A ortorexia non é recoñecida polo Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais, 5ª Edición (DSM-5) como un trastorno alimentario oficial. Segue sendo un diagnóstico proposto que está a atraer un maior interese por parte de investigadores, profesionais de tratamento, blogueros e público, especialmente porque o desexo de que unha alimentación saudable sexa máis común.
A ortorexia non é só veganismo, unha dieta sen glute, ou unha apreciación xeral para comer sa.
Segundo o doutor Stephen Bratman, o médico que acuñou o termo en 1996 para describir a obsesión coa alimentación saudable que vira en varios dos seus pacientes, "A xente pode adherirse a calquera teoría da alimentación saudable sen ter un trastorno alimentario (con a única advertencia de que esa dieta debe proporcionar nutrientes adecuados). "
A ortorexia normalmente comeza como un interese "exuberante" na alimentación saudable que aumenta co paso do tempo. O que originalmente era unha elección converteuse nunha compulsión e que o individuo xa non pode relaxarse coas súas propias regras. Finalmente, a alimentación restrictiva da persoa comeza a afectar negativamente tanto a súa saúde como o seu funcionamento social e ocupacional; comer os alimentos certos tórnase cada vez máis importante e espremer outras actividades. A autoestima dunha persoa está moi ligada ao seu adherencia á súa dieta seleccionada. En consecuencia, calquera desviación da dieta normalmente provoca sentimentos extremos de culpa e vergoña.
O Dr. Bratman observa a ironía da procura dun backfiring alimento sa e que se torna increíblemente pouco saudable.
Historia
Cando inventou o termo, o doutor Bratman estaba traballando na medicina alternativa. Moitas dietas "saudables" foron promocionadas como alternativas aos medicamentos, pero o doutor Bratman comezou a notar custos significativos para este enfoque.
Estas inclúen a incapacidade de compartir comida cos demais; unha incapacidade de comer comida unha vez gozada; unha identidade envolta nos alimentos; e a culpa, a vergonza eo medo asociados á desaparición da dieta.
O Dr. Bratman discerniu que, para algúns pacientes, sería máis prudente relaxarse co seu consumo que mellorar ou restrinxir aínda máis a súa dieta. Como unha forma de "terapia de terapia", o doutor Bratman decidiu inventar un trastorno que os seus pacientes puidesen centrar en curarse. Contratou a un estudioso grego para axudarlle a elixir o nome. O término "ortorexia nerviosa" foi acuñado para significar unha obsesión por comer o alimento correcto; "Orto", que significa dereito, "orexia", que significa fame e "nerviosa" que significa fixación / obsesión. Estaba facendo unha analoxía coa anorexia nerviosa.
O Dr Bratman dixo que originalmente pensaba na ortorrexia como unha forma de animar aos seus pacientes a afastar as súas propias estrituras, no canto dun diagnóstico serio. Publicou o artigo 1997 en Yoga Journal , a partir de aí foi rapidamente ocupado polas revistas populares. O propio doutor Bratman non o tomou en serio. Non foi ata despois da publicación dun libro cómico sobre o asunto que souben que "tiña algo máis grande". Aprendeu que a xente estaba a morrer pola condición.
Factores de risco propostos
O Dr. Bratman (2016, IAEDP) describiu o que cre que hai varios factores de risco para a ortorrexia:
- Adopción dunha teoría dietética altamente restrictiva
- Os pais que teñen unha importancia indebida en alimentos saudables
- Enfermidade infantil que implica problemas dietéticos e / ou dixestivos
- Problemas médicos que non poden ser abordados pola ciencia médica
- Rasgos de perfeccionismo, OCD e extremismo
- Medo á enfermidade
Desenvolvemento de criterios de diagnóstico propostos
Orthorexia Nervosa foi obxecto dun estudo italiano en 2004, que deu máis credibilidade á enfermidade. En 2014, Jordan Younger, un popular blogueiro comentou que sufriu de ortorrexia.
Neste punto, o doutor Bratman decidiu estudar e escribir sobre a condición que recoñeceu por primeira vez. É importante notar que non hai estudos fiables sobre a forma en que é a Orthorexia Nervosa prevalente. Non obstante, segundo Bratman e Dunn, "convence estudos de casos e probas anecdóticas amplas para concluír que hai suficientes evidencias para perseguir se [Orthorexia Nervosa] é unha condición distinta".
Nun artigo de 2016 na revista Eating Behaviors , o Dr. Bratman foi coautor de Thom Dunn, Ph.D. propoñen criterios de diagnóstico.
Criterios A
Todos os seguintes:
- Comportamento e / ou preocupación compulsiva con dieta restrictiva para promover unha saúde óptima
- A violación das regras dietéticas autoimpostas causa medo esaxerado da enfermidade, o sentido da impureza persoal e / ou as sensacións físicas negativas, a ansiedade ea vergonza.
- A restrición dietética aumenta co paso do tempo e pode incluír a eliminación de grupos de alimentos e limpa. A perda de peso ocorre normalmente pero o desexo de perder peso non é o foco.
Criterios B
Calquera dos seguintes:
- A desnutrición, a perda de peso grave ou outras consecuencias médicas da dieta restrinxida
- A angustia ou deterioración intrínseca do funcionamento social, académico ou profesional debido ás crenzas ou comportamentos sobre a dieta sa
- A autoestima, a identidade ea imaxe corporal dependen indebidamente do cumprimento da dieta "sa"
Outras características e riscos médicos
O Dr. Bratman informou que a condición da ortorrexia xa mostra signos de evolución desde que o concibiu por primeira vez. El observou que o exercicio é máis comúnmente unha parte do que era na década de 1990. Tamén informou de que a incorporación de alimentos con baixo contido de calorías tamén se converteu nunha parte máis importante da alimentación saudable asociada á ortorrexia. Nos casos nos que os individuos perseguen tanto a pureza como a delgadez, pode haber unha superposición entre anorexia nerviosa e ortorexia nerviosa. A ortorexia tamén pode ser, en ocasións, un disfraz para a anorexia por parte dos individuos que presentan unha forma máis socialmente aceptable de estar delgada. A ortorexia nerviosa tamén pode atravesar a bulimia nerviosa eo Trastorno de Ingesta de Alimentos (ARFID).
Aínda que os comportamentos (restricción dietética) e as consecuencias (perda de peso, desnutrición, intercambio e / ou purga) asociados coa ortorrexia nerviosa poden parecer similares á anorexia nerviosa ou á bulimia nerviosa, a principal diferenza está no contido do sistema de crenzas. Os pacientes con ortorrexia pensan sobre a saúde ideal, a pureza física, a aptitude mellorada e a evitación da enfermidade. Eles restrinxen as comidas percibidas como insalubres e abrazan certos "superalimentos" percibidos como prestación de beneficios especiais para a saúde de acordo co seu sistema de creencias sobre o que constitúe un alimento saudable. En contraste, os pacientes con anorexia concentran conscientemente no peso e restrinxen os alimentos principalmente en función das calorías.
Hai tamén outras diferenzas. As persoas adoitan estar avergoñadas da súa anorexia e intentan ocultalo, pero as persoas con ortorrexia poden tentar activamente persuadir aos demais para seguir as mesmas crenzas de saúde. Aqueles con anorexia frecuentemente renegan das comidas; As persoas con ortorrexia normalmente non (a non ser que sexan deliberadamente "limpezas"). Finalmente, cando unha persoa anoréxica está en tratamento, non teñen ningunha obxección particular de alimentarse con Ensure or Boost con excepción das calorías, mentres que unha persoa con ortorrexia se opoñerá aos produtos químicos nos suplementos. Estas distincións nas crenzas poden ser importantes. O Dr. Bratman observou que o malentendido dos profesionais do tratamento ás preocupacións de alguén con ortorrexia pode provocar un fracaso no tratamento.
Porque a ortorrexia é só un diagnóstico proposto, hai un gran problema que non sabemos. Por exemplo, non sabemos a súa relación cos trastornos alimentarios existentes, como a anorexia nerviosa, a bulimia nerviosa, o trastorno alimentario e a ARFID. Tampouco sabemos a súa relación cos trastornos de ansiedade. É necesario investigar para refinar o diagnóstico, determinar taxas de prevalencia, identificar factores de risco e desenvolver tratamentos. Un primeiro paso importante é desenvolver unha ferramenta de avaliación; unha enquisa de 100 preguntas está en desenvolvemento para avaliar e diagnosticar a ortorrexia.
Unha cousa que sabemos é que, debido a que pode causar desnutrición, a ortorrexia nerviosa pode producir algún dos problemas médicos asociados coa anorexia nerviosa, incluíndo a perda de menstruación, osteoporose e insuficiencia cardíaca. Aínda que os tratamentos non foron validados específicamente para a ortorrexia, os médicos e o doutor Bratman informaron que o tratamento que desafía a teoría da dieta e constrúe unha alimentación máis flexible tivo éxito no tratamento da ortorrexia.
Se vostede ou un ser querido mostra sinais de ortorrexia, busque axuda dun profesional do tratamento da enfermidade alimentaria. Do mesmo xeito que con outros trastornos alimentarios, a intervención temperá aumenta a posibilidade dunha recuperación completa e minimiza as consecuencias negativas.
Referencias:
A ortorexia vén da idade: pasado, presente e futuro do máis controvertido trastorno alimentario
Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD e Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD
Outras fontes consultadas inclúen:
Bratman, Steven (1997). Saúde Alimentaria Junkie. Diario de Yoga Setembro / Outubro: 42-50. .
Bratman, Steven (2014) Que é a ortorexia?
Bratman, Steven (2015) Ortorexia: Criterios formais propostos
Bratman, Steven (2015) Foreward a "Breaking Vegan"
Bratman, Steven (2015) Ortorexia: unha actualización
Bratman, Steven (2015) Orthorexia Nervosa (Trastorno do Espello Mirror)
Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). Sobre ortorexia nerviosa: unha revisión da bibliografía e criterios de diagnóstico propostos. Comportamentos alimentarios , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, TM, Holland, JC, Yager, J., & Weintraub, P. (2015). Microinformación sobre micronutrientes: caso de transición das obsesións sobre a alimentación saudable a unha "orthorexia nerviosa" case mortal e os criterios de diagnóstico propostos. Psicosomáticos , 56 (4), 397-403.