Aínda que na comunidade médica a conciencia xeral dos trastornos do uso de substancias está a aumentar e o estigma está diminuíndo, cando se usan sustancias, como o alcohol ou as drogas, ás veces pode ser difícil obter servizos de saúde. Se sabe que os médicos ás veces discriminan aos pacientes que utilizan substancias, os que teñen unha historia de uso de sustancias ou persoas que teñen outras adiccións.
Esta discriminación pode presentarse de varias formas.
O acceso a un médico pode ser difícil. Moitas persoas que usan sustancias descobren que teñen que solicitarse aos consultorios para que se converten nun paciente e non oen máis. Outros poden ver o médico, pero descobren que se revelan a súa historia de uso de sustancias, non poden obter prescricións de medicamentos que necesitan ou se rexeitan o tratamento necesario, mesmo por condicións que non parecen estar relacionadas co seu uso de substancias, a menos que comprométense a "quedar limpo e sobrio" primeiro.
Incluso cando podes ver un médico e proporcionarlle un tratamento, visitar o teu médico ás veces pode ser unha experiencia molesta e ata traumática. O médico pode preguntar por que comezou a usar substancias: unha historia moito máis longa do que podería encaixar en 10 minutos, e quizais un que non queiras contar. Podes sentirse presionado polo teu médico para interromper o uso de sustancias, xa que moitas veces isto preocupa a túa atención médica.
Poden preguntar se está a pensar en usar outra vez, unha vez que se converteu en abstinente. Para algunhas persoas con antecedentes de uso de sustancias, isto pode ser suficiente para que non o visiten ao seu médico.
Por que os médicos discriminan contra os pacientes adictos?
A discriminación contra os pacientes foi realizada dentro da asistencia sanitaria durante décadas.
Canto máis tempo e esforzo requira un paciente, máis probabilidade experimentará discriminación. Canto máis se lle pedirá ao médico que faga algo que el ou ela non se sintan cómodos, máis probable será que o paciente se discrimine.
Esta non é unha escusa, e non é unha suxestión de que estas prácticas estean ben. Se entendes mellor o punto de vista do teu médico, quizais podes entender mellor como conseguir o que necesitas.
Como se configura o sistema de coidados de saúde actual, hai moitos casos nos que os médicos e os prestadores de servizos de saúde non se pagan por dedicar máis tempo contigo. Reciben a mesma cantidade de diñeiro se pasan cinco minutos contigo ou unha hora contigo. Non importa se ten seguro público ou privado, cada ano os provedores negocian o que serán pagados por cada tipo de servizo que prestan. E, históricamente, nos últimos anos, ese importe de pagamento baixou.
Mire isto deste xeito: no seu traballo, continúa facendo o traballo que debería facer. Segue a traballar todas as horas que debería traballar, pero o seu xefe decide pagarlle menos este ano do que lle pagou o ano pasado, que era menor que o ano anterior, e así sucesivamente.
¿É certo ou xusto? Non, pero é realidade para os médicos.
Se é un traballador por conta propia, vostede sabe que tamén ten que pagar o aluguer, pagar o seu persoal (incluído o seguro de saúde), pagar todos os materiais utilizados para prestar os servizos que ofrece, pero está a ser pagado menos do que pagou antes. Isto é o que enfrontan os médicos.
A solución? Aínda necesita os ingresos que obtivese antes, posiblemente máis como os custos adoitan subir, polo que o único xeito de compensar a diferenza é ver máis pacientes durante o día. Para ver máis pacientes, ten menos tempo con cada paciente. Se ten menos tempo, entón necesitará un xeito de probar que os pacientes terán demasiado tempo .
É por iso que é tan difícil para os pacientes que teñen algún tipo de dificultade co seu coidado médico para consultar a un médico. Irónicamente, os que teñen boa saúde teñen un acceso máis sinxelo á asistencia sanitaria. Aínda que non sexa xusto nin xusto, así funciona o noso sistema de asistencia sanitaria estadounidense e, ata certo punto, como funciona a saúde noutros países.
Podería pensar que isto non importa, quizais non poida funcionar ou non quere funcionar e non pode relacionarse con isto. O seu médico pode parecer rico e exitoso en comparación con vostede. Pero poden ter verdadeiras dúbidas sobre se poden soster a súa práctica. Custa moito tempo e cartos para cualificar, configurar e executar unha práctica, pagar polo edificio e ao persoal, e necesitan ver moitos pacientes para facelo funcionar.
Discriminación relacionada cos medicamentos para a dor
Hai tamén un tipo particular de discriminación contra as persoas que necesitan medicamentos para a dor, en particular aqueles que parecen dependentes dos analxésicos . Existen leis nacionais e estatais que anulan o que un médico pode ofrecer versus o que se considera legal. Un médico que trata aos pacientes con dor con drogas pode caer demasiado fácilmente nesa área gris e poderían ser detidos antes de que alguén poña explicacións.
Os médicos que exceden a prescrición, o que significa que de acordo cos estándares federales, están a prescribir máis medicamentos para a dor do que se supoñen (o que non sempre ten sentido), perderá as súas licenzas. Aínda que non perdan as súas licenzas, calquera tipo de interrupción na súa práctica pode causar problemas, e non só para ese médico e os seus empregados, senón para todos os seus pacientes. Así, a maioría dos médicos só se rexeitarán a ver pacientes que non saben quen están pedindo medicamentos para a dor, en lugar de arriscar todo o demais.
Outra das razóns polas que os médicos discriminan os pacientes que solicitan os medicamentos para a dor son unha preocupación verdadeira de que aqueles medicamentos sexan excesivamente usados polo paciente ou vendidos a outra persoa que poidan ser prexudicados ou mesmo mortos. Durante as últimas décadas, máis e máis persoas desenvolveron adiccións e outros problemas en relación ao medicamento para a dor prescrita, e hai máis persoas que morren de sobredoses , de tomar demasiado deses medicamentos que nunca.
Dificultades na relación terapéutica
Os médicos tamén teñen unha relación terapéutica cos seus pacientes. Para que a relación sexa mutuamente beneficiosa, e para que o médico poida axudar ao paciente, hai que ter confianza mutua. Moitos médicos senten incapaz de axudar ás persoas con adiccións, e algúns realmente foron prexudicadas por persoas con vicios propios.
Aínda que ninguén debe discriminar en función de incidentes illados, nalgunhas situacións, as persoas con adiccións foron abusivas e ata violentas para os médicos ou o seu persoal. Poden mentir sobre a gravidade da súa adicción ou outros síntomas, o que fai que o médico poida axudalos correctamente. Os pacientes adictos ás veces poden recorrer a un comportamento manipulativo, como o dobre doutoramento , venda de medicamentos ilegalmente, mentindo sobre os seus síntomas para obter máis medicamentos con receita , e roubar materiais médicos e pertenzas persoais do persoal e outros pacientes.
Aínda que isto poida non ser o teu comportamento, e pode que non haxa circunstancias nas que farías estas cousas, en calquera momento isto sucede, reforza o estereotipo de que as persoas con adiccións ou quen usan substancias fan estas cousas. Cando os médicos senten que a persoa adicta non quere que a súa axuda deixe de fumar, pero só quere aproveitalos, asumir pacientes que usan substancias poden parecer máis problemas do que paga a pena. Ata que as persoas que usan sustancias poden cambiar a súa imaxe non confiable, esta discriminación é susceptible de continuar.
¿Que facer se precisa ver o seu médico?
A clave para superar o estigma de que as persoas que usan substancias e as que teñen cara a adicción é a excepción ao estereotipo. Amosar respeto polo seu médico e ao seu persoal. Isto significa aproveitar o tempo para asegurarte de estar limpo e ordenado na túa aparencia, escoitar antes de falar e falar con respecto ao persoal e aos médicos.
Aínda que poida sentirse frustrado ou ata ofendido pola actitude do médico ou do persoal, teña coidado de non ser insultante ou ata sarcástico cando fale. O uso de sustancias pode afectar o autocontrol das persoas, pero esta é unha vez cando vale a pena facer o esforzo. Lembre, vostede é o experto na súa experiencia persoal, pero o médico é o experto en que pode axudarche a estar ben.
Se a súa visita ao médico non está directamente relacionada co seu uso substancial, e el ou ela non preguntan sobre a súa historia de uso de sustancias, pode non ser necesario discutir con el. Non obstante, moitas veces a súa historia de uso de substancias é importante, así que asegúrese de dicirlos sobre isto se se lle solicita, así como onde está no seu proceso de pensar sobre o tratamento.
Moitos médicos están avanzando cara a tratamentos non medicación para unha variedade de condicións, tanto por mor dos problemas que a xente desenvolve como resultado de tomar medicamentos, incluídos os efectos secundarios, así como as adiccións e porque outros tratos poden ser máis sostibles e unha opción máis saudable no longo prazo. Polo tanto, non o tires personalmente se o teu médico suxire un enfoque non medicación para xestionar a túa condición e darlle un intento xusto, en vez de decidir inmediatamente, non funciona.
Se sofre de dor crónica e ten unha historia de uso de sustancias ou adicción, comprenda que o seu médico pode ter que explorar algúns métodos alternativos de tratamento que non poñen en risco de recaída . Intente manter a mente aberta e recoñecer que a dor crónica é difícil, pero non imposible de tratar sen medicamentos. Nalgúns casos, pasar unha dose estable de metadona pode ser unha forma de controlar a dor e evitar a recaída noutros opiáceos. Noutros casos, facer cambios no comportamento e usar tratamentos alternativos, como a redución do estrés baseado en atención, pode ser o suficientemente eficaz como para xestionar. Estas aproximacións non bloquearán a dor do mesmo xeito que as drogas, pero non o farán mal. Ninguén pode evitar a dor completamente, e un enfoque non medicación pode facer a vida soportable sen adicción.