A rehabilitación cognitiva (CRT) para a anorexia nerviosa é un tratamento relativamente novo. A técnica foi desenvolvida orixinalmente para pacientes que sofren lesións cerebrais e foi máis recentemente adaptada para pacientes con esquizofrenia e outras condicións de saúde mental, incluíndo a anorexia nerviosa. Consiste en exercicios mentais destinados a mellorar as estratexias cognitivas e as habilidades de pensamento a través da práctica.
Déficits cognitivos
A investigación sobre pacientes con anorexia nerviosa mostra déficits cognitivos . Ata a data, dous déficits cognitivos primarios foron identificados e dirixidos como parte do CRT:
Falta de flexibilidade cognitiva (a capacidade de cambiar ou cambiar as estratexias mentais e de comportamento). Os enfermos de anorexia presentan un pensamento ríxido tanto durante a fase aguda da enfermidade como despois da restauración do peso. Pode manifestarse como regras ríxidas sobre os alimentos que poden comer, os comportamentos rutineiros e a dificultade de multitarea. Cando se interrompen os hábitos, poden chegar a estar moi molestos.
Problemas coa coherencia central (preocupación por detalles e falta de atención relativa á imaxe máis grande). Os pacientes con anorexia adoitan ser bos en concentrarse nos detalles, pero coa exclusión de ver a imaxe máis grande. Por exemplo, poden preocuparse por detalles como o contido de calorías ou o contido de graxa dun determinado elemento alimentario e non poder considerar o maior contexto de inxestión nutricional global.
As intervencións CRT abordan estes dous déficits centrándose no proceso de pensamento do paciente e non no contido dos seus pensamentos. En contraste coas intervencións tradicionais, o CRT non aborda directamente os síntomas específicos dos trastornos alimentarios , como as preocupacións por peso e forma ou a restrición dietética.
Sempre se entrega como complemento aos tratamentos tradicionais e non está deseñado para ser un tratamento autónomo para a anorexia nerviosa.
Terapia de rehabilitación cognitiva e neuropsicoloxía
No CRT, o terapeuta introduce ao paciente tarefas neuropsicolóxicas, crebacabezas, xogos e outras actividades reais que abordan a flexibilidade cognitiva e / ou a coherencia central. Exemplos de actividades neutrales que se poden empregar para desenvolver a flexibilidade cognitiva inclúen:
- Cambiar a orde dun comportamento rutineiro (é dicir, cando se prepare para que a cama cepille os dentes antes de cambiar en vez de despois)
- Elixindo unha marca diferente do mesmo produto (por exemplo, un subministro de limpeza)
- Sentado nun lugar diferente ás comidas
A través da formación e as actividades do cerebro, novas habilidades e estratexias son aprendidas. O terapeuta tamén proporciona psicoeducación para axudar o paciente a comprender o seu proceso de pensamento, animando ao paciente a reflexionar sobre o seu desempeño en exercicios cognitivos e debuxando paralelos aos comportamentos na vida real.
A esperanza é que ao practicar a flexibilidade cognitiva e a coherencia central nestes dominios máis neutrales, o paciente poderá aplicar as novas habilidades cognitivas ás tarefas relacionadas coa alimentación. Por exemplo, co adestramento, poden estar máis dispostos a probar novos alimentos ou concentrarse en equilibrio no seu plan de comida completo e non quedar atrapado na composición de nutrientes dun só alimento.
Houbo ensaios clínicos de CRT con nenos, adolescentes e adultos con anorexia nerviosa. A investigación preliminar demostra que o CRT é aceptable para a maioría dos pacientes. Debido a que non se dirixe a contido emocionalmente cargado, o CRT pode ser menos ameazador para pacientes que están moi enfermos e non preparados para afrontar problemas emocionais ou facer cambios no comportamento relacionados coa alimentación. A CRT parece ter o potencial de mellorar a eficacia dos tratamentos tradicionais, reducir o abandono do tratamento, mellorar as habilidades cognitivas, mellorar a calidade de vida e reducir os síntomas da enfermidade alimentaria.
Actividades que podes probar en casa
Aínda que non representan CRT formal, moitos xogos divertidos e crebacabezas poden axudar a aumentar a flexibilidade cognitiva e a coherencia central.
Aquí tes algunhas ideas para facer actividades na casa:
- Q-bitz é un conxunto de bloques estampados que se ensamblan de formas diferentes para combinar debuxos nun conxunto de cartas. Céntrase na integración de elementos.
- Set é un xogo de cartas que se enfoca en elementos coincidentes segundo diferentes criterios (por exemplo, sombreamento, cor, figura e varios elementos). El dirixe o desprazamento conxunto. Tamén está dispoñible como unha aplicación para iPhones e tabletas.
- Os usos alternativos son un xogo verbal de cambio de set que desafía ao participante a crear usos alternativos pouco comúns para elementos comúns. Por exemplo, no canto de comer unha mazá, pódese cortar á metade e usalo para estampar cor en tecido. O punto do xogo é aproveitar os usos (non tes que realizar o uso alternativo).
- A hora punta é un puzzle lóxico e de resolución de problemas que tamén está dispoñible en forma de tableta. Aborda o pensamento abstracto e non entra específicamente no marco do cambio establecido ou a coherencia central.
- Búsquedas de palabras. O foco desta tarefa é centrarse na información relevante ou non relevante, un aspecto de coherencia central.
A reprodución destes xogos non constitúe Terapia de reparacimento cognitivo. A anorexia nerviosa é unha enfermidade mental grave e normalmente require o tratamento dun equipo de profesionais. Se vostede ou un ser querido padecen anorexia nerviosa ou outro trastorno alimentario, busque o tratamento dun proveedor de tratamento cualificado.
> Referencias:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Unha revisión sistemática da terapia de rehabilitación cognitiva para o desenvolvemento da anorexia nerviosa, o estado actual e as implicacións para futuras investigacións e práctica clínica. Xornal de trastornos alimentarios . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK e Lock, JD (2014). Remediación cognitiva > Terapia con > nenos e adolescentes en Tchanturia, K., Terapia de rehabilitación cognitiva (CRT) para a alimentación e os trastornos do peso.
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Terapia de rehabilitación cognitiva para anorexia nerviosa .