Xenética do trastorno bipolar
Se tes trastorno bipolar e estás pensando en ter fillos, unha das preguntas que probablemente estás a preguntar é se superas o teu trastorno bipolar a un neno. ¿O trastorno bipolar hereditario? Cal é o papel da xenética no trastorno bipolar?
¿O trastorno bipolar é hereditario?
Xa sabemos por algún tempo que o trastorno bipolar pode correr en familias, e agora, con secuenciación xenómica, estamos aprendendo sobre o posible papel dos factores xenéticos na enfermidade.
Mentres o papel da herdanza é claro a partir de estudos familiares e xemelgos, necesítase máis investigación.
O risco de vida xeral do desenvolvemento do trastorno bipolar estímase entre un e catro por cento, dependendo da definición, sendo a idade media no diagnóstico 18.
Vexamos o que sabemos sobre a historia familiar eo trastorno bipolar e despois sobre os especialistas xenéticos que descubriron sobre o papel dos xenes individuais tanto no trastorno bipolar como noutros trastornos da saúde mental.
Historia familiar do trastorno bipolar
O trastorno bipolar considérase xeralmente un dos trastornos de saúde mental máis herdáceos baseados na revisión dos gráficos da historia familiar. Por exemplo, aquí hai datos dun estudo que atopou un vínculo familiar elevado con trastorno bipolar:
- Un fillo dun pai con trastorno bipolar e un sen ten posibilidades de 15 a 30 por cento de ter BP.
- Se os dous pais teñen trastorno bipolar, hai un 50 a 75 por cento de posibilidades de que un fillo deles tamén.
- Se xa ten un fillo con BP, hai un 15 a 25 por cento de posibilidades de que outro dos seus fillos tamén o teña.
- Se un dobre idéntico ten BP, hai aproximadamente un 85 por cento de posibilidades de que o outro tamén. En outros tres estudos, a posibilidade dun gemelo idéntico que teña un trastorno bipolar varía do 38 ao 43 por cento co de xemelgos dizxógicos (non idénticos) entre 4,5 e 5,6 por cento.
Moitos outros estudos descubriron que o trastorno bipolar corre nas familias, aínda que non todo neste grao. Aspectos específicos do trastorno bipolar tamén aparecen en familias, incluíndo a polaridade do inicio da enfermidade ( mania vs depresión), frecuencia de episodios, presenza de psicosis , suicidio, ciclismo rápido, trastornos asociados ao uso de alcohol, trastorno de pánico e capacidade de resposta (ou a súa falta) a medicamentos como o litio e outras drogas.
A idade de inicio do trastorno bipolar é a miúdo máis nova para aqueles nenos que teñen pais ou avós con trastorno bipolar máis grave.
Xenética contra o medio ambiente e o trastorno bipolar (A natureza vs a controversia alimentaria)
Cando o trastorno bipolar corre nas familias, leva a pregunta: ¿O aumento do risco relacionado coa xenética (combinacións de xenes específicas) ou no medio. Parece que ambos mecanismos están probabelmente en xogo e contribúen á causación do trastorno bipolar .
A xenética do trastorno bipolar
Aínda que funciona en familias, é máis difícil definir factores específicos de risco xenético. Os estudos que estudan a xenética do trastorno bipolar non conseguiron atopar un único xene que sexa causativo (por exemplo, como é o caso da fibrose quística). Pola contra, parece que existen varias rexións cromosómicas con moitos xenes (poligênicos), cada un dos que ten un pequeno efecto en elevar a susceptibilidade ao trastorno.
As variantes en xenes como ANK3, CACNA1C, NCAN, ODZ4 e están pensadas para aumentar a susceptibilidade, pero explican só unha porcentaxe moi pequena do risco xenético. Ademais, a maioría das persoas con estes "alelos en risco" non teñen trastorno bipolar.
Xenética e A resposta aos medicamentos bipolares
Un problema separado que se observou coa nosa comprensión máis recente sobre a xenética é que a xenética pode desempeñar un papel na forma en que unha persoa responde a medicamentos para o trastorno bipolar. Por exemplo, aqueles con dúas copias inactivas do xene CYP206 poden ser pobres metabolizadores de medicamentos como respiradona e aripiprazol.
Como se mencionou anteriormente, o que unha persoa responde a drogas como o litio pode correr na familia.
Xenética do trastorno bipolar e outros trastornos da saúde mental
Ao observar a susceptibilidade xenética, observouse que a súa superposición entre as variacións de xenes observadas con trastorno bipolar e esquizofrenia , trastorno esquizoafectivo e depresión .
Debe ter fillos se ten un trastorno bipolar?
Sabendo que existe un risco maior de trastorno bipolar en nenos de persoas con trastorno bipolar, os pais con trastorno teñen fillos?
Esta é unha pregunta que non ten unha resposta correcta ou incorrecta. Hai moitas condicións médicas que poden ter un aspecto hereditario. Ademais, non existe un único xene ou secuencia xenética que "garanta" a un neno que desenvolverá un trastorno bipolar.
É importante notar que nada di que ter un fillo que desenvolve un trastorno de saúde mental non será unha experiencia marabillosa.
A resposta correcta é o que os pais deben decidir é mellor para ambos e para o seu futuro fillo. Sabendo que ten unha historia familiar, con todo, pode ser moi útil para controlar o seu fillo se exhibe calquera signo ou síntoma para recoñecer a condición antes de que se produza un episodio de manía.
Liña inferior sobre xenética, herdanza e trastorno bipolar
Parece claro que existe un papel xenético no desenvolvemento do trastorno bipolar, pero este papel parece ser poligênico (controlado un pouco por moitos xenes diferentes) e moi complexo. Noutras palabras, non hai ningunha variación xénica ou mesmo varias que causan trastorno bipolar, senón unha combinación diversa de xenes que poden aumentar a susceptibilidade dunha persoa para desenvolver un trastorno bipolar. A historia familiar do trastorno non é un motivo para deixar de ser pais. Pode que desexe coñecer as bandeiras vermellas para o trastorno bipolar nos nenos e as diferentes formas do trastorno .
> Fontes:
> Alsabban, S., Rivera, M. e P. McGuffin. Investigacións xenómicas para xenes de trastorno bipolar. Informes de psiquiatría actuais . 2011. 13 (6): 522-7.
> Charney, A., Ruderfer, D., Stahl, E. et al. Evidencia de heteroxeneidade xenética entre subtipos clínicos de trastorno bipolar. Psiquiatría traslacional . 2017. 7 (1): e993.
> Craddock, N., e P. Sklar. Xenética do trastorno bipolar. Lancet . 2013. 381 (9878): 1654-62.
> Goes, F. Xenética do trastorno bipolar: actualización recente e orientacións futuras. Clínicas psiquiátricas de América do Norte . 2016. 39 (1): 139-55.
> Kerner, B. Cara a unha comprensión máis profunda da xenética do trastorno bipolar. Fronteiras en Psiquiatría . 2015. 6: 105.