O trastorno alimentario (BED) é o trastorno alimentario máis común nos Estados Unidos. Segundo a Asociación Nacional de Trastornos Alimentarios, crese que afecta a 3,5 por cento das mulleres, o 2 por cento dos homes e ata o 1,6 por cento dos adolescentes. Caracterízase por episodios repetidos de inxestión sen os comportamentos compensatorios atopados na bulimia nerviosa.
O trastorno alimentario por burla só foi recentemente (en 2013 coa publicación do Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais, 5ª Edición; DSM-5 ) clasificado como diagnóstico oficial. Como tal, o coñecemento disto detrás da anorexia nerviosa e bulimia nerviosa.
Aínda que comúnmente se considera un trastorno alimentario "menos severo", o trastorno alimentario pode causar un aforro emocional e físico significativo e está asociado a problemas médicos significativos e un aumento da taxa de mortalidade .
TCC para trastorno alimentario
O tratamento de primeira liña para o trastorno alimentario binge en adultos é a terapia psicolóxica individual. A terapia cognitiva cognitiva (TCC) baseada no manual é a psicoterapia máis investigada para a BED e, na actualidade, o mellor soporte entre todas as opcións de tratamento. A forma máis estudada de TCC para o trastorno alimentario é o manual publicado en 1993 por Fairburn, Marcus e Wilson e unha actualización deste tratamento, CBT-E, publicada en 2008 por Fairburn.
Segundo a extensa revisión da literatura de Berkman e os seus colegas (2015) aínda hai poucos estudos para sacar conclusións sobre que formatos de CBT poden ser máis eficaces.
Nos ensaios de control aleatorizados, a TCC mostra de forma constante que pode axudar a moitos pacientes a abstención da inxestión.
En moitos casos en que a abstinencia do intercambio non se logra, pode axudar a reducir tanto a frecuencia binge e a psicopatoloxía relacionada coa alimentación (como preocupar pensamentos sobre a forma eo peso ). As melloras foron mostradas na CBT dirixida por terapeutas que nas terapias con menos implicación do terapeuta, como a autoaxuda dirixida .
A CBT é un enfoque limitado polo tempo que se centra na interacción entre pensamentos, sentimentos e comportamentos. Os compoñentes clave do tratamento inclúen psicoeducación, autocontrol de comportamentos clave e establecemento de patróns regulares de alimentación. A CBT para a BED aborda a restrición alimentaria ea incorporación de alimentos temidos. Tamén aborda pensamentos sobre forma e peso e ofrece habilidades alternativas para afrontar e tolerar a angustia. Finalmente, a CBT ensina aos clientes as estratexias para evitar a recaída. É importante ter en conta que o obxectivo da TCC é o cambio no comportamento, e non a perda de peso. A TCC para o trastorno alimentario non adoita xerar unha perda de peso mesmo nos pacientes que teñen corpos máis grandes.
Outras psicoterapias
Se estudaron psicoterapias adicionais para o trastorno alimentario descoidado e demostraron unha promesa, aínda que actualmente hai poucos estudos para concluír definitivamente se son efectivos.
A terapia interpersoal (IPT), un tratamento a curto prazo que se centra en problemas interpersoais e terapia de comportamento dialéctico (DBT), unha forma máis recente de TCC destinada a abordar os comportamentos impulsivos, son dous tratamentos que teñen algún apoio na investigación para o trastorno alimentario. O adestramento de sensibilización alimentaria (MB-EAT), que combina comida consciente con estratexias de atención, tamén demostrou a súa promesa.
Medicamentos
Os antidepresivos, principalmente inhibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS), demostraron ser útiles nos ensaios clínicos para reducir a frecuencia das axilas e comer obsesións relacionadas.
Os antidepresivos tamén (non sorprendentemente) reduciron os síntomas comórbidos da depresión. Vyvanse, un medicamento ADHD que recentemente se converteu no primeiro medicamento a ser aprobado pola US Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da BED, foi estudado en tres ensaios e asociouse con reducións en episodios de binge por semana, obsesións e compulsións e reducións en peso. Tamén se estudaron medicamentos anticonvulsivantes, particularmente Topirimate, e hai algunhas probas limitadas que suxiren a súa utilidade. Mentres a investigación sobre Vyvanse ea recente aprobación da FDA para o tratamento da BED é prometedora, todos os medicamentos teñen un risco potencial de efectos secundarios adversos non atopados con psicoterapia.
Autoayuda e autoavaliación guiada
Berkman e colegas sinalan que "o número de terapeutas con coñecementos especializados na CBT para a BED é limitado". Dada a gran cantidade de individuos afectados, esta limitación supón un desafío. Unha estratexia para superar a lagoa no tratamento foi o desenvolvemento de auto-axuda e tratamentos de autoayuda guiados para o trastorno alimentario deshonesto, o que mostra unha promesa.
Preocupacións sobre os tratamentos de perda de peso
Debido a que unha porcentaxe significativa de enfermos da cama son obesos, os individuos con TRB trataron históricamente tratamento e tratado con perda de peso. Aínda que algúns estudos anteriores parecían mostrar que a perda de peso do comportamento pode ser eficaz para o tratamento da cama, estes estudos eran pequenos e mal deseñados. Wilson e compañeiros (2010) descubriron que a perda de peso no comportamento era inferior á TCC na redución do consumo de compulsão e tampouco producía unha perda de peso significativa; concluíron que "os métodos efectivos para producir unha perda de peso a longo prazo seguen sendo evasivos". Afortunadamente, a maioría dos profesionais do trastorno alimentario agora entenden que os intentos de perda de peso entre pacientes con DED poden agravar o problema e afianzar a desorde, causando unha vergoña intensa e resultante en ganancia de peso. Así, os tratamentos de perda de peso non son aconsejables.
Como atopar o tratamento
A asociación Bunion Eating Disorder (BEDA) mantén un directorio en liña de provedores membro. Ademais, algúns especialistas en trastornos alimentarios teñen experiencia no tratamento da CAM. Se non pode atopar un especialista local, pode querer considerar a autoayuda ou a autoavaliación guiada.
Fontes:
Berkman, ND, Brownley, KA, Turba, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan. . . Bulik, CM (2015). Xestión e resultados do trastorno alimentario [Resumo executivo].
Fairburn, CG (2008). Terapia cognitiva do comportamento e trastornos alimentarios . Nova York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD e Wilson, GT (1993). Terapia cognitivo-conductual para a inxección de binge e bulimia nerviosa: un completo manual de tratamento. En: CG Fairburn & GT Wilson (Eds.). Comida incomodável : natureza, avaliación e tratamento (pp. 361-404) . Nova York, NY: Guilford.
Fichter, M., e Quadflieg, N. (2016). Mortalidade nos trastornos alimentarios - Resultados dun gran estudio prospectivo clínico lonxitudinal. Revista Internacional de Trastornos Alimentarios .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Entrenamento de sensibilización alimentaria baseada na atención (MB-EAT) para a inxección de bofoteo: unha proba clínica aleatorizada. Atención , 5 (3), 282-297.