Trastornos restrictivos da alimentación en individuos de peso normal e superior
Desde un punto de vista histórico, asumíronse que os individuos con anorexia nerviosa aparecen emaciados e teñen un peso moi baixo. De feito, ata a última edición do manual de diagnóstico utilizado para diagnosticar a enfermidade, un criterio necesario era "un peso inferior ao 85 por cento do esperado". O que menos se recoñece é que os trastornos alimentarios restrictivos, os que se caracterizan pola restrición alimentaria ou A perda de peso pode manifestarse en individuos con pesos máis elevados.
Na miña propia práctica clínica, vin individuos a pesos que normalmente serían considerados "normais" que tiveron trastornos alimentarios restrictivos, con amenorrea (períodos menstruais perdidos), o que pode ser un efecto secundario común para unha redución do peso corporal ideal . Segundo os informes dos meus pacientes, os seus médicos anteriores nunca parecían considerar que a amenorrea era debido á restrición dietética. Estes médicos parecían perseguir numerosas outras causas potenciais para a ausencia do período menstrual do paciente e non diagnosticaron un trastorno alimentario.
Nunha sociedade con espectáculos como "The Biggest Loser" que promoven a perda de peso extrema (e comportamentos desordenados), as ramificacións desta ignorancia poden ser xeneralizadas. Kai Hibbard, un ganador en "The Biggest Loser", saíu do seu alimento desordenado e as consecuencias médicas que resultaron da súa extrema perda de peso.
Sobre a súa experiencia en "The Biggest Loser", informou Kai Hibbard
Entón, cheguei a un punto onde só comía preto de 1.000 calorías ao día e estaba traballando entre cinco e oito horas diarias. . . E o meu pelo comezou a caer. Estaba cuberto de contusións. Eu tiña círculos escuros baixo os meus ollos. Non quedarme completamente gráfico, pero o meu período parou completamente e só durmía tres horas á noite.
O seu IMC máis baixo (ao final do programa) foi de 23,2, que se considera dentro do rango "normal" de entre 18,5 e 24,9.
Lebow e colegas revisaron 179 avaliacións de ingreso para adolescentes que presentaron avaliacións de trastorno alimentario na Clínica Mayo. Todos os adolescentes buscan axuda para un trastorno alimentario restrinxido, caracterizado pola perda de peso e / ou a restrición dietética. Os descubrimentos revelaron que aqueles con historia de sobrepeso, cando se compara con individuos sen esta historia:
- Presentado cun estado de peso nun intervalo tradicionalmente considerado "saudable" (IMC entre 18,5 e 24,9) ao momento do tratamento
- Había experimentado unha maior caída no IMC
- Estivo enfermo durante uns 10 meses máis
- Tiña trastornos alimentarios que eran tan severos en canto a síntomas comúns, índices de amenorréia e número de síntomas físicos informados.
Aínda que algúns adolescentes e nenos (e probablemente incluso os adultos) poidan parecer estar en pesos saudables ou normais, se padecen un trastorno alimentario ou unha alimentación desordenada, poden verse afectados de forma significativa física ou emocional. Por exemplo, outras investigacións demostraron que os pacientes que perderon unha porcentaxe maior do seu IMC de base tiñan problemas médicos tan graves como os dos pacientes que presentaron un IMC menor, pero que perderon menos peso en xeral.
Existen implicacións significativas para estes achados:
- Moitos trastornos alimentarios graves poden quedar sen ser detectados porque nos volvemos demasiado centrados nos pesos absolutos como barómetros para a saúde.
- As complicacións físicas da semiactivación e da perda de peso -bandeiras vermellas nun individuo de baixo peso- adoitan pasar por alto en pacientes de maior peso.
- Un IMC que cae nas categorías de maior peso é normal para algúns individuos. Estas persoas poden necesitar apoio de profesionais que aprendan a aceptar un peso corporal que sexa superior ao que a cultura en xeral considere desexable.
- Incluso en ausencia de baixo peso, os profesionais deben estar en sintonía coas consecuencias físicas da desnutrición ou os pensamentos e comportamentos alimentarios.
- Ao evaluar un individuo con síntomas alimentarios e / ou perda de peso, os provedores deberían considerar a historia dun peso adulto (ou no caso dun adolescente, a curva de crecemento integral do desenvolvemento ) no canto dun único punto de datos.
- Os individuos con antecedentes de sobrepeso poden sufrir un trastorno alimentario durante moito tempo antes de que se identifique. Dado que a identificación precoz é o mellor predictor da recuperación total dun trastorno alimentario, hai que prestar máis atención a esta poboación.
Tanto nos axustes de coidados de saúde como na sociedade en xeral, a perda de peso da obesidade ou do sobrepeso adoita ser considerada como positiva. Non obstante, pode poñer a persoa con maior peso en risco de desenvolver un trastorno alimentario restritivo. En xeral, a ciencia apoia que a dieta extrema debe desanimarse. Ademais e fundamentalmente, é importante lembrar que os trastornos alimentarios poden pasar a unha persoa a calquera peso.
> Fontes:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Prevalencia dunha historia de sobrepeso e obesidade en adolescentes con trastornos alimentarios restrictivos. Revista de Saúde Adolescente, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Estado máis alto do peso e trastornos restrictivos da alimentación: unha preocupación ignorada. Revista de Saúde Adolescente, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J., e Lock, J. (2010) ¿Son os criterios de diagnóstico para os marcadores de trastornos alimentarios de gravidade médica? Pediatría, 1193-1201 .