Cal é a diferenza entre SSNRIs e SNRIs e NRIs?
Existe certa confusión sobre os términos SSNRI e SNRI. Cal é a diferencia entre os inhibidores de recaptación selectiva de serotonina-noradrenalina (SSNRIs) e inhibidores selectivos de noradrenalina (SNRI)? ¿Pódense usar estes términos indistintamente?
SSNRIs vs SNRIs - A confusión nos termos
SNRI representa tanto o inhibidor selectivo da recaptação de serotonina-norepinefrina como o inhibidor da recaptação de serotonina-noradrenalina.
SSNRI está só para o inhibidor selectivo da recaptação de serotonina-norepinefrina, pero agora úsase indistintamente con SNRI e raramente se usa só. Despois tamén hai inhibidores de recaptación selectiva de noradrenalina, comúnmente coñecidos como NRI.
Hai tamén ISRS
Sen embargo, outra categoría de medicamentos, ISRS ou inhibidores selectivos da recaptação de serotonina pode facer isto aínda máis confuso. Os ISRS inclúen medicamentos como Prozac, Paxil, Zoloft e Celexa. Do mesmo xeito que coas SSNRIs ou SNRIs, poden precipitar a mania en persoas con trastorno bipolar e raramente se usan só.
Función de SSNRIs e SNRIs
Os SSNRIs ou SNRIs traballan inhibindo a recaptação dos neurotransmisores , os produtos químicos que transmiten as mensaxes a través do cerebro. Os inhibidores de recaptação funcionan inhibindo a recaptación destes produtos químicos por células das que foron secretadas, aumentan efectivamente a cantidade do químico presente na sinapse (e poden unirse á próxima célula nerviosa para enviar unha mensaxe). Noutras palabras, un O inhibidor de recaptação funcionaría dun xeito semellante ao cancelar un servizo de lixo que se envía para recoller residuos.
Neste caso, con todo, o "residuo" é un produto químico que desempeña un papel importante na determinación e regulación do estado de ánimo.
Os SSNRI (ou SNRIs) inhiben tanto os neurotransmisores como a serotonina (ás veces referida como a "sensación boa" química) ea noradrenalina, o que resulta nunha mellora no estado de ánimo.
Os medicamentos desta categoría inclúen:
- Cymbalta (duloxetina) úsase para tratar a depresión, o trastorno de ansiedade xeneralizada (GAD) e algúns tipos de dor.
- Effexor (venlafaxina) úsase para tratar a depresión, GAD, trastorno de pánico e trastorno de ansiedade social .
- Savella (milnacipran) é un inhibidor de recaptación selectiva de serotonina-norepinefrina aprobado para tratar a fibromialxia.
- Pristiq (desvenlafaxina) está aprobada para tratar a depresión .
- Fetzima (levomilnacipran) está aprobado para tratar a depresión.
Efectos secundarios das SNRIs
Os efectos secundarios comúns varían entre as diferentes persoas, pero poden incluír:
- Mareo
- Sudoración
- Boca seca
- Mal estómago
- Fatiga
- Cefalea
- Estreñimiento
- Problemas sexuais
- Ansiedade
- Dificultade para durmir
- Perda do apetito
Inhibidores selectivos de recaptação de noradrenalina (NRI)
As NRI son medicamentos que inhiben a recaptação da noradrenalina pero non aumentan a recaptação da serotonina no cerebro. Son usados para enfermidades como trastorno de déficit de atención / hiperactividade (ADHD), depresión e ansiedade. Os medicamentos comúns inclúen:
- Strattera (atomoxetina) úsase principalmente para tratar o TDAH.
- Ludiomil (maprotilina) úsase para depresión e ansiedade.
Efectos secundarios das NRI
Os efectos secundarios típicos dos NRI inclúen:
- Enrojecimiento da pel
- Colmea
- Presteza
- Rash
- Irregularidade cardíaca
- Problemas sexuais
- Fatiga ou debilidade
- Visión turba
- Estreñimiento
- Pel sensible á luz
- Mal estómago
SNRIs no trastorno bipolar
A SNRI pode utilizarse para persoas con trastorno bipolar, pero séntese que o seu uso debe limitarse ao uso a curto prazo para a depresión bipolar aguda. Algúns estudos atoparon antidepresivos como SNRIs útiles nesta configuración, pero en xeral, o uso de antidepresivos para a depresión bipolar non parece ter un impacto significativo sobre a historia natural da enfermidade. Isto é verdade mesmo cando se usan con estabilizadores de humor ou con medicamentos antipsicóticos atípicos. En contraste, o uso a longo prazo de SNRIs (ou SSRI) aumenta sustancialmente o risco de mania ou hipomania inducida por antidepresivos.
Mania inducida por antidepresivos con trastorno bipolar
Como se observou, os antidepresivos, como as SNRIs, poden desencadear un episodio maníaco nas persoas con trastorno bipolar. Se ten trastorno bipolar I , probablemente necesitará un estabilizador de humor ou antipsicóticos, así se o médico recomenda un medicamento antidepresivo.
Outros medicamentos utilizados para o trastorno bipolar
Existen varias outras categorías de medicamentos que se utilizan habitualmente para tratar o trastorno bipolar. Estes inclúen:
Estabilizadores de humor
Como o describe o nome, os estabilizadores do humor axudan a manter o estado de ánimo estable e axudan a evitar episodios maníacos ou hipomaníacos. Algúns dos medicamentos utilizados como estabilizadores de humor son realmente anticonvulsivos usados para persoas con epilepsia tamén. Algúns estabilizadores de humor comúns son:
- Litio
- Depakote (divalproex sodium)
- Tegretol (carbamazepina)
- Lamictal (lamotrigina)
Os posibles efectos secundarios dos estabilizadores do estado de ánimo están sentindo sed, erupcións cutáneas, malestar estomacal, convulsións, fendas de fala, inchazo, tremores, cambios de visión, ritmo cardíaco irregular, ter que orinar con frecuencia, alucinacións e apagóns.
Anti-Psicóticos
É posible engadir ou substituír un medicamento antipsicótico ( antipsicótico ou antipsicótico típico ) no seu réxime de tratamento se aínda ten problemas co seu estado de ánimo demasiado baixo ou moi alto. Exemplos de antipsicóticos inclúen:
- Risperdal (risperidona)
- Geodon (ziprasidona)
- Zyprexa (olanzapina)
- Abilify (aripiprazol)
- Latuda (lurasidona)
Os efectos secundarios dos antipsicóticos poden incluír presión arterial baixa, visión borrosa, mareos, aumento de peso, convulsións, somnolencia, boca seca, vómitos, tics ou tremores. baixo conteo de glóbulos brancos e malestar estomacal.
Medicación anti-ansiedade
Se está a ter problemas coa ansiedade e / ou o seu sono, o seu profesional da saúde mental pode prescribirlle unha medicación anti-ansiedade chamada benzodiazepina para axudar. Os máis comúns son:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
Os efectos secundarios dos medicamentos anti-ansiedade poden incluír confusión, somnolencia, debilidade, dificultades respiratorias, problemas de fala e coordinación. A miúdo son tomadas antes de durmir para axudarche a durmir, con todo, para que poida que non teña en conta estes efectos.
Unha palabra de
Aínda que as SNRIs poden ser útiles para persoas con depresión, o seu papel no tratamento da depresión que acompaña o trastorno bipolar é moito menos claro. Con trastorno bipolar, estes medicamentos só se deben usar en combinación con un estabilizador de humor ou medicación antipsicótica e só a curto prazo para a depresión bipolar aguda cando se pensa que os beneficios superarán os riscos.
Os estudos suxiren que o uso a longo prazo, ademais do potencial de precipitar a mania ou a hipomanía, pode producir resultados máis pobres para as persoas con trastorno bipolar. Por suposto, cada persoa con trastorno bipolar é diferente, eo seu psiquiatra pode sentir que o uso a longo prazo destes medicamentos beneficiarase individualmente.
Fontes:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. et al. Factor de risco clínico e transportador de serotonina. Variantes xenéticas asociadas a mania inducida por antidepresivos. Xornal de Psiquiatría Clínica . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R. e L. Yatham. Seguridade e eficacia da terapia antidepresiva adxuntiva de segunda xeración cun estabilizador do estado de ánimo ou un atípico antipsicótico na depresión bipolar aguda: revisión sistemática e meta-análise de ensaios aleatorizados controlados con placebo. Lancet Psiquiatría . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J. e N. Philip. Efectos do uso de antidepresivos e ansiedade na rehospitalización psiquiátrica na depresión bipolar. Anais de Psiquiatría Clínica . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E., e M. Garriga. Antidepresivos adxuntivos na depresión bipolar. Lancet Psiquiatría . 2016. 3 (12): 1095-1096.