Cando un neno é hiperactivo, inquieto, impulsivo e loita con problemas de atención, non se pode asumir automáticamente que este neno ten déficit de atención, trastorno de hiperactividade ou ADHD. Hai unha serie de outras condicións e factores que poden causar síntomas e comportamentos que poden confundirse con TDAH. A determinación das causas da discapacidade do neno é vital para a mellora do neno.
O diagnóstico preciso dun problema conduce a un tratamento efectivo. É por iso que é tan importante que a avaliación do TDAH sexa extremadamente completa e completa, e por iso os médicos precisan usar un enfoque empíricamente validado.
Avaliación
Durante o proceso de avaliación, descartaranse as explicacións alternativas que poidan contar mellor a presenza de patróns de comportamento de ADHD antes de chegar a un diagnóstico de ADHD . Para complicar aínda máis o proceso de diagnóstico e tratamento, o ADHD aumenta o risco para o desenvolvemento doutras condicións , como a ansiedade, a depresión, os trastornos de comportamento disruptivo, as discapacidades de aprendizaxe, os problemas de soño e incluso o abuso de sustancias. Todo iso se debe ter en conta ao desenvolver plans de tratamento. A continuación móstrase unha listaxe de varias condicións que poden producir síntomas tanto en nenos como en adultos que poden confundirse con TDAH.
Condicións ambientais
Hai un número de factores situacionales no ambiente que poden producir problemas que poden parecer ADHD.
Isto pode incluír cando hai moito estrés ou un cambio de vida repentino, como un cambio a unha nova casa ou a unha nova escola; un divorcio ou cambio na configuración familiar, como o casamento; unha morte de alguén preto; dificultades financeiras; ata o nacemento dun novo bebé. Un ambiente doméstico caótico ou neglixente, o conflito parental / marital, a inconsistencia da disciplina parental, a intimidación, a testemuña ou a violencia ou o abuso - todos estes factores estresantes poden afectar o benestar emocional e mental dunha persoa e levar a problemas de distracción, desatención e inquietude. , hiperactividade e comportamentos "actuando" que poden parecerse, pero non teñen nada que ver con, o TDAH.
Ademais, as perturbacións do soño poden ter un profundo efecto sobre a capacidade de enfocarse. A falta de sono pode xerar hiperactividade; irritabilidade; tempos lentos de reacción visual, auditiva, sensorial e motora; lentitude mental; aprendizaxe prexudicada da información e diminución do rendemento escolar. O sono insuficiente tamén está asociado a unha maior frecuencia de comportamentos de risco nos adolescentes, como fumar, beber alcohol e tomar drogas. Os motivos dos trastornos do soño ou do soño dun adulto poden variar desde unha mala hixiene do sono (hábitos do sono) ata condicións médicas que interrompen o ciclo do sono, como apnéia do soño, síndrome das pernas inquedas e outros trastornos do soño.
Problemas de saúde mental
A ansiedade pode producir inquietude, unha incapacidade de concentración, reaccións impulsivas e comportamentos hiperactivos. Esta ansiedade pode facer que sexa extremadamente difícil para un neno ou un adulto sentarse tranquilo e controlar a confianza. O soño pode verse afectado. Pode ser un reto seguir as tarefas centradas e completas. Estes son todos síntomas que poden parecerse ao TDAH pero poden non estar relacionados.
Do mesmo xeito, a depresión pode producir dificultades con foco, esquecemento, baixa motivación, problemas de toma de decisións, problemas para comezar e completar tarefas, letargia e lentitude, desorganización e dificultades para durmir.
Os comportamentos disruptivos eo control de impulso deficiente asociados a trastornos desafiantes e trastornos de conduta opostos tamén poden parecer ADHD.
Por outra banda, como se mencionou anteriormente, a ansiedade, a depresión e os trastornos de comportamento disruptivo (así como moitas das condicións aquí mencionadas) adoitan ocorrer xunto ao ADHD. Cada un pode ser un trastorno separado con diferentes etioloxías e necesidades de tratamento, ou cada unha pode ser unha condición secundaria que se desenvolve como resultado dos problemas asociados co ADHD. De novo, é por iso que as avaliacións do ADHD deben reunir e integrar información específica sobre o funcionamento emocional dunha persoa, en lugar de centrarse exclusivamente nos síntomas de comportamento máis evidentes.
Os síntomas do trastorno bipolar , incluíndo alto nivel de enerxía, falar excesivamente, pensar en carreiras que dificultan a concentración, toma de decisións impulsivas, asumir riscos e comportamentos intrusos, tamén se poden confundir cos síntomas do TDAH.
Os problemas de atención e concentración asociados a individuos con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) poden parecer relacionados con TDAH, pero ao afondar no fondo, xorde unha imaxe máis clara: os problemas de atención poden estar relacionados coa "concentración excesiva" e os problemas para cambiar a atención poden Debido ao pensamento obsesivo. Unha persoa con TOC pode ser máis lenta para iniciar e completar as tarefas por mor dos comportamentos e rituais compulsivos que deben completarse antes de comezar.
O TDAH pode ser un factor de risco para o abuso de sustancias . O tabaquismo como unha mocidade con TDAH é moitas veces considerado como unha porta de entrada para a marihuana, así como o abuso de alcohol e outras drogas. Unha persoa que está a abusar de drogas e / ou alcohol tamén pode ter síntomas de comportamento que imitan o TDAH. Eses síntomas poden incluír dificultade para concentrarse, problemas coa memoria, inquietude, irritabilidade, falar, problemas de soño, mal humor e fallos académicos ou laborais.
Os nenos e os adultos no espectro autista tamén poden mostrar síntomas que se asemellan ao TDAH. Poden estar sobreexcitados, hiperactivos e impulsivos nos ambientes estimulantes, tenden a concentrarse só en aqueles que lles interesan, teñen problemas para centrar o foco, loitan para comprender as pautas e os límites sociais e experimentan deficiencias sociais.
A alta actividade motora e os problemas coa inhibición son características comúns tanto das trastornos ticas como do ADHD. Os movidos, os movementos motores e os ruídos aleatorios poden "parecer" semellante ao ADHD, pero os tics están definidos por movementos rápidos, repetidos e idénticos da cara ou ombros, ou sons ou frases vocales.
Problemas de aprendizaxe e problemas de procesamento
Similar a unha persoa con TDAH, alguén con discapacidade de aprendizaxe pode loitar con problemas de atención e ter dificultade para procesar, organizar, lembrar e aprender información. As discapacidades para a aprendizaxe na lectura, a linguaxe escrita e as matemáticas poden interferir co funcionamento académico, como poden discernir discurso e linguaxe e trastornos auditivos e de procesamento visual. TDAH e trastornos de aprendizaxe específicos adoitan ocorrer xuntos, pero son condicións separadas.
Un neno dotado de forma académica e non desafiado dentro da aula pode ata amosarlle comportamentos que son similares ao TDAH, xa que se aburra co currículo, que se fai desatento e / ou impaciente e perturbador. Nesta mesma liña, un mal educativo deficiente, ou unha aula con un clima negativo dominante, un currículo non estimulante ou motivador ou unha xestión ineficaz de aula, poden conducir a un comportamento que se pareza pero que non estea relacionado co TDAH.
Condicións médicas
Algunhas das condicións médicas, incluíndo convulsións, enfermidades da tireóide, alerxias, anemia por deficiencia de ferro e infeccións crónicas nos oídos, así como as deficiencias auditivas e visuais, poden causar que unha persoa teña problemas coa atención, pareza "soñadora" e se volva irritable, impulsivo ou hiperactivo. Algúns medicamentos poden producir condutas semellantes ao ADHD.
Fontes:
TDAH: guía completa e autoritaria. Editado por Michael I. Reiff, MD, FAAP con Sherill Tippins. Academia Americana de Pediatría. 2004.
Comorbilidades do ADHD: Manual para complicacións do TDAH en nenos e adultos. Editado por Thomas E. Brown, Ph.D. American Psychiatric Publishing, Inc. 2009.
Sandra F. Rief. Como chegar e ensinar aos nenos con ADD / ADHD: Técnicas prácticas, estratexias e intervencións. Profesor Jossey-Bass. 2005.