Pode ter oído que as persoas falan dun "sentido de inminente desgraza" de varias formas, pero o certo é que este sentimento pode ser un verdadeiro síntoma médico. Cales condicións médicas poden causar este síntoma e que mecanismos poden explicar por que ocorre? ¿Debería prestarlle atención a este sentimento se o experimentas tú mesmo?
¿Que é un sentimento de impunidade?
Antes de entrar nas posibles causas médicas ou psicolóxicas dun sentimento de morte inminente, é importante definir e describir brevemente este síntoma.
Un sentimento de inminente desgraza é o sentimento de saber que está a ocorrer algo que ameaza a vida ou o tráxico. Certamente estar no medio dunha crise que ameaza a vida pode levar á xente a sentir que poden morrer, pero este síntoma realmente pode preceder a outros síntomas obviamente críticos.
Por exemplo, para algunhas persoas que tiveron reaccións alérxicas graves (anafilaxis) ou que desenvolveron síndrome de Irukandji (recopilación de síntomas que aparecen en resposta a unha picadura de Carukia barnesi , un tipo de picadura de medusa) o sentimento de inminente morte pode ocorren ante outros síntomas graves que farían que unha persoa cree que a morte é inminente.
Síntoma vs dicir
Unha das dificultades para mirar o sentido de inminente desgraza é que esta frase utilízase de moitas formas. Pódese usar literalmente para describir a sensación de que algo moi malo está a piques de sucederlle persoalmente. Deste xeito, a frase sería considerada un "síntoma".
Tamén se pode usar para describir a túa opinión sobre o que está a suceder no mundo de algunha maneira. Neste caso, a frase pode usarse como unha "predición".
Noutros momentos a frase pode simplemente usarse como unha figura de expresión. Por exemplo, un home pode comentar que pensaba que ía morrer cando o seu xefe estaba debatendo sobre o código de vestimenta da empresa que se esqueceu de crebar a súa mosca.
Cando o home, como empregado, remarca a ironía desta ao seu xefe, pode ter un sentido metafórico de inminente morte sobre o futuro do seu emprego.
¿Canto tempo coñecemos un sentido do impulso inminente que pode ter importancia médica?
Aínda que a maioría dos médicos de medicina de emerxencia, os médicos de atención críticos e os paramédicos dirán que unha sensación de morte inminente debe tomarse moi en serio, a comprensión de que un sentimento de inminente condena é un síntoma médico lexítimo levou moito tempo antes de que a medicina occidental científica apousara o mundo desenvolvido.
Este síntoma foi informar como tendo significado médico todo o camiño de volta na literatura antiga grega e romana. Un sentimento de inminente condena era temido nos anos 1400 e 1500 como un síntoma que prefiguraba outros síntomas relacionados coa peste mortal (naquela época referida como enfermidade de transpiración). Hoxe, no século XXI, a denuncia dun sentimento de inminente condena pódese atopar coa mesma preocupación aos ollos da persoa que experimenta o síntoma, así como os dos profesionais sanitarios que se enfrontan á confesión do sentimento polos seus pacientes.
Causas médicas e psicolóxicas
Hai sorprendentemente poucos estudos médicos directos que consideran un sentimento de morte inminente como síntoma, dada a frecuencia coa que este síntoma aparece nas listas de "diagnóstico diferencial" nos libros de texto médicos ou nas roldas hospitalarias.
Algunhas das condicións en que aparece un sentido de inminente condena como síntoma inclúen:
- Anafilaxia (reaccións alérxicas graves)
- Exposición a toxinas e envenenamientos: Isto inclúe, en particular, as picaduras de medusas mencionadas anteriormente e a intoxicación por cianuro, na que o sentimento de inminente condena adoita ser o primeiro síntoma.
- Embolia pulmonar: os emboli pulmonares son coágulos que se desprazan nos pulmóns logo de romper nas pernas (trombosis venosa profunda). Outros síntomas inclúen a aparición repentina dunha dor nasas no peito que aumenta cunha respiración profunda e pode progresar rapidamente á tontura e ao inconsciencia.
- Ataques cardíacos
- Feocromocitoma (un tipo de tumor da glándula adrenal): estes tumores adoitan causar unha liberación masiva de catecolaminas como adrenalina ( adrenalina ), noradrenalina (norepinefrina) e dopamina. Estes produtos químicos, á súa vez, poden causar un aumento repentino na presión arterial, unha frecuencia cardíaca rápida, a transpiración e posiblemente un sentimento de inminente morte.
- Reaccións de transfusión de sangue: a transfusión de sangue pode levar a reaccións alérxicas (anafilaxis) con hemólise (colapso) dos glóbulos vermellos transfundidos. Os síntomas de ansiedade e doenza inminente poden ocorrer antes de outros síntomas, como falta de aire, palpitacións e unha caída na presión arterial.
- Convulsións ou como parte dun aura epiléptica
- Convulsións psicoxénicas non epilépticas
- A conciencia intraoperatoria (onde a xente "esperta" durante a cirurxía) chámase tamén a conciencia de anestesia ou a conciencia involuntaria.
- Depresión
- Trastornos de ansiedade como trastorno de pánico (durante ataques de pánico), trastorno de ansiedade xeneralizada , trastorno de estrés postraumático e moito máis.
- Desorde bipolar
Síntomas
É posible que se produza un sentimento de morte inminente (como ocorreu con anterioridade a outros síntomas coa peste na idade media) ou xunto con outros síntomas. Algúns deses síntomas (segundo a causa subxacente) inclúen:
- Sudoración
- Hot flashes
- Tremores e axitación
- Falta de aire
- Palpitacións cardíacas (arritmias cardíacas)
- Depersonalización (sentido de estar separado de ti mesmo)
Mecanismos fisiolóxicos
Hai unha serie de explicacións fisiolóxicas que poden axudar a explicar o sentido do inminente dano e como xorde este sentimento.
A liberación de catecolaminas pode ocorrer como un factor primario (como o feocromocitoma), en resposta ao organismo que recoñece unha emerxencia médica (por exemplo, con un ataque cardíaco ou embolia pulmonar) ou en resposta ao estrés psicolóxico (pánico) como parte de a loita ou a resposta do voo ao estrés.
Un compoñente do sistema nervioso podería moi ben subxelar este síntoma nalgúns casos. Un sentimento de morte inminente foi observado en moitas persoas con epilepsia do lóbulo temporal e tamén pode ocorrer como parte dun aura epiléptica.
Certamente, os síntomas dun ataque cardíaco ou outra condición potencialmente mortal poden causar un sentimento de morte inminente dunha forma consciente e non inconsciente, xa que recoñece os síntomas (como unha caída repentina e severa na presión arterial e dor no peito maior) que son moitas veces asociados coa morte.
Non é de estrañar que as persoas poidan ter un sentido de inminente desgraza cando se enfrontan a unha condición médica que ameaza a vida, mesmo sen pensamento consciente. Sabemos que os nosos corpos responden de moitas maneiras ao estrés sen a deliberación consciente. Sabemos que hai cambios, por exemplo, que preceden ás convulsións, que os cans ás veces poden recoñecer ante as persoas (e son o motivo polos cans de servizo de alerta de aprehensión).
Outro concepto semellante ao sentimento de inminente desgraza que non está ben comprendido é a conciencia da morte. Na conciencia de case morte, unha persoa que aparece inalterada pode de súpeto comentar que van morrer e morrer.
Estudos de investigación
Sorprendentemente, hai poucos estudos que abordan directamente a importancia dun sentido de morte inminente como síntoma de varias condicións médicas, a pesar de que este síntoma se menciona con bastante frecuencia nas listas de síntomas da literatura médica. Dito isto, o deseño dun estudo para buscar por separado este síntoma sería moi difícil.
A maioría dos estudos só miroon este síntoma indirectamente. Por exemplo, un estudo chinés descubriu que os médicos de emerxencia tiñan máis probabilidades de determinar que un paciente requiriu atención de emerxencia por un estado cardíaco se o paciente queixábase dunha sensación de morte inminente e, de feito, este síntoma levaba máis peso que outros síntomas na fabricación esa decisión. Mentres estudos como este dinos que os médicos están atendendo e actuando sobre este síntoma, realmente non nos din o significado do síntoma.
Liña de fondo
Aínda que realmente non entendemos o significado dun sentido de inminente desgraza, recoñecemos este sentimento como algo importante de forma médica ás veces. Os mecanismos que poden soster este síntoma tamén soportan que a morte inminente pode ser un síntoma médico lexítimo. Finalmente, a intuición de médicos que abranguen os anos da Grecia antiga ata o século XXI dinos que un sentimento de inminente desgraza merece ser oído, polo menos ata que saibamos máis.
A menos que teña o sentimento de inminente conduto como parte dun trastorno de ansiedade, pode seguir sendo o mellor para chamar ao 911 se ten un sentido abafador de inminente desgraza. Moitas persoas mantivéronse vivas debido a confiar no seu instinto e intuición. Se non estás seguro, pregunta a ti mesmo: "¿Cal é o peor que podería ocorrer?" Se o seu síntoma non significa nada, pode perder o día eo custo dunha visita á sala de emerxencia. Doutra banda, e ao contrario dos videojuegos modernos, o noso corpo non ten un botón "reiniciar" se opta por ignorar un síntoma que está sinalando unha condición potencialmente mortal.
Fontes:
Greyson, B., Fountain, N., Derr, L. e D. Broshek. Experiencias fóra do corpo asociadas a convulsións. Fronteiras en Neurociencia Humana . 2014. 8:65.
Huppert, D., Oldelehr, H., Krammling, B., Benson, J. e T. Brandt. O que os gregos antigos e os romanos sabían (e non sabían) sobre a enfermidade. Neurología . 86 (6): 560-5.
Iles-Smith, H., Deaton, C., Campbell, M., Mercer, C. e L. McGowan. As experiencias de pacientes con infarto de miocardio readmitidos nun período de seis meses de intervención coronaria percutánea primaria. Revista de enfermaría clínica . 2017 2 de xaneiro. (Epub antes de imprimir).
Canción, L., Yan, H., Hu, D., Yang, J. e Y. Sun. Asistencia pre-hospitalaria en pacientes con infarto agudo de miocardio e posterior calidade de atención en Bejing. Revista médica chinesa . 2010. 123 (6): 664-9.