¿É efectivo o DBT no tratamento destas condicións?
Hai moitas opcións ao decidir que tipo de terapia buscar un trastorno alimentario. Un tipo de terapia que pode ser ofrecido é a terapia de comportamento dialéctico (DBT).
DBT é un tipo específico de tratamento cognitivo-conductual . Foi desenvolvido a finais de 1970 por Marsha Linehan, Ph.D. para tratar crónicamente individuos suicidas diagnosticados con trastorno de personalidade límite (BPD).
Agora é recoñecido como o tratamento de elección para esta poboación. Ademais, a investigación mostrou que é efectivo para unha variedade de outras enfermidades mentais, incluíndo a dependencia de sustancias, a depresión, o trastorno por estrés postraumático (PTSD) e os trastornos alimentarios .
A palabra "dialéctica" significa que en DBT, os terapeutas e os clientes traballan arduamente para equilibrar o cambio coa aceptación, dúas forzas ou estratexias aparentemente opostas. Por exemplo, cando estea sometido a terapia de comportamento dialéctico , o seu terapeuta traballará contigo para que se acepte como está e está motivado para cambiar.
DBT require cinco compoñentes
O tratamento completo de DBT adherente require cinco compoñentes:
1) Formación de habilidades DBT
O adestramento de habilidades de DBT xeralmente ocorre nun formato de grupo executado como unha clase durante a cal os líderes do grupo ensinan habilidades de comportamento e asignan tarefas. A tarefa axuda aos clientes a practicar as habilidades na súa vida cotiá.
Os grupos reúnense semanalmente e tardan 24 semanas en obter o currículo de habilidades completas.
O adestramento de habilidades consta de catro módulos:
- Atención: a práctica de ser plenamente consciente e presente no momento
- Tolerancia ás dificultades: como tolerar sentimentos angustiantes
- Eficacia interpersoal: como expresar as necesidades e definir límites para construír relacións saudables
- Regulación da emoción: como cambiar as emocións que quere cambiar
2) Terapia individual
A terapia individual de DBT céntrase no incremento da motivación do cliente e axuda aos clientes a aplicar as habilidades aos retos e eventos nas súas vidas. A terapia individual xeralmente ten lugar unha vez por semana durante o tempo que o paciente está en terapia e corre simultaneamente co adestramento de habilidades de DBT.
3) Coaching para garantir a xeneralización das competencias
O DBT usa o adestramento telefónico para proporcionar soporte no momento. O obxectivo é adestrar aos clientes como usar as súas habilidades de DBT para afrontar con eficacia situacións difíciles que xorden na súa vida cotiá. Os clientes poden chamar ao seu terapeuta individual entre sesións para recibir o adestramento nos momentos nos que necesitan axuda.
4) Estruturar o medio ambiente coa xestión de casos
As estratexias de xestión de casos axudan ao cliente a aprender a xestionar a súa propia vida, como os seus contornos físicos e sociais.
5) Equipo de consulta DBT para apoiar ao terapeuta
O equipo de consulta de DBT ofrece apoio crítico aos diferentes membros do equipo que proporcionan os distintos aspectos do tratamento de DBT, incluíndo terapeutas individuais, líderes de grupos de formación de habilidades, xestores de casos e outros que axudan a tratar o cliente ou o paciente.
Outras formas de DBT
Hai tamén moitos terapeutas que usan habilidades de DBT na terapia individual cos clientes. Algúns terapeutas tamén poden ofrecer un grupo de adestramento de habilidades DBT autónomo. Non obstante, calquera destes compoñentes por si só non son verdadeiros ou totalmente adherentes ao tratamento con DBT. Estes elementos individuais do tratamento con DBT aínda poden ser beneficiosos, pero pode non ser tan útil como recibir os cinco compoñentes do tratamento. A terapia de comportamento dialéctico tamén foi adaptada para uso en ambientes de tratamento residencial e de internamento.
O traballo de terapia de comportamento dialéctico para comer trastornos?
Aínda que a terapia cognitiva-comportamental (TCC) demostrou ser eficaz para moitos pacientes con trastornos alimentarios e adoita recomendarse como a primeira liña de tratamento, non funciona para todos.
Isto levou aos investigadores a buscar outros tratamentos que poidan funcionar para os pacientes que non responden a TCC. Especialistas en trastornos alimentarios que aprenderon sobre DBT, elaboraron unha analoxía entre a función dos trastornos alimentarios e os comportamentos nos pacientes con trastornos alimentarios ea función da auto-lesión nos pacientes con trastornos da personalidade fronteriza. Ambos tipos de comportamentos tenden a proporcionar alivio temporal das emocións negativas. Así, ten sentido o ensinar aos pacientes a forma de regular e xestionar o afecto.
Os resultados foron prometedores xa que o tratamento parece ser efectivo para abrandar ou deter comportamentos problemáticos nos trastornos alimentarios. Non obstante, a maior parte da investigación realizada non comparou a terapia de comportamento dialéctico con outros tratamentos (nin ningún tratamento). O único estudo que comparou o DBT coa terapia de grupo de comparación activa para a inxestión non atopou diferenzas reais. Ambos tratamentos funcionaron igualmente ben.
A maioría dos estudos realizados sobre terapia de comportamento dialéctico trataron de tratar a xente con trastornos alimenticios e bulimia nerviosa, e non a anorexia nerviosa .
Quen debe probar a terapia de comportamento dialéctico?
Dada a investigación actual sobre terapia de comportamento dialéctico e trastornos alimentarios, é probable que sexa máis útil para persoas que padecen bulimia nerviosa ou trastornos alimentarios. Tamén é probable que sexa útil para os clientes que padecen trastornos de personalidade límite e / ou emocións intensas ademais dun trastorno alimentario. DBT adoita ser máis intensivo, máis custoso e máis longo que o tratamento ambulatorio individual, como CBT, polo que normalmente non se usa como tratamento de primeira liña. Pode ser unha excelente opción para os pacientes que non realizaron melloras na CBT ou con outras psicoterapias individuais e que se enfrontan a episodios alimenticios desencadenados claramente por emocións negativas.
O adestramento de habilidades de DBT pode ser un tratamento complementario eficaz para a terapia individual para trastornos alimentarios.
Unha boa visión xeral dalgunhas destrezas de DBT que poden ser útiles para aquelas persoas con trastornos poden atoparse neste libro de traballo en liña.
Fontes:
Bankoff SM et al. Unha revisión sistemática da terapia conductual dialéctica para o tratamento dos trastornos alimentarios. Trastornos alimentarios. 2012; 20 (3): 196-215.
> Máis segura, Debra L. 2015. "Terapia de Comportamento dialéctico (DBT) para os trastornos alimentarios". Na Enciclopedia dos Trastornos Alimentarios e Alimentarios, editada por Tracey Wade, 1-7. Springer Singapore. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Máis seguro, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Terapia de comportamento dialéctico para a inxección de bulbos e bulimia. Guilford Press.
Safer, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. Resultado dun ensayo controlado aleatorizado de terapia grupal para trastornos alimentarios bingos: comparación de terapia de comportamento dialéctico adaptada para inxestión de compresión a unha terapia de grupo de comparación activa. Terapia de Comportamento , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. A aplicación da terapia conductual dialéctica ao tratamento dos trastornos alimentarios. Práctica Cognitiva e do Comportamento , 10, 131-138.