Ás veces, os nenos loitan por recuperarse dos acontecementos de vida estresantes.
Mentres algúns nenos son moi resistentes a eventos estresantes e outros cambios vitais, outros loitan para recuperarse. Un neno que exhibe modificacións de humor ou comportamento despois dun evento de estrés pode ter un trastorno de axuste.
Un trastorno de axuste é unha condición de saúde mental que pode requirir axuda profesional. Coa intervención adecuada, os trastornos de axuste xeralmente responden ben ao tratamento.
As persoas de todas as idades poden ter trastornos de axuste, pero son especialmente comúns nos nenos e adolescentes.
Causas de trastornos de axuste
Os trastornos de axuste son causados por unha resposta inadecuada ao estrés. Hai moitos tipos de eventos estresantes que poden provocar un trastorno de axuste nos nenos, incluíndo:
- Divorcio: Os nenos que se ocupan do divorcio poden sufrir moitos cambios, incluíndo cambios na situación de vida ou a ausencia dun pai.
- Moverse: Se se trata dunha casa nun barrio diferente ou é un apartamento nunha cidade nova, un neno pode loitar para axustarse aos cambios.
- Cambiar escolas: ser ascendido a unha escola secundaria ou entrar nunha nova escola en toda a cidade podería significar un cambio nos amigos e un gran cambio na rutina do neno.
- Cambio na saúde: se se trata dun neno que foi diagnosticado con enfermidade ou que é un pai que desenvolve un estado de saúde, o estrés asociado pode ser difícil de xestionar.
A situación estresante pode ser un evento único, como a morte dunha mascota. Pero un trastorno de axuste tamén pode provir dunha situación estresante en curso, como ser intimidado repetidamente na escola.
Non obstante, non todos os nenos que experimentan eventos estresantes desenvolven trastornos de axuste. E o que un neno considera estresante pode non ser un gran problema para outro.
Entón, mentres un neno pode desenvolver un trastorno de axuste despois da separación dos pais, os outros nenos non poden.
Hai varios factores que inflúen se un neno desenvolve un trastorno de axuste despois dun evento estresante, como o temperamento do neno e as experiencias pasadas. Un forte sistema de apoio e habilidades de afrontamento saudables poden servir como factores de protección que reducen as posibilidades de que un neno desenvolva un trastorno de axuste.
Subtipos de trastorno de axuste
Hai varios subtipos de trastornos de axuste e o diagnóstico depende dos síntomas e do comportamento emocional do neno tras un evento estresante. Os subtipos específicos son:
- Trastorno de axuste con estado de ánimo deprimido: un neno pode exhibir feitizos de choro, perda de interese nas actividades habituais, sentimentos de desesperanza e maior tristeza.
- Trastorno de axuste con ansiedade: un neno pode parecer máis ansioso e preocupado do habitual. A ansiedade pode manifestarse como ansiedade de separación: cando un neno se enfada por estar separado dun coidador.
- Trastorno de axuste con ansiedade mixta e estado de ánimo deprimido: Cando un neno experimenta un estado de ánimo deprimido e ansiedade, pode ser diagnosticado con este subtipo.
- Trastorno de axuste con perturbación da conduta: un neno pode ser diagnosticado con este subtipo cando o seu comportamento cambia, pero o seu estado de ánimo parece ser o mesmo. Ela pode exhibir un maior desafío ou pode comezar a roubar ou entrar en loitas.
- Trastorno mixto de emocións e conduta: un neno que experimenta un trastorno no estado de ánimo ou ansiedade e que exhibe un cambio no comportamento pode ser diagnosticado cunha perturbación mixta de emocións e condutas.
- Trastorno de axuste non especificado: un neno que experimenta dificultades para xestionar un evento estresante, pero que non cumpre os criterios para calquera dos outros subtipos, pode ser diagnosticado con este subtipo.
É importante notar que só porque o seu fillo foi diagnosticado cun trastorno de axuste con estado de ánimo deprimido, iso non significa que fose diagnosticado con "depresión clínica". Pola súa definición, os trastornos de axuste son condicións relacionadas co estrés que non cumpren os criterios completos para outro trastorno mental.
Isto pode ser confuso para os pais, pero é unha distinción importante.
Síntomas dos trastornos de axuste
Só porque un neno teña un pouco de dificultade para adaptarse a unha nova circunstancia ou unha situación estresante non significa necesariamente que ten unha condición de saúde mental diagnosticable. Para cualificar un trastorno de axuste, a discapacidade do neno debe estar máis aló do que sería considerado normal para as circunstancias.
Un trastorno de axuste afectará o funcionamento social ou académico dun neno. Un descenso nas notas, problemas para manter amizades ou a falta de vontade de ir á escola son só algúns exemplos. Os adolescentes poden presentar comportamentos antisociais, como o vandalismo ou o roubo.
Os nenos con trastornos de axuste frecuentemente presentan síntomas físicos, como estómagos e dores de cabeza. Os problemas de soño e a fatiga tamén son comúns. Os síntomas deben aparecer dentro dos tres meses seguintes a un evento estresante específico.
Pero os síntomas non poden durar máis de seis meses. Se un neno experimenta síntomas continuos despois de seis meses, el cualificaría para un trastorno diferente, como trastorno de ansiedade xeneralizada ou depresión maior.
É posible que os nenos experimenten unha condición comórbida. Por exemplo, un neno que previamente foi diagnosticado con ADHD ou trastorno desafiante de oposición tamén pode experimentar un trastorno de axuste despois dun evento estresante.
Os nenos con trastornos de axuste poden estar en perigo de suicidio
Aínda que un trastorno de axuste é breve, aínda pode ser bastante grave. Os adolescentes que están experimentando graos elevados de sufrimento teñen un maior risco de suicidio.
Aproximadamente o 25 por cento dos adolescentes con trastorno de adaptación experimentan pensamentos de suicidio ou fan un intento de suicidio. E os estudos demostran que as nenas con trastornos de axuste mostran tendencias suicidas máis elevadas que os nenos cun mesmo diagnóstico.
Se o seu fillo expresa os seus pensamentos sobre o desexo de morrer ou fai calquera intento de prexudicalo, tome a situación en serio. Nunca asume que o seu fillo simplemente estea dramático ou que intente atraer a atención. Póñase en contacto co pediatra ou co profesional da saúde mental se o seu fillo expresa pensamentos de suicidio. Se a situación é unha emerxencia, vaia á túa sala de emerxencia local.
Como se realiza un diagnóstico do trastorno de axuste
Un médico ou profesional da saúde mental pode diagnosticar un trastorno de axuste. A avaliación integral e unha entrevista cos pais eo fillo empréganse para realizar o diagnóstico.
O médico ou o profesional da saúde mental farán preguntas sobre as emocións, o comportamento, o desenvolvemento do neno e o evento estresante identificado. Nalgúns casos, pódese pedir a un profesor, coidador ou outro provedor de servizos que proporcione máis información.
Tratamento do trastorno de axuste
O tipo de tratamento que necesita un neno con un trastorno de axuste depende de varios factores, como a idade do neno, o alcance dos síntomas e o tipo de evento estresante que se produciu.
Un profesional sanitario creará un plan de tratamento personalizado con recomendacións específicas. Cando sexa necesario, un neno pode ser referido a outros especialistas, como un psiquiatra. Estes son algúns dos tratamentos máis comúns para un trastorno de axuste:
- Terapia individual: a terapia individual pode ensinar habilidades como resolución de problemas, control de impulso, xestión de rabia, xestión de estrés e comunicación.
- Terapia familiar: A terapia familiar pódese usar para tratar os cambios na dinámica familiar e axudar aos membros da familia a mellorar a comunicación.
- Formación de pais: a formación dos pais axuda aos pais a aprender novas habilidades para abordar os problemas de conduta. Os pais poden aprender novas estratexias de disciplina ou formas máis eficaces de establecer límites e dar consecuencias.
- Medicación : Aínda que a medicación é máis probable que se use para problemas a longo prazo, se os síntomas son graves, pódese dar unha receita para tratar síntomas específicos.
- Terapia grupal: A terapia grupal pode utilizarse para afiar habilidades sociais ou habilidades de comunicación. Os nenos ou adolescentes tamén poden beneficiarse do apoio dos pares.
A intervención precoz pode ser fundamental para tratar o trastorno de axuste e pode impedir que a enfermidade se converta nun estado máis grave, como a depresión maior.
O tratamento adoita ser bastante efectivo para os trastornos de axuste. Se un neno non responde ben a un tipo de tratamento, un profesional da saúde mental pode probar outro enfoque.
¿Que facer se pensas que o teu fillo ten un trastorno de axuste?
Os síntomas dun trastorno de axuste poden comezar lentamente. O seu fillo pode queixarse dun sufrimento estomacal unha semana e chorar por ter que ir ao colexio o próximo.
Non elimine os cambios de humor ou comportamento como unha fase. Sen a intervención adecuada, os síntomas dun trastorno de axuste poden empeorar.
Se ten dúbidas sobre o estado de ánimo ou a conduta do seu fillo, pregunte a outros coidadores o que notan. Un profesor, un fornecedor de coidados infantís ou un adestrador poderán ofrecer información sobre se o seu fillo ten problemas noutras áreas.
Se observas cambios no estado de ánimo ou no comportamento do teu fillo e os cambios duran máis de dúas semanas, programe unha cita co pediatra. Comparte as túas inquietudes e debuta as túas opcións.
Aínda que non pode identificar un evento estresante que o seu fillo sufriu, aínda pode ter un trastorno de axuste baseado nun evento que ocorreu. Quizais ocorreu algo na escola ou na casa de outra persoa cando estaba a visitar. Ou ben, un evento que non atopou estresante pode ter tido un maior impacto nel.
E aínda que non sexa un trastorno de axuste, un cambio no estado de ánimo ou no comportamento do seu fillo podería ser un signo doutra condición.
Un médico descartará os posibles problemas de saúde física que poidan estar detrás dos cambios e, no seu caso, pode facerse referencia a un profesional de saúde mental.
> Fontes:
> Doherty AM, Jabbar F, Kelly BD, Casey P. Distinguindo entre trastorno de axuste e episodio depresivo na práctica clínica: O papel do trastorno da personalidade. Xornal de Trastornos Afectivos . 2014; 168: 78-85.
> Ferrer L, Kirchner T. Tendencia suicida nunha mostra de ambulatorios adolescentes con trastorno de axuste: diferenzas de xénero. Psiquiatría comprensiva . 2014; 55 (6): 1342-1349.
> Pelkonen M, Marttunen M, Henriksson M, Lonnqvist J. Trastorno de axuste do adolescente: estressores e síntomas de angustia precipitantes de 89 pacientes ambulatorios. Psiquiatría europea . 2007; 22 (5): 288-295.
> Strain JJ, Diefenbacher A. Os trastornos de axuste: os enxames dos diagnósticos. Psiquiatría comprensiva . 2008; > 49 (2): 121-130.