Razóns que isto pode ocorrer e estratexias sinxelas para tratar con isto
Estivo tomando Prozac (fluoxetina) durante anos, pero últimamente, non funciona moi ben. Os síntomas da depresión parecen estar volvendo e sente que está ao bordo dunha recaída total. Que fas agora? Dobre a túa dose? ¿Cambiar a outro medicamento? Aquí tes algunha orientación.
Que pasou?
Este fenómeno pode ocorrer con calquera inhibidor selectivo da recaptação de serotonina (SSRI) usado para tratar a depresión.
Se non está seguro de se o medicamento que toma é un SSRI, ademais de Prozac, aquí están os máis prescritos:
- Zoloft (sertralina)
- Paxil (paroxetina)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Cando un medicamento xa non funciona ben para alguén como o fixo cando comezaron a tomalo, dicíase que desenvolveu unha tolerancia para a droga. O termo médico para a diminución da eficacia dun medicamento é taquífilaxis. Teña en conta que isto só se refire a un fármaco que funcionou ben pero que xa non é tan eficaz, nin unha droga que nunca funcionou en absoluto. Os expertos non saben cantas veces alguén tomando un ISRS desenvolverá unha tolerancia para iso, pero algúns estudos suxiren que entre o 25 eo 30% das persoas notarán unha diminución da eficacia ao longo do tempo.
Non está claro por que certos medicamentos perden a súa eficacia ao longo do tempo. Unha das teorías de que isto ocorre cos ISRS é que os receptores no cerebro tórnanse menos sensibles ao medicamento.
Ás veces, con todo, outros factores poden formar parte do que parece unha perda de eficacia dun antidepresivo. Estes inclúen:
- Agravamento da enfermidade
- Estrés engadido
- Un problema de saúde secundario que pode causar depresión de forma independente, como a diabetes
- Fumar ou beber alcohol de cigarros, que ambos poden interferir coa forma en que se metabolizan os antidepresivos no corpo
- Outros medicamentos, por exemplo, certos antibióticos poden interactuar con antidepresivos
- Trastorno bipolar mal diagnosticado como depresión. Isto é importante a considerar porque a aparente perda de eficacia dun antidepresivo pode deberse realmente ao cambio cíclico de humor que é característico do trastorno bipolar.
- Envellecemento
- Non tomar o antidepresivo como prescrito
Pasos a tomar
Programe unha cita co profesional que prescribe o seu medicamento, se é o seu internista, un psiquiatra ou un médico de enfermería especial. Ela vai querer saber se hai algo que suceda na súa vida que podería estar provocando estrés adicional, ou se outro médico prescribiu unha droga para ti que pode interferir co seu ISRS.
O médico tamén quere saber cantas veces bebe ou fuma cigarros. Sexa honesto sobre isto. Unha vez máis, estes dous hábitos poden afectar o rendemento do medicamento. Ela tamén pode querer que sexa probado polo hipotiroidismo, unha causa común de empeoramento da depresión. Se ten algún síntoma de manía ou hipomania , é importante falar co seu médico e, se cadra, realizar probas para ver se pode ter trastorno bipolar en vez de depresión clínica.
Unha vez que o seu médico teña en conta o motivo polo que o seu antidepresivo deixou de funcionar e no pasado, pode suxerir un ou máis dos seguintes cambios no seu réxime de tratamento:
- Aumentar a dose do seu medicamento
- Cambiar a outro ISRS ou a unha droga de diferentes clases de antidepresivos . Incluso pode rotar entre varios ISRS.
- Baixando a dose ou tomando un descanso da medicación por un período de tempo
- Aumentar o tratamento cunha segunda droga, como a buspirona
- Engadido psicoterapia ou asesoramento ao seu plan de tratamento
- Facer cambios de estilo de vida que poden axudar coa depresión
Fonte:
Targum, S. Identificación e tratamento da taquífilaxia antidepresiva. Innovacións en Neurociencia Clínica . 2014. 11 (3-4): 24-28.