A proba pode detectar o consumo de alcohol nocivo, a recaída
Os provedores de asistencia sanitaria que están preocupados de que os seus pacientes poidan beber alcohol a niveis nocivos teñen unha proba de sangue que poden usar para determinar se realmente están bebiendo moito.
A proba de transferrina deficiente en carbohidratos (CDT) foi aprobada en 2001 pola FDA como proba de biomarcador de alcohol. Pódese usar para detectar se alguén é bebedor ou bebedor pesado (catro ou máis bebidas por día).
Ata se pode empregar para determinar se un alcohólico tivo unha recaída.
Razóns médicas para non beber
Hai moitas situacións médicas nas que un paciente non debe consumir alcohol, ou non consumir grandes cantidades de alcohol. As persoas con diabetes ou presión arterial elevada, por exemplo, non deberían beber moito, nin sequera debería ter hepatite C ou enfermidade hepática.
Os pacientes que están tomando certos medicamentos non deben beber debido ao risco de ter unha reacción ao medicamento e ao alcohol . As persoas que están a ser tratadas por dor con analxésicos opiáceos ou aqueles que están tomando sedantes ou sono non deberían beber alcohol moito debido ao risco de que o seu sistema nervioso central se apague.
Probas de autoinformación non fiables
Tradicionalmente, os médicos e outros provedores de saúde usaron breves probas de selección de alcohol para determinar se o nivel de consumo de alcohol dos seus pacientes. O problema con esas probas de selección son os seus resultados depende do paciente ser honesto sobre o que beben.
Os pacientes que non teñen un problema de alcohol seguramente con maior precisión denuncian o seu nivel de consumo. Pero os que teñen un problema teñen máis probabilidades de minimizar os seus niveis de beber. Canto maior sexa o problema, máis probable o paciente negará o consumo de alcohol.
Polo tanto, esas breves probas de cribado administradas nunha configuración sanitaria poden non producir a avaliación máis precisa.
A proba de CDT dá ao proveedor de saúde outra ferramenta cando sospeita que o paciente pode estar abusando de alcohol.
¿Que é a proba CDT?
A transferrina é unha substancia no sangue que leva ferro á medula ósea, fígado e bazo. Cando alguén bebe moito, aumenta certos tipos de transferrina que son deficientes en carbohidratos. Cando a transferrina deficiente en carbohidratos aumenta, pódese medir no torrente sanguíneo e polo tanto é un biomarcador de abuso de alcohol .
Como funciona a proba de CDT?
As persoas que non beben ou beben moderadamente terán niveis máis baixos de transferrina con carbohidratos no seu sangue, algúns estudos usan un corte de menos de 1,7 por cento. Non obstante, as persoas que beben catro ou máis bebidas por día, polo menos cinco días á semana durante dúas semanas antes da proba, terán CDT a niveis significativamente maiores.
Para os pacientes que toman unha botella de viño, cinco cervexas ou media pinta de whisky ao día, a proba CDT é altamente precisa para detectar ese nivel de beber .
Moito da mesma forma que unha proba A1C pode detectar os niveis de glucosa no sangue durante un período de 90 días, a proba de CDT pode detectar un gran consumo de alcohol durante un longo período de tempo.
Se a persoa deixa de beber, os niveis de CDT diminuirán, pero se comezan a beber de novo, os niveis volverán a aumentar.
Falso positivo
En primeiro lugar, non todos son sensibles á CDT. Nunha pequena porcentaxe da poboación, o consumo elevado de alcohol non aumenta o nivel de transferrina deficiente en carbohidratos. Por conseguinte, os provedores de saúde que sospeitan que beben intensamente nos seus pacientes son alentados a usar tamén outras probas de biomarcadores de alcohol.
Hai algúns factores biolóxicos que poden incrementar falsamente os niveis de CDT, como as variantes xenéticas, as hormonas femininas, as tendas de ferro, o índice de masa corporal baixo, os estados catabólicos, a enfermidade pulmonar crónica ea enfermidade hepática no estadio final.
As probas CDT iniciales devolverán falsos positivos debido aos factores anteriores, pero agora as probas máis recentes poden identificar variantes xenéticas que poden causar falsos positivos e negativos, así como patróns causados por enfermidades hepáticas relacionadas co consumo intenso de alcohol.
Recollendo máis información
Houbo moitos estudos realizados sobre a eficacia do uso da proba de CDT para determinar o consumo intenso de alcohol en pacientes, e aínda que estes estudos constatan que a proba é a máis precisa, non é infalible.
Os investigadores suxiren que, se a proba de CDT dun paciente indica beber prexudicial, os provedores de saúde utilizan outros métodos para axudar a confirmar os resultados, incluído o uso de cuestionarios, unha proba GGT (gamma-glutamil transpeptidasa) ou unha proba de EtG glucurónido (que detecta o consumo de alcohol nas últimas 24-72 horas).
Por que é importante a proba de CDT?
Un dos estudos de investigación que usaron probas CDT entre pacientes con diabetes e hipertensión descubriron que dos 799 pacientes estudados, o 9 por cento das persoas con diabetes eo 15 por cento das persoas con presión arterial alta bebían a niveis prexudiciais.
Se esas porcentaxes se manteñan a nivel nacional, podería significar que 1,35 millóns de diabéticos e 7,5 millóns de pacientes con hipertensión están bebiendo en niveis que están poñendo a súa saúde en risco.
Polo tanto, os investigadores suxiren que os custos sanitarios poderíanse reducir significativamente se os proveedores de atención médica usaron a proba de CDT para identificar aos seus pacientes con diabetes, hipertensión e outras condicións que están bebiendo moito.
Útil no seguimento da recuperación
Ademais de detectar o consumo intenso de alcohol en pacientes con condicións sensibles ao alcohol, as probas CDT pódense utilizar no campo de abuso de substancias para controlar a abstinencia ea recaída.
Algúns psicoterapeutas e psiquiatras que traballan con alcohólicos usan a proba CDT para obter un nivel básico cando teñen contacto co paciente. Nas semanas e meses seguintes, poden empregar as probas futuras de CDT para determinar se a persoa permanece sobria ou ten secretamente unha recaída .
Segundo os investigadores, a proba CDT é o único biomarcador alcohólico que é o suficientemente sensible como para detectar reducións no consumo de alcohol ou a recaída.
Fontes
- Bianchi, V. et al. "Unha comparación entre a transferrina deficiente en carbohidratos séricos eo glucurónido de etil do cabelo para detectar o consumo crónico de alcohol en rutina". Alcohol e Alcoholismo Maio 2015.
- DeGiovanni, N, et al. "A utilidade dos biomarcadores de abuso de alcohol no cabelo e a transferrina deficiente en carbohidratos no soro: un informe de caso". Probas e análises de drogas decembro de 2014
- Universidade Médica de Carolina do Sur. "Ensaios pesados de alcohol - Transferrina deficiente de carbohidratos (% CDT) e ensaios de orina eglucuronida (EtG)". Instituto de Psiquiatría Accedeu a xuño de 2015
- Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. "Gapto-glutamil transpeptidasa". Enciclopedia Médica