O TDAH moitas veces non se entende.
Do diagnóstico e probas a tratamentos con TDAH, moitos pais confunden toda a información e gran parte da desinformación dispoñible sobre TDAH.
Se dá un paso cara atrás e mire o TDAH como se fose outra condición crónica na infancia, como asma, diabete ou epilepsia, terá un tempo moito máis sinxelo que o seu fillo ceda co ADHD e obtén axuda.
Síntomas
Os síntomas do ADHD adoitan agruparse en tres categorías principais, incluíndo:
- tendo problemas para prestar atención ( desatención ) e distraerse fácilmente
- ser hiperactivo ou "on the go" ( hiperactividade )
- ser impulsivo ou facer cousas sen realmente pensar neles ( impulsividade )
Teña presente que moitos nenos poden ocasionalmente distraerse ou ser un pouco hiperactivo. Para ser considerado un verdadeiro síntoma do TDAH, estes síntomas tamén deberían causar algún tipo de deterioro, por exemplo, levando a problemas de comportamento, problemas de rendemento escolar , dificultade de facer e manter amigos, etc.
Tipos
Os nenos poden ter TDAH aínda que non teñan todos os síntomas do ADHD. Isto ocorre porque hai varios tipos de TDAH, que inclúen:
- TDAH, tipo desatendido - que inclúe aqueles nenos que na súa maioría teñen síntomas de desatención, como non poder prestar atención aos detalles, distraerse fácilmente, ser esquecidos, etc.
- ADHD, Hyperactive - Tipo impulsivo - que inclúe aqueles nenos que na súa maioría teñen síntomas de hiperactividade e / ou impulsividade, como a fiabilidade, a dificultade de estar no seu lugar, falar excesivamente, estar en movemento, interromper a outros, ter problemas para agardar o seu xiro, etc.
- TDAH, Tipo combinado : se o neno ten todos os síntomas principais do ADHD
Moitas persoas falan sobre ADD e ADHD coma se fosen dúas cousas distintas, reservando trastorno de TDAH ou déficit de atención a hiperactividade para aqueles nenos hiperactivos e ADD para aqueles que non o son. Tanto ADHD como TDAH son simplemente términos genéricos para o Trastorno de Hiperactividade por Déficit de Atención e aínda non describen o tipo de ADHD que unha persoa ten.
Diagnóstico
Os pais que buscan unha proba rápida para o TDAH van quedar decepcionados. Desafortunadamente, non hai proba de sangue, radiografía ou outra proba de ADHD. En vez diso, o pediatra do seu fillo probará o seu fillo por ADHD por:
- preguntando aos pais do neno preguntas abertas e preguntas centradas nunha entrevista
- proporcionando cuestionarios e listas de comprobación de síntomas de ADHD ou escalas de cualificación de TDAH para os pais e os profesores
- avaliar o neno por outras condicións coexistentes, como trastorno de conduta, trastorno desafiante ofensivo, depresión, ansiedade e discapacidade de aprendizaxe
Outras probas de ADHD están dispoñibles, pero a Academia Americana de Pediatría afirma que "outras probas de diagnóstico non están rutineiramente indicadas para establecer o diagnóstico de TDAH". Estes incluirían a selección regular de niveis elevados de chumbo, probas de función tiroidea de rutina, estudos de imaxe cerebral (MRI, CT, SPECT, PET Scans, etc.), electroencefalografia (EEG) ou probas de rendemento continuas (CPT).
O seu pediatra é un bo lugar para comezar cando está preocupado porque o seu fillo ten TDAH, pero outros profesionais da saúde que realizan probas de ADHD inclúen psicólogos infantís e psiquiatras infantís.
Tratamento
Aínda que pareza haber moitos tratamentos de ADHD que podería usar para tratar o seu fillo con TDAH, só a recomendación da Academia Americana de Pediatría é de dous tipos. Estes tratamentos ADHD recomendados son medicamentos ADHD, incluíndo estimulantes e non estimulantes, e terapia de comportamento.
O AAP afirma que a terapia de comportamento pode incluír "formación de pais en terapia de comportamento e intervencións no comportamento escolar" e concentrarse tanto nos "problemas de conduta do neno como nas dificultades nas relacións familiares" ou no seu comportamento na aula.
Gran parte do estigma en torno aos medicamentos ADHD , ademais do feito de que son estimulantes, xira en torno aos efectos secundarios que causan. Originalmente, había só dous medicamentos, Ritalin e Adderall, e chegaron en só algunhas doses. Isto moitas veces significaba que un neno tivo que tolerar os efectos secundarios que tiña, como perda de peso, insomnio ou mesmo cambios na personalidade se quería seguir tomando a medicación.
Afortunadamente, agora hai unha opción moito maior nos medicamentos ADHD e cada un está dispoñible nunha ampla gama de doses. Isto fai que sexa moito máis doado axustar a dosificación dun neno para maximizar os beneficios do medicamento e minimizar ou eliminar os posibles efectos secundarios.
Os medicamentos ADHD que se usan habitualmente inclúen:
- Base de metilfenidato (ou Ritalina )
- Concerta
- Daytrana (parche)
- Focalin e Focalin XR
- CD de metadatos
- Metadate ER
- Comprimidos Masticables de Metilina
- Solución oral de metilina
- Metilina ER
- Ritalin
- Ritalin LA
- Ritalin SR
- Quillichew ER - unha forma de ritalina de mutacións longas
- Quillivant XR - unha forma líquida de ritalina de acción longa
- Basado en anfetaminas
- Adderall e Adderall XR
- Dexedrina
- Vyvanse
- Adzenys XR ODT
- ProCentra - un líquido de acción curta
- Non estimulantes
- Intuniv - liberación prolongada de Guanfacine
- Kapvay - Clonidina liberación prolongada
- Strattera (non estimulante)
Estes medicamentos diferéncianse canto tempo duran (acción curta vs. acción prolongada), os seus efectos secundarios (que poden diferir dun neno a outro) e de que forma están dispoñibles (cápsulas, parches, pílulas, etc.) . Se un non funciona, o pediatra probablemente vai axustar a dose ou cambiar a outra ata atopar o medicamento axeitado para o seu fillo.
Se a medicación ADHD do seu fillo non funciona correctamente, pode que necesite axuda adicional, que pode incluír:
- outras probas para confirmar que o neno realmente ten ADHD
- modificacións na escola segundo a Sección 504 da Lei de rehabilitación ou a Lei de educación para persoas con discapacidade (IDEA)
- terapia conductual
- recibindo unha boa noite de sono
A avaliación dun psicólogo infantil ou dun psiquiatra infantil pode ser útil se o seu fillo con TDAH continúa loitando a pesar do tratamento efectivo.
Fontes:
AAP. Guía de práctica clínica: TDAH: guía de práctica clínica para o diagnóstico, avaliación e tratamento do trastorno de déficit de atención / hiperactividade en nenos e adolescentes. Pediatría, nov 2011, 128 (5) 1007-1022
Academia Americana de Psiquiatría Infantil e Adolescente. Parámetro de práctica para a avaliación e tratamento de nenos e adolescentes con déficit de atención / hiperactividade. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. PSIQUIATRÍA, 46: 7, XULLO DE 2007.