Contas, tratamentos e crenzas a través das idades
Aínda que non hai ningunha persoa que poida acreditarse co descubrimento da depresión, houbo unha serie de grandes pensadores que contribuíron e continúan a contribuír á nosa comprensión cada vez maior do que realmente é esta enfermidade. Aquí tes unha visión xeral da historia da depresión.
Contas máis tempranas da depresión
As primeiras contas escritas do que hoxe coñecemos como depresión apareceron no segundo milenio aC
en Mesopotamia. Nos devanditos escritos, a depresión foi discutida como unha condición espiritual e non física, con el, así como outras enfermidades mentais, pensadas como causadas por posesión demoníaca. Como tal, foi tratado por sacerdotes e non por médicos.
A idea de depresión como causada por demos e espíritos malvados existiu en moitas culturas, incluíndo os antigos gregos, romanos, babilonios, chineses e egipcios, e moitas veces tratouse con métodos como batidas, restrición física e fame nun intento para expulsar aos demos. Os antigos gregos e romanos, con todo, tiñan dúas mentes respecto diso, e moitos médicos tamén consideraban que era unha enfermidade biolóxica e psicolóxica. Estes médicos utilizaron métodos terapéuticos como ximnasia, masaxe, dieta, música, baños e un medicamento que contén extracto de amapola e leite de burro para tratar aos seus pacientes.
Crenzas antigas nas causas físicas da depresión
En canto ás causas físicas, un médico grego chamado Hipócrates acredita a idea de que a depresión ou melancolía como era coñecida entón era causada por un desequilibrio en catro fluídos corporais chamados humores: bilis amarela, bilis negra, flema e sangue .
En concreto, a melancolía foi atribuída a un exceso de bilis negra no bazo. Os tratamentos de elección de Hipócrates incluíron sangramento, baños, exercicio e dieta.
Un filósofo e estadista romano chamado Cicerón, pola contra, cría que a melancolía era causada por causas psicolóxicas como rabia, medo e pena.
Nos últimos anos antes da era común, unha crenza moi común entre os romanos aínda educados era que a depresión e outras enfermidades mentais foron causadas por demos e pola ira dos deuses.
Causas de depresión e tratamento na era común
Cornelius Celsus (25 a. C.-50 d. C.) denomínase recomendando os tratamentos moi duros de inanición, grilletes e golpes en casos de enfermidade mental. Un médico persa chamado Rhazes (AD 865-925), con todo, observou enfermidades mentais como derivadas do cerebro e recomendou tratamentos como baños e unha forma moi temprana de terapia de comportamento que implicaba recompensas positivas para un comportamento adecuado.
Durante a Idade Media, a relixión, sobre todo o cristianismo, dominou o pensamento europeo sobre a enfermidade mental, coa xente outra vez atribuíndoa ao diaño, aos demos ou ás bruxas. Os exorcismos, ahogados e queimaduras eran tratamentos populares da época. Moitos quedaron encerrados en "asilos lunáticos". Mentres algúns médicos continuaron a buscar causas físicas de depresión e outras enfermidades mentais, estaban en minoría.
Durante o Renacemento, que comezou no século XIV a Italia e se estendeu por toda Europa durante os séculos XVI e XVII, as cazas de bruxas e as execucións dos enfermos mentais aínda eran bastante comúns; No entanto, algúns médicos estaban a revisar a idea de que a enfermidade mental ten unha causa natural e non unha causa sobrenatural.
No ano 1621, Robert Burton publicou un libro chamado Anatomy of Melancholy, no que describiu as causas sociais e psicolóxicas da depresión como a pobreza, o medo ea soidade. Neste volume, fixo recomendacións como dieta, exercicio, viaxes, purgantes (para limpar toxinas do corpo), sangramento, herbas e musicoterapia no tratamento da depresión.
Os séculos XVIII e XIX
Durante os séculos XVIII e XIX, tamén chamado Age of Enlightenment, a depresión chegou a ser vista como unha debilidade no temperamento que se herdou e non se pode cambiar, coa idea resultante de que as persoas con esta condición deben ser rexeitadas ou encerradas.
Durante a última parte da Idade da Ilustración, os médicos comezaron a suxerir a idea de que a agresión estaba na raíz desta condición. Tratáronse tratamentos como exercicio, dieta, música e drogas e os médicos suxeriron que era importante falar sobre os seus problemas cos seus amigos ou por un médico. Outros médicos falaron da depresión como resultado de conflitos internos entre o que quere e o que sabe é correcto. E aínda outros intentaron identificar as causas físicas desta condición.
Os tratamentos de depresión durante a Idade da Ilustración incluíron a inmersión en auga (a xente mantíñase baixo a auga o maior tempo posible sen afogarse) e unha banqueta para inducir mareos, o que se pensaba que volvía a poñer o contido do cerebro nas súas posicións correctas. Benjamin Franklin tamén informou de desenvolver unha forma precoz de terapia electroshock durante este tempo. Ademais, recomendáronse tratamentos a cabalo, dieta, enemas e vómitos.
Crenzas recentes sobre a depresión
En 1895, o psiquiatra alemán Emil Kraepelin converteuse no primeiro en distinguir a depresión maníaca , o que agora coñecemos como trastorno bipolar, como unha enfermidade separada da demencia praecox (o termo para a esquizofrenia na época). Ao redor deste mesmo tempo, desenvolveuse a teoría psicodinámica e a psicoanálisis , o tipo de psicoterapia baseada nesta teoría.
En 1917, Sigmund Freud escribiu sobre loito e melancolía onde teorizaba a melancolía como unha resposta á perda, xa sexa real (por exemplo, unha morte) ou simbólica (non lograr un obxectivo desexado). Freud tamén creu que a ira inconsciente dunha persoa sobre a súa perda leva ao propio odio e á conduta autodestructiva. Sentía que o psicanálise podería axudar a unha persoa a resolver estes conflitos inconscientes, reducindo pensamentos e comportamentos autodestructivos. Outros médicos durante este tempo, con todo, viron a depresión como un trastorno cerebral.
Tratamentos para a depresión no pasado recente
Durante o final do século XIX e principios do XX, os tratamentos para a depresión severa non eran xeralmente suficientes para axudar aos pacientes, o que levou a moitas persoas desesperadas a aliviar lobotomías, que son cirurxías para destruír a porción frontal do cerebro. Estas cirurxías foron coñecidas por ter un efecto "calmante". Desafortunadamente, as lobotomías adoitan causar cambios de personalidade, unha perda de capacidade de toma de decisións, un xuízo deficiente e, ás veces, ata levaron á morte do paciente. A terapia electroconvulsiva , que é un choque eléctrico aplicado ao coiro cabeludo para inducir unha convulsión, tamén se utilizou ás veces para pacientes con depresión.
Durante os anos 1950 e 60, os médicos dividiron a depresión en subtipos de " endóxenos " (orixinados co corpo) e "neuróticos" ou "reactivos" (orixinados por algún cambio no medio). A depresión endóxena foi pensada como resultado da xenética ou algún outro defecto físico, mentres que o tipo neurótico ou reactivo de depresión era o resultado dun problema externo como a morte ou a perda dun emprego.
Os anos 50 foron unha importante década no tratamento da depresión grazas ao feito de que os médicos notaron que un medicamento tuberculoso chamado isoniazida parecía ser útil no tratamento da depresión nalgunhas persoas. Cando o tratamento de depresión fora concentrado previamente na psicoterapia, as terapias de drogas comezaron a desenvolverse e engadíronse á mestura. Ademais, novas escolas de pensamento, como a teoría dos sistemas cognitivo-conductual e familiar, xurdiron como alternativas á teoría psicodinámica no tratamento da depresión.
O noso entendemento da depresión hoxe
Na actualidade, a depresión considérase que nace dunha combinación de múltiples causas, incluíndo factores biolóxicos, psicolóxicos e sociais. A psicoterapia e os medicamentos que teñen como obxectivo moléculas chamadas neurotransmisores son xeralmente os tratamentos preferidos, aínda que a terapia electroconvulsiva pode ser utilizada en certos casos, como a depresión resistente ao tratamento ou casos graves nos que se require un alivio inmediato.
Outras terapias máis recentes, incluíndo a estimulación magnética transcraneal ea estimulación do nervio vago , tamén se desenvolveron nos últimos anos nun intento de axudar aos que non responderon á terapia e aos medicamentos, xa que, por desgraza, as causas da depresión son máis complexas que aínda entendemos, sen ningún tratamento que proporcione resultados satisfactorios para todos.
Fontes:
The Economist. Depresión a través das épocas: viaxe melancólica. Publicado o 26 de maio de 2012. The Economist Newspaper Limited.
Saúde. Histeria, demos e máis: depresión ao longo da historia. Ventas de medios de saúde. Inc
Nemade R, Reiss NS, Dombeck M. "Depressión maior e outras depressões unipolares. MentalHelp.net. CenterSite, LLC. Grupo Sober Media. Actualizado o 5 de xuño de 2017.