Un comportamento menos coñecido
Entre os comportamentos de trastorno alimentario menos coñecidos e menos estudados é o que se coñece como masticar e escupir . Esta actividade consiste en masticar alimentos, xeralmente alimentos que son moi agradables e enerxéticos, e escórtanse antes de engulirlos. A intención do comportamento é gozar do sabor da comida ao mesmo tempo que evita a inxestión de calorías. O masticar e escupir ten algunhas similitudes co intercambio, xa que consiste en consumir cantidades maiores de alimentos con alto contido calórico do que o desexado, pero tamén é similar ao alimento restrictivo porque a comida non se ingesta.
Masticando e espiando no DSM-5
Inicialmente, pensouse que o escupir era só unha alternativa ao vómito , polo que se estudou principalmente en mulleres con bulimia nerviosa . Na versión anterior do Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM-IV), a masticación e escupidez figuraba como un posible síntoma do trastorno alimentario non especificado de outra forma (EDNOS), que no DSM-5 foi substituído pola categoría doutro especificado trastorno alimentario e alimentario (OSFED ).
Non obstante, o DSM-5 non lista mascar e escoitar baixo ningunha desorde porque agora recoñécese que o comportamento pode ocorrer en todos os diagnósticos da enfermidade alimentaria. Isto significa que pode ser exhibido por pacientes con anorexia nerviosa , bulimia nerviosa ou outro trastorno alimentario especificado. Tamén se observou que ocorreu en taxas elevadas entre as persoas que sufriron cirurxía bariátrica, unha poboación crecente.
Investigación sobre mascar e espiar
Un dos primeiros informes publicados (De Zwaan, 1997) da conduta describiu unha muller de 19 anos cunha anorexia acompañada de masticación e escupida:
Ela pasou horas no baño ou cuspir a comida en bolsas de transporte, tanto na casa como mentres camiñaba nas rúas. O masticar e escupir tardou ata 6 horas todos os días, impedindo que estudase e de contactos sociais. A súa nai insistiu en comidas familiares todos os días. Como nos seus días anoréticos, tivo éxito escondendo a comida do seu prato nos petos e baixo a mesa sen que os seus pais o notaran. Estaba moi avergoñada do seu comportamento e ao principio negouse a falar sobre iso, ben a nivel individual ou en grupo.
A investigación sobre a masticación e a escopeta é escasa. Masticar e escupir é máis comúnmente asociado con outros comportamentos de trastorno alimentario restrictivo (como abuso de pílulas dietéticas, restricción dietética e exercicio excesivo ) que con comportamentos borrachos / purgantes. O comportamento pode ser frecuente e pode asociarse cunha maior psicopatoloxía.
A masticación e escupidez tamén están asociadas a síntomas de trastornos alimentarios máis graves e ideas suicidas. Os individuos que mastican e escupen, en relación a outros pacientes con trastornos alimentarios que non mastican e cuspir, teñen maiores puntuacións nas medidas de preocupacións da imaxe corporal, a preocupación pola forma e peso, a depresión, a ansiedade eo comportamento obsesivo compulsivo.
Entre os pacientes con trastornos alimentarios admitidos a un programa de hospitalización comportamental, hospitalizado e parcial para trastornos alimentarios que consentiron participar nun estudo de Guarda e colegas, un 34 por cento admitiu polo menos un episodio de masticación e escupir no mes anterior á admisión e O 19 por cento informou que eran asistentes / aspirantes regulares que se dedicaban ao comportamento varias veces por semana. Nun estudo de pacientes coreanos con trastornos alimentarios, o 25 por cento dedicouse a masticar e escupir. A prevalencia de masticar e escorregar alimentos estimouse en preto de 31 por cento dos pacientes post-cirurxía bariátrica.
No seu artigo, Guarda e os seus colegas informan que "Aínda que é diversa na súa presentación, o comportamento descríbese como impulsado e convincente e ás veces asociado a sentimentos de perda de control. Do mesmo xeito que a maioría dos comportamentos do trastorno alimentario, a súa escalada pode provocar a exclusión social, a obsesión alimentaria severa, o odio, a culpa e o remordimiento. Para os individuos que mastigan e escupen grandes cantidades de alimentos diariamente, as dificultades financeiras poden ser unha consecuencia adicional ".
Masticando e espiando: unha vista do paciente
Unha revisión dos estudos de masticación e escupida indican que o comportamento se usa como método de control de peso e "asociouse moitas veces con emocións negativas como a autoestima, o remordimiento ea vergonza, pero pode ser menos angustiante que axilar e purgar .
Nas comunidades en liña, os pacientes que mastican e escupen reportan moita vergoña sobre o comportamento. Tamén se describe como un comportamento que se transforma e é compulsivo e moi difícil de deter. Moitas veces hai gran secreto no comportamento e os que se dedican a masticar e escupir poden chegar a ser illantes mentres intentan ocultalo.
Consecuencias médicas de masticar e escupir
Aínda que pareza un síntoma relativamente benigno, especialmente en comparación co vómito, as consecuencias de masticar e escupir poden ser bastante graves. Os síntomas son similares aos atopados con vómitos na bulimia nerviosa e poden incluír:
- glándulas salivares visiblemente inchadas
- úlceras de estómago
- Problemas dentais como cavidades e caries
- desequilibrios hormonais
O tratamento destes síntomas médicos require deter o comportamento. As compresas quentes e os doces de empanada poden axudar a aliviar as glándulas salivares inchadas. Os pacientes deben consultar a un médico e un dentista para discutir as posibles opcións de tratamento para problemas gastrointestinais, hormonais e dentais.
Avaliación e tratamento de masticar e escupir
A masticación e escupida non son comúnmente avaliados por profesionais, e os clientes poden mostrar relutantes en denunciarlo por vergoña sobre o comportamento.
Pouco na literatura de tratamento aborda específicamente a masticación e escupida. A psicoterapia ea terapia nutricional para pacientes con trastornos alimentarios que mastigan e cuspir deben abordar a normalización dos comportamentos alimentarios mediante a adopción de comidas regulares. As estratexias cognitivas-comportamentais útiles para abordar a masticación e escupidez inclúen o recoñecemento de sentimentos de vergoña, desafío das regras alimentarias, xestión do sufrimento emocional e práctica de maior flexibilidade.
Consellos para familiares
Se o seu membro da familia está mostrando signos de trastorno alimentario, pode querer ver signos de masticación e escupida. Os signos específicos de masticación e escupida poden incluír:
- rastros de alimentos masticados pero non digeridos na súa habitación, no baño ou na papeleira
- comer en privado ou fóra da casa
- comportamento secreto nas comidas
- avergoña por comer
Se vostede (ou alguén que coñece) está masticando e escupiendo, é importante buscar axuda dun profesional que está ben versado nos trastornos alimentarios.
> Fontes:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., & Touyz, S. (2016). Chew and Spit (CHSP): unha revisión sistemática. Diario de trastornos alimentarios , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, e Pisetsky, EM (2015). Trastornos alimentarios e comportamentos alimentarios problemáticos Antes e despois da cirugía bariátrica: caracterización, avaliación e asociación cos resultados do tratamento. Revisión dos trastornos alimentarios europeos: The Journal of the Eating Disorders Association , 23 (6), 417-425.
> De Zwaan, M. (1997). Masticando e escupiendo comida no trastorno alimentario. Revista Internacional de Psiquiatría en Práctica Clínica , 1 (1), 37-38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., e Heinberg, LJ (2004). Masticar e escupir nos trastornos alimentarios ea súa relación coa inxestión. Comer Comportamientos , 5 (3), 231-239.
> Song, YJ, Lee, J.-H., & Jung, Y.-C. (2015). Masticar e esgotar os alimentos como comportamento compensatorio en pacientes con trastornos alimentarios. Psiquiatría comprensiva , 62 , 147-151.