Nunha pequena e pouco observada subcategoría do Diagnóstico do Trastorno Obsesivo-Compulsivo e Outros Especificados (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) no Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais - Quinta Edición (DSM-5) , Mente un trastorno de comportamento repetitivo centrado no corpo. Aínda que non están especificamente indexados no DSM-5, estas dificultades de comportamento descoñecidas poden causar unha gran angustia e deterioración funcional nas vidas dos que loitan con eles.
Os comportamentos repetitivos centrados no corpo (BFRB) inclúen calquera comportamento repetitivo de autocompletar que implica morder, tirar, escoller ou raspar o pelo, a pel ou as unhas que dan como resultado un dano ao corpo e se atoparon con múltiples intentos de deter ou diminuír o comportamento. Do mesmo xeito que os seus familiares máis recoñecidos formalmente a tricotilomanía eo trastorno de excoriación, as BFRB que aumentan o seu significado clínico deben causar aflición ou deterioro notables no funcionamento diario do individuo e non poden ser mellor explicadas por un trastorno estereotipado de movemento ou por un comportamento non suicida.
As BFRB inclúen, pero non están limitadas a:
- Tricotilomanía (trick-o-till-o-mania) - trazo recorrente de cabelo, resultando na perda de cabelo. Os datos suxiren que a tricotilomanía ocorre en aproximadamente o 1% - 3% da poboación.
- Trastorno de excoriación : recollida de pel recorrente, resultando en lesións cutáneas. Os estudos suxiren que a recollida de pel patolóxica afecta ao 1,4% - 5,4% da poboación adulta de EE. UU. O 75% son mulleres.
- Onicófagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - destrución de uñas ou unhas para os pés mediante a mordida habitual. Estimado para ocorrer en aproximadamente o 28% - 45% da poboación, este comportamento pode levar a complicacións como o dano visible na pel e as uñas, infeccións cutáneas e problemas dentais, incluíndo a enfermidade periodontal, a maloclusión, a atenuación ou a rotación e desgaste dos incisivos. .
- Onicotilomania - (ah-ne-ke-till-o-mania) - destrución das unhas ou unhas dos pés mediante a recollida, tirar e manicura crónicas. Aínda que hai poucos datos empíricos dispoñibles sobre este problema, publicáronse unha serie de informes clínicos tanto na literatura psicolóxica como dermatolóxica. As complicacións deste trastorno son similares á onicófagia.
- Biting de labios (queratina de mordida) - a mordida repetitiva da pel dos seus propios beizos.
- Cheek Biting - (queratosis da bochecha): a destrución recorrente da mucosa oral por medio de morder cos dentes propios, que normalmente inclúen a área do medio, a cara interna. Estimado para ocorrer en aproximadamente o 3% dos adultos de EE. UU., As complicacións da mordida dos beizos e o comportamento da mordedura de pómulos inclúen úlceras, feridas e infeccións do tecido oral así como o desenvolvemento da queratosis.
- Linguaxe de masticación: a masticación crónica na lingua, máis frecuentemente os lados da lingua, é un problema oral común. Complicacións do comportamento inclúen dor e queratinización, pigmentación e hiperqueratosis. Aínda que houbo poucos estudos sobre este problema, observouse na literatura dental.
Un dos maiores malentendidos sobre as BFRBs é a psicopatoloxía subyacente.
Contrariamente á literatura precoz escrita sobre estes comportamentos que suxiren que son naturais mutilativos, a investigación recente suxire que non parecen estar relacionados coa auto-ferida intencional. A maioría dos individuos que participan nestes comportamentos están respondendo a un sentimento físico (comparable a un impulso premonitorio ao tic) que se alivia polo comportamento ou que están intentando corrixir, corrixir ou mellorar algún outro aspecto percibido por conta propia. área obxecto de aprendizaxe (por exemplo, o aspecto, a sensación táctil, etc.), por exemplo, escoller unha costra coa intención de promover unha aparencia máis suave e unha cura máis rápida.
A maioría das persoas que participan nestes comportamentos non teñen a intención de infligir dores ou causar danos corporais, senón que están molestos polo dano resultante na pel, o pelo ou as uñas, facendo esforzos repetidos e significativos para diminuír ou deter o comportamento. Aínda que a función do comportamento varía, moitas veces se experimenta como autosuficiente ou axudante na regulación das emocións ou a excitación do sistema nervioso.
O tratamento baseado na evidencia para as BFRBs, como evidenciado polo estudo da tricotilomanía e o desorde de excoriación, inclúe unha terapia cognitiva-conductual específica (CBT) - adestramento de reversión do hábito (HRT). A HRT inclúe o adestramento de concienciación (por exemplo, a autocontrol), a identificación de desencadenantes de conduta, control de estímulos (modificación do medio para diminuír a probabilidade de escoller o comportamento) e adestramento de resposta competitivo (identificando un comportamento de substitución incompatible coa selección da pel). A terapia de aceptación e compromiso (ACT) e terapia de comportamento dialéctico (DBT) tamén demostraron a súa formación como estratexias adxuntivas para a TRH.
Lecturas recomendadas
Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais, Quinta Edición. 5ª ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Patoloxía xeral e oral para o hixiene dental". 2ª ed. Lippincott, Williams e Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J, Stein, D, Woods, D, e Keuthen, N. (2012). Tricotilomanía, tratamento cutáneo e outros comportamentos repetitivos centrados no corpo. Publicación psiquiátrica americana.