A esquizofrenia é un tipo de enfermidade mental que afecta o funcionamento do cerebro. Isto leva a problemas crónicos con pensamentos e comportamentos estraños. Normalmente require un coidado e tratamento prolongado.
Os investigadores estiman que a esquizofrenia afecta aproximadamente o 0.3 por cento ao 0.7 por cento das persoas (entre 3 en 1000 e 7 en 1000). A esquizofrenia afecta a persoas de todos os orígenes e razas.
A esquizofrenia é un pouco máis común nos homes en comparación coas mulleres.
Causas
As causas da esquizofrenia son complexas e non entendidas por completo. A xenética parece desempeñar un papel. É máis probable ter esquizofrenia se herdou as variacións de certos xenes (porcións de ADN) dos seus pais. As persoas que teñen un familiar coa esquizofrenia teñen un risco un pouco maior de ter tamén esquizofrenia ou trastornos relacionados, como trastorno esquizoafectivo. Os xemelgos idénticos (que comparten ADN idéntico) son máis propensos a ter esquizofrenia que os xemelgos fraternos (que non o fan). Isto implica que a xenética xoga un papel na activación da esquizofrenia, probablemente a través de varios xenes diferentes.
Non obstante, esta é só unha parte da imaxe. A esquizofrenia pode ocorrer en persoas que non teñen historia na súa familia. E só porque teña esquizofrenia na túa familia, non significa que o tires ti mesmo.
Varios factores ambientais foron ligados ao aumento do risco de esquizofrenia.
Algúns deles inclúen:
- Complicacións obstétricas ao nacer
- Infección do sistema nervioso central na infancia
- Trauma infantil
- Estresores sociais, como a adversidade económica
Non obstante, moitas persoas con esquizofrenia non teñen ningún destes factores de risco . A esquizofrenia probablemente xorde como resultado complexo dunha variedade de factores xenéticos, ambientais, sociais e psicolóxicos que aínda non se entenden ben.
Síntomas
Dous das principais categorías de síntomas de esquizofrenia son síntomas "positivos" ou "negativos". Non se refire a se estes síntomas son bos ou malos. Os síntomas positivos simplemente refírense a problemas activos que non deben estar presentes (como as alucinacións). Doutra banda, os síntomas negativos refírense á ausencia de características específicas que debería ter un ser humano saudable. Máis xente adoita estar familiarizado cos síntomas positivos da esquizofrenia, que xeralmente son máis obvios. Pero os síntomas positivos e negativos constitúen problemas reais e difíciles na esquizofrenia.
Algúns dos síntomas positivos da esquizofrenia son:
- Alucinacións
- Deliris
- Pensamento e fala desorganizada
Durante unha alucinación, unha persoa escoita, ve, sente ou cheira algo que non está presente. Na maioría das veces isto ocorre en forma de audición de voces que outros non oen. Estas voces poden ser tranquilizadoras, ameazadoras ou algo intermedio. Ás veces, unha persoa experimenta estes só como pensamentos intrusos, pero a miúdo parecen vir doutro.
Os delirios son falsas crenzas detidas por unha persoa que non son compartidas por outras persoas. Alguén con ilusión ten unha visión moi fixa dunha situación e non se pode falar con razón.
Por exemplo, alguén con esquizofrenia pode crer que é o suxeito dunha conspiración do goberno ou que os extraterrestres intentan controlar as súas actividades.
As persoas con discurso desorganizado poden ser difíciles de entender porque as súas frases non están conectadas ou porque a persoa adoita cambiar de tema de forma que non ten sentido para o oínte. Non obstante, o discurso pode ter significado para o individuo dun xeito que estea conectado á súa experiencia interna.
Doutra banda, os síntomas negativos da esquizofrenia poden incluír:
- Disminución da expresión emocional
- Falta de inicio en actividades dirixidas a obxectivos
As persoas tamén poden ter síntomas cognitivos adicionais como problemas para concentrarse, recordar ou planificar actividades. As persoas con esquizofrenia tamén poden ter un coidado autónomo deficiente e un pobre funcionamento interpersoal, escolar ou profesional. A enfermidade tamén o fai máis difícil para o individuo unirse a eventos sociais e participar en relacións significativas.
Os síntomas poden ter períodos de empeoramento e períodos de mellora. Os períodos de síntomas empeorados son chamados bengalas ou recaídas. Co tratamento, a maioría destes síntomas poden diminuír ou desaparecer (especialmente síntomas "positivos"). A remisión da enfermidade refírese a períodos de seis meses ou máis nos que unha persoa non experimenta síntomas nin síntomas leves. En xeral, os síntomas negativos adoitan ser máis difíciles de tratar que os positivos.
No modelo biomédico tradicional de esquizofrenia, estes síntomas son puramente patolóxicos. Non obstante, a xente que oe as voces do movemento argumenta que oír voces ás veces é unha experiencia humana significativa e que non se debe ver puramente como un sinal de enfermidade.
Cando aparecen os síntomas da esquizofrenia primeiro?
Os primeiros síntomas da esquizofrenia a miúdo comezan a aparecer gradualmente e logo fanse máis severos e obvios para os demais. Normalmente, os síntomas da esquizofrenia aparecen por primeira vez entre a adolescencia e os 30 anos. Con todo, ás veces os síntomas aparecen antes ou despois. Nas mulleres, os síntomas adoitan comezar máis tarde que os homes.
Cambios cerebrais na esquizofrenia
Aínda hai moito que os científicos estean aprendendo sobre como os cambios cerebrais levan aos síntomas da esquizofrenia. A esquizofrenia tamén está asociada a unha serie de alteracións na función do cerebro. Estes cambios cerebrais reflicten os síntomas específicos da enfermidade. As alteracións atópanse tanto na materia gris do cerebro (contendo principalmente corpos de células nerviosas) como na materia branca (contendo principalmente axóns). A continuación inclúense algunhas das rexións cerebrais que teñen un funcionamento desordenado na esquizofrenia:
- Lóbulo temporal medial (causando problemas coa memoria de traballo)
- Lóbulo temporal superior (causando problemas para procesar información auditiva)
- Lobo prefrontal (causando problemas coa toma de decisións e a inhibición)
A esquizofrenia tamén é probable que resulte da conectividade alterada entre certas áreas do cerebro. Os cambios nos neurotransmisores (moléculas de sinalización no cerebro) probablemente tamén desempeñan un papel na enfermidade.
Diagnóstico
Non hai unha proba de sangue simple ou un exame cerebral que os provedores de saúde poden empregar para diagnosticar a esquizofrenia . En cambio, os proveedores de saúde deben avaliar os síntomas dunha persoa e descartar outras condicións médicas. Para diagnosticar a esquizofrenia, un médico leva un historial médico completo e realiza un exame médico. Un clínico deberá descartar outras condicións psiquiátricas que poidan causar alucinacións ou delirios. As persoas con trastorno esquizoafectivo , por exemplo, teñen moitos dos mesmos síntomas de esquizofrenia, pero tamén teñen problemas específicos co seu estado de ánimo e emocións.
Os médicos tamén teñen que descartar outras condicións médicas que poden causar algúns síntomas similares á esquizofrenia. Algúns deles inclúen:
- Trastornos relacionados coa substancia
- Demencia
- Condicións endocrinas e inflamatorias
- Tumor cerebral
- Delirio
Nalgúns casos, un individuo pode necesitar probas adicionais para descartar outras condicións como estas.
O período de tempo dos síntomas tamén é importante no diagnóstico. Para ser diagnosticado con esquizofrenia, unha persoa debe mostrar polo menos un período de seis meses de síntomas. Unha persoa que tivo síntomas por menos dun mes pode ser diagnosticada con algo chamado trastorno psicótico breve. Alguén que tivo síntomas durante máis dun mes, pero con menos de seis meses pode diagnosticarse con algo chamado trastorno esquizofreniforme. Ás veces as persoas con estas condicións teñen síntomas persistentes e posteriormente son diagnosticados oficialmente con esquizofrenia.
Subtipos
Pode ter oído falar de varios tipos de esquizofrenia, como a esquizofrenia paranoica ou a esquizofrenia catatónica. Os provedores de saúde mental utilizaron para diagnosticar as persoas con estes subtipos diferentes en función dos seus diferentes síntomas. No entanto, en 2013, os psiquiatras decidiron deixar de clasificar ás persoas con esquizofrenia deste xeito. Eles concluíron que estas categorías realmente non axudábanos a comprender mellor a esquizofrenia e non axudaban aos médicos a prestar un mellor coidado aos pacientes.
Tratamento
O ideal para o tratamento da esquizofrenia combina un enfoque multidisciplinar dun equipo colaborativo de profesionais da saúde. O tratamento precoz pode axudar a mellorar as posibilidades dunha recuperación máis completa.
Os elementos do tratamento deberían incluír:
- Medicación psiquiátrica
- Tratamento psicolóxico
- Asistencia social
Moitas persoas con esquizofrenia necesitarán inicialmente ser hospitalizadas por tratamento psiquiátrico para que os médicos poidan estabilizar a súa condición.
Medicamentos psiquiátricos
Os medicamentos antipsicóticos forman unha parte moi importante do tratamento para a esquizofrenia. Estes medicamentos axudan a reducir os síntomas da esquizofrenia e axudan a previr a recaída. Os medicamentos anti-psicóticos de primeira xeración describen unha clase de fármacos que se desenvolveron nos anos cincuenta. Estes tamén son chamados antipsicóticos típicos. Algúns deles inclúen:
- haloperidol (Haldol TM )
- clorpromazina (Thorazine TM )
Este grupo de antipsicóticos adoita ter efectos secundarios similares, como problemas co movemento (coñecido como síntomas extrapiramidales), somnolencia e boca seca.
Os científicos desenvolveron un grupo máis recente de antipsicóticos, moitas veces chamados antipsicóticos de segunda xeración ou antipsicóticos atípicos . Algúns destes fármacos antipsicóticos inclúen o seguinte:
- aripiprazol (Abilify TM )
- clozapina (Clozaril TM )
- olazapina (Zyprexa TM )
- quetiapina (Seroquel TM )
Estas drogas non adoitan causar problemas de movemento de medicamentos antitípicos típicos. Con todo, son máis propensos a causar aumento de peso e outros problemas co metabolismo, entre outros efectos secundarios.
Apoiar
Cada vez máis, os proveedores de saúde mental están realizando o importante papel do tratamento psicosocial para abordar a esquizofrenia. Por exemplo, varias formas de psicoterapia poden ser moi útiles. Unha forma de psicoterapia chamada terapia conductual cognitiva axuda aos pacientes a identificar e cambiar as súas emocións, comportamentos e pensamentos disfuncionais. A terapia familiar tamén pode axudar aos pacientes e familiares a aprender mellor a forma de manexar a enfermidade. Moitas persoas con esquizofrenia tamén precisan de formación en habilidades sociais, o que pode axudar a ensinar coñecementos básicos de coidado persoal e social. Os grupos de apoio tamén poden ser útiles, tanto para persoas con condición como para familiares. As persoas con esquizofrenia tamén poden ter axuda para atopar traballo, vivenda ou outros tipos de asistencia.
Pronóstico
O obxectivo do tratamento é axudar os pacientes a remisión. Algunhas persoas teñen longos períodos de remisión con enfermidades bastante estables e un deterioro mínimo. Outras persoas empeoran os síntomas e funcionan e non teñen unha boa resposta ás terapias dispoñibles. É difícil saber como unha persoa específica fará despois do diagnóstico. Pero as perspectivas para as persoas con esquizofrenia melloraron nos últimos anos, con mellores medicamentos psiquiátricos e un apoio psicolóxico e social máis amplo.
Desafortunadamente, as persoas con esquizofrenia teñen un risco moito maior de suicidio que as persoas sen trastornos. Pero este risco pode reducirse se os individuos afectados reciben tratamento de alta calidade e continúan tomando os medicamentos que necesitan. As persoas con esquizofrenia tamén teñen un maior risco de certas outras condicións médicas, como enfermidades cardiovasculares e respiratorias. Ademais, as persoas con esquizofrenia tamén teñen un risco maior de outros problemas psiquiátricos, como trastornos relacionados coa substancia, trastorno de pánico e trastorno obsesivo compulsivo.
A maioría da xente seguirá necesitando algún tipo de apoio despois do seu diagnóstico. Non obstante, moitas persoas poden vivir de xeito independente e participar activamente na construción das súas vidas.
Unha palabra de
A esquizofrenia é moitas veces unha enfermidade difícil de tratar plenamente, pero hai esperanza. A través dun tratamento multifacético e consistente, moitos individuos diagnosticados con esquizofrenia poden recuperarse de moitos síntomas da enfermidade. As persoas con esquizofrenia necesitan apoio dos seus familiares e membros da comunidade para ter a mellor oportunidade de vivir unha vida completa e activa. Se vostede ou o seu membro da familia foi diagnosticado con esquizofrenia, sei que non é culpa túa. Tamén sabes que hai moitas persoas para axudar aos individuos afectados a recuperar e recuperar o control das súas vidas.
> Fontes:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S, et al. Perspectivas emerxentes da audición Movemento de voces: implicacións para a investigación e a práctica. Schizophr Bull. 2014; 40 Suppl 4: S285-94. doi: 10.1093 / schbul / sbu007.
> Titular SD, Wayhs A. Esquizofrenia. Médico Am Fam . 2014; 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD. Anomalías cerebrais estruturais e funcionais na esquizofrenia. Indicacións actuais na ciencia psicolóxica . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10.1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Esquizofrenia: visión xeral e opcións de tratamento. Farmacia e Terapéutica . 2014; 39 (9): 638-645.
> Tandon R. Esquizofrenia e outros trastornos psicóticos no Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais (DSM) -5: Implicacións clínicas das revisións do DSM-IV. Revista india de Medicina Psicolóxica . 2014; 36 (3): 223-225. doi: 10.4103 / 0253-7176.135365.