsia poden estar ligados ao dano cerebral que ocorre nos "circuítos" cerebrais expostos a unha actividade de convulsións repetidas.
Suxeriuse que a epilepsia pode perturbar circuítos que conectan diferentes rexións do cerebro, particularmente no sistema límbico, ganglios basales e córtex frontal, rexións cerebrais que foran fortemente implicadas na expresión de síntomas de TOC.
Aínda que non foi consistente en todos os estudos, tamén se observaron interrupcións na serotonina neuroquímica tanto na epilepsia como no TOC. Ademais, aínda que os resultados da investigación son mesturados, a remisión total dos síntomas de OCD foi observada despois da cirurxía para eliminar áreas cerebrais afectadas pola epilepsia.
Tratamento do TOC no contexto da epilepsia
O tratamento da TOC no contexto da epilepsia é moi similar ao TOC que ocorre só. Os tratamentos psicolóxicos como a terapia de prevención de exposicións e de resposta ou a terapia cognitivo-conductual son unha boa opción; Non obstante, debido ás dificultades na memoria ás veces experimentadas na epilepsia, o tratamento pode ter que axustarse de conformidade.
O tratamento con medicamentos tamén é posible; No entanto, debido ao potencial de iniciación de convulsións dalgúns medicamentos utilizados para tratar OCD, algúns medicamentos de OCD non están indicados para o seu uso en pacientes con epilepsia. Outros poden ser permisibles, pero en doses controladas con coidado. Ademais, hai que controlar as interaccións potencialmente negativas entre os medicamentos de OCD e as drogas antiepilépticas. Se está a buscar un tratamento médico para o TOC, asegúrese de aconsellar ao seu médico ou psiquiatra sobre todas as condicións médicas subxacentes.
Os estudos suxiren que o TOC no contexto da epilepsia é a miúdo moi baixo diagnosticado. Isto é importante porque cando ocorren OCD e epilepsia, o risco de depresión sobe substancialmente. A depresión fai que o tratamento do TOC e da epilepsia sexa máis difícil, reduce a adherencia ao tratamento e aumenta o risco de suicidio.
Fontes:
Barry, JJ & Huynh, N. "Uso psicotrópico de drogas en pacientes con epilepsia e discapacidade no desenvolvemento". En: Devinsky O e Westbrook LE, (eds). Epilepsia e Discapacidade do Desenvolvemento . Boston: Butterworth-Heinemann; 2001; 205-217.
Kaplan, PW "Trastorno obsesivo-compulsivo en epilepsia crónica" Epilepsia e Comportamento 2011, publicado por correo electrónico antes de imprimir.
Monaco, F., Cavanna, A., Magli, E., Barbagli, D., Collimedaglia, L., Cantello, R., e Mula, M. "Obsesionalidade, trastorno obsesivo-compulsivo e epilepsia do lóbulo temporal" Epilepsia & Comportamento 2005 7: 491-496.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/