Trastorno facticioso imposto a si mesmo
O síndrome de Munchausen é considerado un trastorno mental . As persoas que teñen síndrome de Munchausen adoitan actuar coma se tivesen un verdadeiro problema físico ou mental a pesar de que realmente non están enfermos. Este comportamento non só sucede unha vez. Unha persoa con síndrome de Munchausen moitas veces frecuentemente e voluntariamente actúa como el ou ela está enfermo.
O síndrome de Munchausen adoitaba ser o seu propio trastorno, pero baixo o Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais, Quinta Edición (DSM-5) , agora chámase trastorno factorial imposto a si mesmo.
Este é un trastorno mental onde os individuos deliberadamente crean, quéixanse ou esaxeran os síntomas dunha enfermidade que realmente non existe. A súa intención principal é asumir o papel doente de coidar das persoas e ser o centro de atención.
Criterios de diagnóstico para o síndrome de Munchausen
Diagnosticar a síndrome de Munchausen pode ser moi difícil debido a toda a deshonestidade asociada a este trastorno. Os médicos deben descartar todas as posibles enfermidades físicas e mentais antes de considerar o diagnóstico da síndrome de Munchausen. Adicionalmente, para ser diagnosticado con síndrome de Munchausen / trastorno de feito imposto a si mesmo, deben cumprirse os seguintes catro criterios:
- Falsificación de signos ou síntomas físicos ou psicolóxicos, ou indución de lesións ou enfermidades, asociados a un erro identificado
- O individuo se presenta a outros como enfermos, enfermos ou feridos
- O comportamento erro é evidente mesmo na ausencia de obvias recompensas externas
- O comportamento non se explica mellor por outro trastorno mental, como trastorno ilusorio ou outro trastorno psicótico
Síntomas do síndrome de Munchausen
O síntoma principal mostrado nunha persoa afectada por un trastorno faccioso imposto a si mesmo (síndrome de AKA Munchausen) é deliberado causando, mal representando e / ou esaxerando os síntomas (físicos ou psicolóxicos) cando a persoa non está realmente enfermo.
De súpeto, poden deixar un hospital e pasar a outra área cando se descubra que non están sendo veraces. As persoas con síndrome de Munchausen poden ser extremadamente manipuladoras xa que o principal síntoma deste trastorno ten que ver coa decepción e deshonestidade.
Os síntomas adicionais poden incluír:
- Queres que outros o vexan como enfermos ou impedidos
- Falsificación de rexistros médicos para especificar unha enfermidade
- Fíltranse físicamente por causar lesións
- Facer algo para ferir intencionalmente para causar unha enfermidade (por exemplo, beber unha substancia velenosa para ter unha violenta reacción estomacal)
Comportamento do síndrome de Munchausen
Debido a que un individuo afectado por un trastorno facticios imposto a si mesmo intentará deliberadamente causar unha enfermidade ou lesión, a continuación aparecen algúns exemplos de comportamento que se pode ver en alguén que pode ser diagnosticado con este trastorno:
- Esaxeración dunha lesión real que pode provocar unha intervención médica adicional e innecesaria
- Queixándose de síntomas neurolóxicos (como convulsións, mareo ou negriña), cuxa presenza é difícil de determinar
- Informando de estar deprimido e suicida logo dun evento (como a morte dun neno) aínda cando non houbo morte e / ou a persoa nin sequera ten un fillo
- Manipular unha proba de laboratorio (por exemplo, engadindo sangue a orina ou inxestión dun medicamento) para obter un resultado anormal falso
Síndrome de Munchausen vs. Síndrome de Munchausen por proxy
Tanto a síndrome de Munchausen como a síndrome de Munchausen por proxy clasifícanse como trastornos facciosos. Hai unha diferenza principal entre individuos con trastornos facticios impostos a si mesmos e aqueles afectados por trastornos ficticios impostos por outro. Esa diferenza ten que ver con quen o individuo falsifica como enfermo. Co síndrome de Munchausen, a persoa preséntase a outros como enfermos, mentres que coa síndrome de Munchausen por proxy, a persoa presenta outro individuo a outros como enfermos ou feridos.
Este "outro" individuo, que pode ser un neno, outro adulto ou mascota considérase unha vítima. Así pois, unha persoa afectada por síndrome de Munchausen por proxy tamén pode ser culpable dun comportamento criminal se as súas accións consisten en abusos e / ou maltrato.
Que causa o síndrome de Munchausen?
Non se coñece a causa exacta desta desorde. Debido ao engaño que envolve a síndrome de Munchausen, non se sabe exactamente cantas persoas están afectadas por ela (pero o número espérase que sexa moi baixo). A aparición dos síntomas xeralmente ocorre na madurez temprana, moitas veces despois da hospitalización por unha enfermidade. Desafortunadamente, esta é unha condición complexa e pouco comprendida.
Unha das principais teorías sobre o que provoca este trastorno mental é unha historia de abuso, neglixencia ou abandono como neno. Unha persoa pode ter problemas parciais non resoltos debido a este trauma. Estes problemas poden, á súa vez, facer que o individuo fale por estar enfermo. A xente pode facelo porque:
- Necesita sentirse importante e ser o centro de atención
- Teñen a necesidade de castigar-se facéndose enfermos (porque se senten indignos)
- Necesita pasar a responsabilidade polo seu benestar e coidado a outras persoas
Outra teoría sobre o que causa o síndrome de Munchausen é se unha persoa ten unha historia de enfermidades frecuentes ou prolongadas que requiren hospitalización (especialmente se isto ocorreu durante a infancia ou a adolescencia). A razón detrás desta teoría é que os individuos con síndrome de Munchausen poden asociar os seus recordos de infancia con sentido de coidar. Despois de converterse en adultos, poden tentar alcanzar os mesmos sentimentos de confort e tranquilidade facendo finxir enfermos.
Tamén pode existir unha conexión entre a personalidade eo trastorno facticios imposto a si mesmo. Isto ocorre porque os trastornos da personalidade son comúns nas persoas con síndrome de Munchausen. Este trastorno pode provir da necesidade interior da persoa para ser visto como enfermo ou incapacitado. Tamén podería ser debido á persoa que ten un sentido inseguro da súa propia identidade. As persoas afectadas por este trastorno están dispostas a adoptar medidas extremas, como someterse a probas ou operacións dolorosas ou arriscadas no intento de obter a simpatía e atención especial ás persoas que están realmente enfermos. Así que fingir estar enfermo permítelles asumir unha identidade que provoca apoio e aceptación dos demais. A entrada no hospital tamén proporciona a estes individuos un lugar claramente definido nunha rede social.
Cal é o pronóstico para as persoas co síndrome de Munchausen?
O trastorno facticioso imposto a si mesmo é unha condición habitual, polo que pode ser moi difícil de tratar. As persoas con este trastorno a miúdo negan que sofren síntomas, polo que adoitan negarse a buscar ou seguir o tratamento. Debido a isto, o pronóstico adoita ser pobre. O síndrome de Munchausen está asociado a graves dificultades emocionais. As persoas tamén corren risco de problemas de saúde ou de morte debido ás súas propias accións de intentar ferir. Poden sufrir danos adicionais das complicacións asociadas a múltiples probas, procedementos e tratamentos. Finalmente, as persoas diagnosticadas con síndrome de Munchausen teñen un maior risco de abuso de sustancias e intentos de suicidio .
Sinais de aviso de síndrome de Munchausen
Se está preocupado de que alguén que coñeza poida verse afectado polo síndrome de Munchausen, hai algúns sinais de advertencia que pode ter en conta. O principal sinal é que o individuo parece queixarse e / ou esaxerar os síntomas dunha enfermidade.
Os sinais adicionais poden incluír:
- Presenza de síntomas só cando a persoa está só ou non está a ser observada
- Amplio coñecemento de hospitais e / ou terminoloxía médica (incluíndo descricións de enfermidades sobre os libros de texto)
- Historial médico amplo pero inconsistente
- Queixas de novos ou máis síntomas tras resultados de proba negativos
- Problemas coa identidade e autoestima
- A persoa está reticente ou non quere permitir que os profesionais médicos se reúnen ou falen con familiares, amigos ou provedores médicos anteriores
- Os síntomas ambiguos que non son capaces de ser controlados e se fan aínda máis graves ou cambian despois do inicio do tratamento
- A vontade ou o afán de ir ao hospital así como someterse a probas médicas, operacións e procedementos
- Historia de obter tratamento en varios hospitais, clínicas e consultorios médicos (posiblemente en diferentes cidades ou códigos postais)
Tratamento do síndrome de Munchausen
Aínda que os individuos con síndrome de Munchausen poden obter un tratamento activo para os numerosos trastornos que crean, estes individuos normalmente non queren admitir e buscar tratamento para a síndrome real. As persoas afectadas con trastornos ficticios impostas pola auto-negación son falsas ou causando os seus propios síntomas, polo que obter tratamento adoita depender de alguén que sospeite que a persoa ten este trastorno, persuadindo ao individuo a recibir tratamento e alentando a que se atenda obxectivos de tratamento .
O principal obxectivo de tratamento do síndrome de Munchausen é cambiar o comportamento da persoa e diminuír o uso indebido / uso excesivo de recursos médicos. O tratamento adoita consistir en psicoterapia (asesoramento de saúde mental). Durante as sesións de tratamento, o terapeuta pode tentar desafiar e cambiar o pensamento e o comportamento da persoa (isto é coñecido como terapia cognitivo-conductual ). As sesións de terapia tamén poden tentar descubrir e abordar os problemas psicolóxicos subxacentes que poidan estar causando o comportamento da persoa. Durante o tratamento, é máis realista que a persoa traballa para dirixir a síndrome en oposición a tentar curala. Así, un terapeuta pode tentar animar a estas persoas a evitar procedementos médicos perigosos e admitir hospitalarios innecesarios.
A medicación normalmente non se usa no tratamento da síndrome de Munchausen. Se a persoa tamén sofre de ansiedade ou depresión , un médico pode prescribir medicamentos. Se este for o caso, é importante seguir de cerca os individuos debido á maior probabilidade de usar estes medicamentos para prexudicar a si mesmos.
Ademais da terapia individual, o tratamento tamén pode incluír a terapia familiar. Ensinar aos membros da familia como responder adecuadamente a unha persoa diagnosticada con síndrome de Munchausen pode ser útil. O terapeuta pode ensinar aos membros da familia a non recompensar ou reforzar o comportamento da persoa coa enfermidade. Isto pode facer baixar a necesidade de que os individuos parezan enfermos xa que poden non estar recibindo a atención que buscan.
> Fontes:
> Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de Diagnóstico e Estatística de Trastornos Mentais (5º Ed) . 5ª ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2013.
> Elwyn, TS. "Trastorno factício imposto a si mesmo (síndrome de Munchausen) Diagnóstico diferencial". Emedicine.medscape.com . 2016.
> Feldman MD. Xogando enfermo? Desentrañando a web do síndrome de Munchausen, Munchausen por proxy, malingering e trastorno factício . Nova York: Brunner-Routledge, 2004.