ADHD Adultos a un risco moito maior para o alcoholismo
É unha coincidencia que a metade dos adultos que informan síntomas de trastorno por déficit de atención con hiperactividade (ADHD) tamén informan trastornos co-existentes de abuso de substancias, incluído o alcoholismo?
¿Unha condición aumenta o risco para o outro? Ou hai algún vínculo xenético entre a falta de atención, a hiperactividade motora, a impulsividade eo alcoholismo ? Ou hai algunha combinación entre ambos?
Algúns investigadores creen que identificaron un fenotipo ou "perfil" distinto de individuos con ADHD co-existente e alcoholismo.
Aínda que os estudos previos suxeriron unha comúnidade xenética do ADHD e do alcoholismo, un estudo da Universidade de Regensburg non atopou ningunha contribución significativa de dous xenes candidatos específicos, o polimorfismo promotor do xene transportador de serotonina (5-HTT) eo polimorfismo Cys23Ser do receptor 5-HT2c.
Síntomas de ADHD e abuso de alcohol
"Os nosos resultados indican que os individuos con síntomas de ADHD persistentes na idade adulta parecen estar en alto risco de desenvolver un trastorno por uso de alcohol ", dixo Monika Johann, médico e investigador asociado da Universidade de Regensburg e primeiro autor do estudo. "Ademais, hai probas de que a dependencia do alcohol sexa altamente aumentada en individuos con TDAH".
Os investigadores examinaron 314 alcohólicos adultos (262 machos, 52 mulleres) e 220 suxeitos de control saudos sen relación, todos descendentes de Alemaña.
Cada participante foi evaluado por trastornos psiquiátricos, como trastornos por uso de substancias (incluíndo o alcoholismo), ADHD e trastorno de personalidade antisocial (APD).
Fontes de responsabilidade xenética
Os pacientes con antecedentes de trastornos psiquiátricos importantes, incluíndo depresión e esquizofrenia , e aqueles con adiccións a medicamentos distintos do alcohol e a nicotina foron excluídos da investigación.
A xenotipificación realizouse sen coñecemento do estado de diagnóstico, con foco no promotor 5-HTT e no polimorfismo Cys23Ser de 5-HT2c.
"Os estudos de desafío neuroendocrino previo cun fármaco chamado fenfluramina en individuos con TDAH ou alcoholismo revelaron diferenzas similares na neurotransmisión serotoninérxica cando se compara cos suxeitos normais", explicou Johann. "A resposta habitual á administración de fenfluramina é un aumento mensurábel na prolactina circulante. Este aumento habitual está incompleto en individuos con TDAH ou alcoholismo. As estruturas principais responsables da liberación de prolactina inducida por fenfluramina son os receptores 5-HTT e 5-HT2c Por conseguinte, ambos parecían plausíbeis como fontes de responsabilidade xenética solapadas do ADHD e do alcoholismo ".
Predisposición xenética non atopada
Non obstante, ningún deles parece ser factor de risco xenético na mostra examinada. "Os nosos datos demostran que o promotor de 5-HTT eo polimorfismo Cys23Ser de 5-HT2c non contribúen á predisposición xenética común de ADHD e á dependencia do alcohol", dixo Johann. "Con todo, aínda non se investigaron outros xenes candidatos".
Non obstante, as conclusións indican un fenotipo distinto, unha forma de medir un comportamento observable.
O estudo de Regensburg descubriu que os alcohólicos adultos con TDAH tiveron unha inxestión diaria de alcohol significativamente maior ao mes, unha idade máis antiga no inicio da dependencia do alcohol , unha maior frecuencia de pensamentos sobre o suicidio, un maior número de procesos xudiciais e unha maior aparición de APD.
Así, a pesar da falta de apoio para unha predisposición xenética común, "os datos demostran unha vez máis que ter ADHD significa estar en alto risco de desenvolver a dependencia do alcohol", dixo Ema Loncarek, médico e clínico da clínica psiquiátrica de a Universidade de Regensburg. Loncarek traballa nun barrio por adicción ás drogas ilícitas, proporcionando desintoxicación e terapia.
ADHD Adictos Difíciles de Manipular
"As conclusións do Dr. Johann sobre un fenotipo son moi próximos ao que vemos nos adictos ás drogas con TDAH e o descrito anteriormente por outros autores. Vemos regularmente que os adictos ás drogas con ADHD son difíciles de manexar. Abusar de drogas antes que outras persoas, cambiar antes a medicamentos "duros", levar máis tempo para iniciar o tratamento e levar máis tempo para terminar con éxito a terapia ".
O estudo descubriu que dentro deste grupo de alcohólicos, as persoas con TDAH na idade adulta son:
- Cinco a 10 veces máis frecuente que a poboación en xeral
- Catro anos máis novos no inicio do alcoholismo
- Beberon 50 gramos de alcohol por día
- Dúas veces máis probable de ter un historial familiar de alcoholismo
- Tasa tres veces maior de trastorno de personalidade antisocial
- Sete veces máis propensos a enfrontarse a procesos xudiciais
- Máis do dobre da frecuencia de pensamentos suicidas
É necesario un tratamento especializado
Tanto Johann como Loncarek falaron da necesidade de desenvolver e evaluar programas de tratamento especializados que abordan "especificidades fenotípicas", así como trastornos coexistentes como o alcoholismo eo TDAH. Mentres que os remedios farmacolóxicos, observaron, foron avaliados extensivamente para o tratamento do TDAH na infancia, pouca atención foi dada á abuso de sustancias con ADHD na idade adulta ".
"O TDAH parece estar moi subestimado na idade adulta", dixo Johann, "aínda que parece ser un factor de risco importante para o desenvolvemento da dependencia do alcohol".
Fonte:
Johann M, et al. Comorbilidade da dependencia do alcohol con trastorno de hiperactividade por déficit de atención: diferenzas no fenotipo con maior severidade do trastorno de substancias, pero non en xenotipo (transportador de serotonina e receptor de 5-hidroxitriptamina-2c). Alcoholismo: investigación clínica e experimental . 2003.